腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理措施及效果

孫艷

摘要：目的：研究膽結石癥腹腔鏡下微創手術治療的有效術后護理措施和價值。方法：2017年6月-2021年6月本科接診膽結石癥病患1300例，都接受腹腔鏡下微創手術治療。隨機均分2組。研究組術后采取綜合護理，對照組行常規護理。對比并發癥等指標。結果：針對并發癥發生率，研究組3.08%，比對照組8.0%低，P<0.05。針對滿意度，研究組98.62%，比對照組90.15%高，P<0.05。結論：于膽結石癥腹腔鏡下微創手術后用綜合護理，利于并發癥的預防，及滿意度的改善。

關鍵詞：腹腔鏡;術后護理;膽結石癥;滿意度

臨床上，膽結石癥十分常見，具有發病突然等特點，可引起膽絞痛等癥狀[1]。過去，醫院一般會采取開腹手術來對膽結石癥病患進行治療，但創傷比較大，術后恢復慢。而腹腔鏡下微創手術則是比較新興的一種治療術式，具有術后恢復快和創傷小等特點，但為能確保療效，還應予以患者細致性的護理。本文選取1300名膽結石癥病患（2017年6月-2021年6月），旨在分析膽結石癥腹腔鏡下微創手術治療后的有效護理措施與價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2021年6月本科接診膽結石癥病患1300例，隨機均分2組。研究組女性300例，男性350例，年紀在27-69歲之間，平均（46.58±4.92）歲。對照組女性306例，男性344例，年紀在28-69歲之間，平均（46.97±4.83）歲。患者精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）孕婦。（2）凝血機制障礙者。（3）惡性腫瘤者。（4）自身免疫性疾病者。（5）精神病者。（6）肝腎功能不全者。

1.3 方法

2組腹腔鏡下微創手術治療后都接受常規護理：病情監測、用藥干預和基礎護理。研究組配合綜合護理：（1）嚴密監測患者各項體征，注意觀察患者病情，耐心詢問患者身體感受。指導患者采取看電視或者聽音樂等方式分散注意力，提高疼痛閾值。若患者主訴疼痛感比較強烈，可對其施以藥物止痛治療。輸液期間，根據患者實際情況，合理調整輸液速度。注意觀察患者身體反應，若有異常，立即處理。（2）術后第1d，指導患者食用適量的流食。術后第2d，調整為半流食，此后，可根據患者身體恢復情況，逐漸恢復至普食。要求患者食用高維生素、高熱量、低脂與高蛋白的食物，禁食刺激、油膩和辛辣的食物。囑患者多食用新鮮果蔬，適當補充微量元素，多喝溫開水，確保排便順暢。嚴格控制患者對膽固醇和脂肪的攝入量。（3）術后6h，若患者出現腹痛與膽汁樣引流液，需警惕膽漏。按時協助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環。指導患者正確咳嗽與咳痰，若患者痰液比較黏稠，可對其施以霧化吸入治療，以促進其排痰。（4）真誠對待患者，熱情與之溝通。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。向患者介紹治愈出院的膽結石癥案例，以增強其自信心。為患者播放喜歡的電視節目或樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調整心態，包括深呼吸與暗示療法等。

1.4 評價指標

（1）統計2組并發癥（排尿困難，及腹脹等）發生例數。

（2）調查滿意度，于患者出院時進行：調查結果采取百分制。滿意≥91，一般75-90，不滿意≤74。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥分析

針對并發癥發生率，研究組3.08%，比對照組8.0%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，研究組98.62%，比對照組90.15%高，P<0.05。如表2。

3 討論

醫院膽囊疾病中，膽結石癥十分常見，通常是由肥胖、飲食不規律和缺乏運動等因素所致，可引起消化不良、黃疸、腹痛與噯氣等癥狀，若不積極干預，將會引起嚴重后果[3]。腹腔鏡下微創手術乃膽結石癥比較重要的一種干預方式，但若患者在術后不能得到精心的護理，將容易出現諸多的并發癥，如：膽漏和腹脹等，進而對其康復進程造成了影響。

綜合護理涵蓋以人為本理念，且具有針對性、專業化和整體性，可根據患者實際情況，從心理、病情、飲食和疼痛等方面入手，對其施以人性化、細致性的護理，以促進其術后康復進程，減少并發癥發生幾率，改善預后[4]。此研究，在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。綜合護理后，患者極少出現膽漏等并發癥，且其滿意度也較高。

綜上，膽結石癥腹腔鏡下微創手術治療后用綜合護理，利于滿意度的改善，及并發癥的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1] 陳薇. 腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理對策及對患者滿意度的影響評價[J]. 健康之友，2020（17）：262.

[2] 王巍. 腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理措施及效果[J]. 中國實用醫藥，2018，13（2）：129-130.

[3] 張雪梅. 腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理分析[J]. 健康必讀，2020（5）：143，145.

[4] 王榮. 腹腔鏡下微創手術治療膽結石癥的術后護理措施及效果[J]. 中外女性健康研究，2018（14）：178-179.