腹腔鏡膽囊切除術患者實施醫養結合護理模式的臨床價值

張香梅 何含芳 陳萍

摘要：目的：探究醫養結合護理模式應用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的臨床效果。方法：共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數字表法將其參照組和護理組（各42例），前者行常規護理，后者行醫養結合護理模式，統計分析兩組胃腸功能恢復情況、疼痛程度以及護理滿意度。結果：較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短（P<0.05）。較參照組，護理組術后護理組3d、6d疼痛評分更低，護理滿意度更高（P<0.05）。結論：醫養結合護理模式應用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復，緩解疼痛，使患者對護理服務更加滿意，建議優先選擇。

關鍵詞：醫養結合護理模式;腹腔鏡膽囊切除術;胃腸功能;疼痛程度;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

1.資料及方法

1.1臨床資料

共納入我院84例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，病例選取于2020年1月-2021年5月。以隨機數字表法將其參照組和護理組（各42例）。參照組由25例男性和17例女性組成，年齡20-67（44.67±6.98）歲;病程1-5（3.11±1.09）年。護理組由25例男性和17例女性組成，年齡22-68（45.01±7.02）歲;病程1.5-5.5（3.09±1.10）年。對比兩組研究對象年齡、性別、病程以及疾病類型等基本資料參數均保持了同質性（P>0.05）。

1.2方法

參照組行常規護理。協助患者完成個性基礎性檢查，詳細介紹手術相關內容，最好術前準備，術后監測生命體征變化，最好心理安慰。

護理組行醫養結合護理。（1）術前1d與患者深入交流，鼓勵患者充分表達自己內心想法以及訴求，為患者介紹疾病基礎知識，同時也重視患者其它基礎性疾病了解，針對患者合并的基礎性疾病，提出綜合性護理模式。（2）術前準備和器械準備，檢查氣腹機和電刀等設備。術中調節好手術室溫度，將濕度控制為50%～60%之間。患者入室之后和其密切交談，消除緊張和陌生感。術中多巡查，依據手術操作流程和操作習慣，適當提升動手能力和操作熟練度。（3）術后可將患者轉移至醫養結合病房進行護理。主要由養老機構和我院之間建立，并且有雙向轉診制度。患者進入病房之后可由醫療機構人員進行定期循證，由護理人員和養老機構人員提供雙重護理服務。患者出現突發狀況時可由醫院為其提供綠色通道，確保患者生命安全。當患者身體進入恢復期可完全轉移至養老機構由養老機構人員為其提供基礎性生活照顧和康復保健。

1.3觀察指標

（1）胃腸功能恢復情況。記錄兩組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間。

（2）疼痛程度。評估術后3d、6d疼痛程度，以視覺模擬疼痛評分法進行評估，0分表示幾乎無疼痛感，10分表示疼痛劇烈。

（3）護理滿意度評估。自制護理滿意度調查表（滿分100分），評分0-60分表示不滿意，評分61-89分表示一般滿意，評分90-100分表示滿意。滿意度計算時僅納入前兩項。

1.4統計學

數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以X2檢驗對比。計量資料以（）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組胃腸功能恢復情況對比

較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度對比

較參照組，護理組3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理滿意度對比

較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3.討論

近年隨著人口老年齡化持續發展，膽囊結石等疾病發病率越來越高，患者人數也持續提升。但由于醫院床位和護理人員有限性，無法為患者提供全方位護理，因此可知在今后 護理中患者人員提升為重要趨勢，且引入外部護理力量輔助性參與護理也為提升患者康復效果和護理效果的重要方式。因此可知采用醫養結合護理模式[1]。本次研究顯示，較參照組，護理組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短，術后3d、6d疼痛評分更低（P<0.05），說明醫養結合護理模式有利于胃腸功能恢復，緩解術后疼痛。醫養結合護理模式整合養老和醫療兩方面資源，為老人提供持續性、針對性的醫療、養老服務，滿足社會多層次養老需求，可有效促進患者康復，緩解疼痛[2]。本次研究顯示， 較參照組，護理組護理滿意度更高（P<0.05），說明該護理模式能提高患者對臨床護理服務的滿意程度。

綜上所述，醫養結合護理模式應用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中可明顯促進胃腸功能恢復，緩解疼痛，使患者對護理服務更加滿意，建議優先選擇。

參考文獻：

[1]胡文芳， 李曉嬙. 醫養結合護理模式對多病共存老年患者自護能力及生存質量的影響[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（26）：138-139.

[2]戈衛娟. 優質護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中的臨床應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 5（19）：1，3.

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