高校校醫(yī)院康復(fù)科發(fā)展現(xiàn)狀及對策分析

張楠 宋淑華

摘要：高校校醫(yī)院作為距離大學(xué)生群體最近的醫(yī)療單位，面對大學(xué)生亞健康狀態(tài)高發(fā)趨勢，傳統(tǒng)科室已經(jīng)不能滿足廣大師生的診療需求，康復(fù)科的建設(shè)對于減輕病患痛苦，加強(qiáng)功能康復(fù)，維護(hù)身心健康具有重大意義。本文通過對高校校醫(yī)院科室建設(shè)現(xiàn)狀及存在困境進(jìn)行分析，探討建設(shè)對策，提出高校校醫(yī)院建設(shè)康復(fù)科的有效途徑。

關(guān)鍵詞：高校 校醫(yī)院 康復(fù)科

隨著生活方式的改變，大學(xué)生久坐等不健康生活方式使該群體頸椎病等慢性勞損性疾病發(fā)病率呈高發(fā)趨勢，我國大部分大學(xué)生存在不同的亞健康狀態(tài)，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活，增加家庭和社會負(fù)擔(dān)。為改善學(xué)生體質(zhì)健康，黨中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等體育強(qiáng)國相關(guān)文件發(fā)布，促進(jìn)更多人投入到體育活動中，但學(xué)生體質(zhì)健康有所改善的同時，運(yùn)動損傷發(fā)生的概率也在增大。據(jù)調(diào)查，某省校醫(yī)院接診人數(shù)中，運(yùn)動損傷占比達(dá)40.6%。校醫(yī)院作為距離校內(nèi)患者最近的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是最先手接觸到患者的醫(yī)療中心。對運(yùn)動損傷及時治療和進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者減少運(yùn)動鍛煉中出現(xiàn)的運(yùn)動性疾病和二次損傷，保障鍛煉效果，提高運(yùn)動成績，促進(jìn)體育活動的推廣發(fā)展。同理，對慢性勞損性疾病進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練，可有效緩解不適并對癥狀進(jìn)行改善。所以，了解現(xiàn)階段高校校醫(yī)院康復(fù)科的現(xiàn)狀與發(fā)展對于維護(hù)學(xué)生體質(zhì)健康，推動體育強(qiáng)國計劃實(shí)施具有重要意義。

1.現(xiàn)狀

《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》規(guī)定，高校校醫(yī)院主要任務(wù)是監(jiān)測學(xué)校人群的健康狀況；開展學(xué)校健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治；對影響學(xué)校人群健康的有害因素實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督。2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā)，校醫(yī)院逐步承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為學(xué)校師生以及周邊社區(qū)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生以及健康宣傳教育等服務(wù)，級別大多屬于一級醫(yī)院?！夺t(yī)院等級管理標(biāo)準(zhǔn)》中并未強(qiáng)制要求一級醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科。由于校醫(yī)院的特殊性質(zhì)以及患者群體較為單一，多數(shù)校醫(yī)院創(chuàng)建初期并未設(shè)立康復(fù)科。近年來，隨著運(yùn)動損傷患者比例增多，青少年慢性勞損性疾病發(fā)病率增加，以及人們對健康的重視程度提高，康復(fù)產(chǎn)業(yè)逐漸興起，引起越來越多校醫(yī)院對于康復(fù)科建立的思考與行動。

我國高校校醫(yī)院大多屬于社區(qū)醫(yī)院一級，自1986年采用WHO社區(qū)康復(fù)思路，參照《在社區(qū)訓(xùn)練殘疾人》的教材，經(jīng)過三十余年的發(fā)展，我國社區(qū)康復(fù)工作已經(jīng)取得了重大進(jìn)步。東部發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)醫(yī)院大多配置有獨(dú)立的康復(fù)科室和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師及治療師。然而，大多校醫(yī)院的康復(fù)科是附屬于中醫(yī)科下，稱為中醫(yī)理療科或中醫(yī)康復(fù)科，無單獨(dú)的康復(fù)科室，由中醫(yī)師在傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段的基礎(chǔ)上輔以有限的物理療法，僅停留在治病的層面，并未開展綜合康復(fù)治療?？偨Y(jié)原因，校醫(yī)院軟硬件方面的不足制約了治療效果其與發(fā)展空間。

2.困境

2.1硬件設(shè)施不足

校醫(yī)院主要分為三種管理模式，學(xué)校直屬單位獨(dú)立設(shè)置，后勤處下屬科室和社會醫(yī)院進(jìn)行托管，總體是隸屬于學(xué)校的非營利性機(jī)構(gòu)。其用房、設(shè)備等大多數(shù)投資均由學(xué)校承擔(dān)，而校醫(yī)院作為教輔單位，一直不是學(xué)校建設(shè)資金傾斜重點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療場地小，醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備配置不足和更新緩慢，無法滿足廣大患者的診療需求，這是諸多大學(xué)校醫(yī)院的通病。目前，康復(fù)科內(nèi)的設(shè)備大多以中藥熏蒸儀、TDP、按摩床等傳統(tǒng)中醫(yī)治療器械以及頸腰椎牽引器，中頻治療儀，超聲波治療儀等物理治療設(shè)備為主。主要治療方式為傳統(tǒng)中醫(yī)理療，僅能滿足常規(guī)中醫(yī)治療和理療，在治療過程中多依靠治療師進(jìn)行手法治療，無法開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，導(dǎo)致治療效率低下，增加治療師勞動力。

2.2專業(yè)技術(shù)人員缺乏

隨著學(xué)校生源擴(kuò)招，產(chǎn)生的患者數(shù)量也在逐年增長，然而缺乏專業(yè)的技術(shù)人員卻使康復(fù)科工作停滯不前。校醫(yī)院是隸屬于學(xué)校管理的事業(yè)編制單位，隨著學(xué)校進(jìn)行水平形象提升，校醫(yī)院招收編制內(nèi)人員均要求碩士及以上學(xué)歷，且由于校醫(yī)院屬于教輔單位，優(yōu)先性低于各學(xué)院，編制名額分配靠后，造成人員需求大，卻難以補(bǔ)充的困境。據(jù)調(diào)查，當(dāng)康復(fù)治療師月收入低于3000元時，其職業(yè)倦怠程度較高，對職業(yè)榮譽(yù)度和職業(yè)認(rèn)同感較低。合同制聘用人員則因?yàn)楣べY績效低，無漲幅，在工作中無法享受與編制員工的相近待遇，缺乏進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會，造成主觀能動性差，職業(yè)惰性大，人員流動性大的現(xiàn)狀。

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》所規(guī)定，普通高等學(xué)校校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。但缺乏衛(wèi)生技術(shù)人員已經(jīng)是高校校醫(yī)院普遍存在的狀況。大學(xué)承擔(dān)的不僅僅是單一的教學(xué)工作，還會伴隨著各類活動的開展。校醫(yī)院的工作不僅要服務(wù)于院內(nèi)患者，還要參與校內(nèi)各類活動的醫(yī)療保障工作，使人手短缺的局面更加窘迫，增加了科室工作量，影響患者的治療進(jìn)度與治療效果。

2.3康復(fù)觀念片面

校醫(yī)院所面對的患者大多為青少年學(xué)生及中老年人，他們大多對疾病治愈的認(rèn)識僅僅停留在解剖結(jié)構(gòu)的治愈，而忽略了功能上的恢復(fù)，這都是由于缺乏相應(yīng)的康復(fù)知識所造成的。隨著國家大力推動康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，我國社區(qū)康復(fù)水平有著顯著提升。但是對于普通患者而言，康復(fù)的概念及意義并未完全理解。面對運(yùn)動損傷及疾病預(yù)后，往往僅停留在診治階段，不清楚后期康復(fù)對于機(jī)體恢復(fù)的重要性，片面的認(rèn)為損傷之后只能靜養(yǎng)，不可運(yùn)動，忽略了長久臥床帶來的多功能衰退；或是急于求成，對需要長期堅持及循序漸進(jìn)的康復(fù)治療過程產(chǎn)生抗拒心理。更有甚者認(rèn)為康復(fù)就是推拿按摩，將治療錯解為保健服務(wù)，對醫(yī)生及治療師給出的康復(fù)方案不予認(rèn)同，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛產(chǎn)生，最終耽誤治療。

3.對策分析

3.1加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)及合理利用

由于校醫(yī)院資源配置的特殊性，新建科室與治療室難度較大，故此應(yīng)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改造升級，在中醫(yī)傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上打造中醫(yī)特色康復(fù)，繼續(xù)加強(qiáng)針灸康復(fù)、手法治療、中藥熏蒸等原有治療項(xiàng)目，充分利用空閑房間和學(xué)校體育場所，購買部分價格低廉，簡單耐用的運(yùn)動康復(fù)器材，開展運(yùn)動康復(fù)，豐富康復(fù)方式方法。