丙酸氟替卡松乳膏與糠酸莫米松乳膏治療脂溢性皮炎的療效對比

梁裕華

摘要：目的：對比分析丙酸氟替卡松乳膏與糠酸莫米松乳膏治療脂溢性皮炎的療效。方法：2020年7月至2021年7月選取脂溢性皮炎患者60例，應用隨機數字表將患者分為觀察組及對照組，每組各30例。對照組采用糠酸莫米松乳膏治療，觀察組采用丙酸氟替卡松乳膏治療，兩組均以7 d為一療程。比較兩組患者治療3 d、治療7 d時臨床治療效果、不良反應及復發率。結果：兩組治療第3 d、第7 d總有效率比較差異不顯著（P>0.05），而觀察組治療滿意率高于對照組（P<0.05）。觀察組復發率低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應比較差異不顯著（P>0.05）。結論：丙酸氟替卡松乳膏在治療脂溢性皮炎方面的效果與糠酸莫米松乳膏相當，但丙酸氟替卡松乳膏復發率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：丙酸氟替卡松乳膏;糠酸莫米松乳膏;脂溢性皮炎;療效

【中圖分類號】R758.73+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

脂溢性皮炎是臨床常見的皮膚慢性炎癥性疾病，好發于面部或頭部，具有難治愈、易復發等特點，嚴重影響患者生活質量[1]。目前關于脂溢性皮炎沒有統一有效的治療方案，臨床主要以皮質類固醇藥物外用治療為主，丙酸氟替卡松乳膏與糠酸莫米松乳膏均為常見的皮質類固醇外用藥物，但目前關于這兩種藥物在脂溢性皮炎中的應用效果對比尚沒有相關報告，因此本研究為了能尋找安全有效的治療脂溢性皮炎的相關藥物，于2020年7月至2021年7月對比分析了這兩種藥物治療脂溢性皮炎的療效及安全性，旨在為脂溢性皮炎臨床治療提供新的思路，現報告如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料

2020年7月至2021年7月選取脂溢性皮炎患者60例，納入標準：符合《中西醫結合皮膚病學》[2]中相關診斷標準;患者入組前無用藥史;患者簽署知情同意。排除標準：對本研究用藥過敏者;面部合并其他皮膚性疾病;長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素治療者。應用隨機數字表將患者分為觀察組及對照組，每組各30例，觀察組：男18例，女12例;年齡18～48歲，平均（28.22±2.63）歲;病程1個月～5年，平均（2.63±0.78）年;對照組：男17例，女13例;年齡18～50歲，平均（28.69±2.78）歲;病程1個月～5年，平均（2.78±0.82）年，兩組臨床資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用糠酸莫米松乳膏（廠家：拜耳醫藥（上海）有限公司;產品編號：B12200001476;批準文號：國藥準字H19991418;規格10g/支）治療，用法：將一薄層乳膏涂于患處，1次/d，7d為1療程。觀察組采用丙酸氟替卡松乳膏（生產廠家：澳美制藥廠;產品編號：J758782W;批準文號：HC20150022;規格：15g/支）治療，用法：將一薄層乳膏涂于患處，1次/d，7d為1療程。兩組患者用藥期間飲食盡量清淡，避免進食高脂肪高熱量食物，同時做好皮膚日常護理。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療3 d、7 d時臨床治療效果、不良反應及臨床癥狀改善情況。（1）臨床治療效果：參照相關文獻[3]進行評定，治愈：臨床癥狀消失，皮損得基本愈合;顯效：炎性分泌物減少，皮損得到修復;有效：臨床癥狀改善，皮損面積縮小;無效：臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數×100%。分別在患者治療第3 d、第7 d時回訪時記錄兩組治療總有效率。（2）不良反應：包括皮膚瘙癢、破潰、皮膚萎縮等。（3）復發率：對患者隨訪3個月，以病灶處再次出現瘙癢、色素沉著、皮損色暗、皮膚粗糙等癥狀評定為患者復發。（4）滿意率：患者隨訪結束時采用自擬的《皮膚疾病患者治療滿意度調查問卷》對患者進行調查，問卷從治療效果、治療副反應、治療復發情況等方面評價，共10個條目，每個條目賦值1～4分，總評分10～40分，>30分為滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0數據軟件分析相關數據，兩組臨床治療總有效率、不良反應率、復發率患者滿意率屬于計數資料，以%表示，行X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率比較

兩組治療第3 d時、第7 d時治療總有效率比較差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療復發率、滿意率及不良反應發生率比較

觀察組復發率低于對照組（P<0.05），且治療滿意率高于對照組（P<0.05），兩組不良反應比較差異不顯著（P>0.05），見表2。

3.討論

脂溢性皮炎的發生與皮脂分泌過多及患者感染糠秕馬拉色菌有關，另外，遺傳、精神緊張、嗜酒等因素也會促進脂溢性皮炎進展[4]。激素類藥物是目前治療脂溢性皮炎常用的藥物，但不同類型的激素藥物在治療脂溢性皮炎效果方面存在較大的差異。丙酸氟替卡松乳膏屬于新型糖皮質激素類藥物，是通過修飾原來的糖皮質激素化學結構來產生全新的、穩定的19個碳原子雄烷骨架結構，因此較傳統糖皮質激素脂溶性效果更佳[5]。外用時能很好地結合人體皮膚組織中的糖皮質激素受體，極大地提高治療效果，降低副作用。本研究結果顯示，兩組治療總有效率相當，但觀察組患者治療滿意率高于對照組（P<0.05），且復發率低于對照組（P<0.05），說明與糠酸莫米松乳膏相比，丙酸氟替卡松乳膏可有效降低脂溢性皮炎患者復發率，提高患者治療滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李培鋒.他克莫司軟膏與透明質酸凝膠治療面部脂溢性皮炎的療效對比研究[J].中國實用醫藥，2020，15（8）：140-142.

[2]高凱敏.中西醫結合皮膚病學簡史[D].中國中醫科學院，2014.

[3]蔡宛靈，閆小寧，楊雪圓.脂溢性皮炎中西醫治療研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（29）：3297-3302.

[4] Qian An，Meng Sun，Rui-Qun Qi，et al. High Staphylococcus epidermidis Colonization and Impaired Permeability Barrier in Facial Seborrheic Dermatitis[J].Chinese Medical Journa，2017， 130（14）：45-48.

[5]孫秋雁，袁勇謀，唐顯琪，等.消炎止癢洗劑聯合丙酸氟替卡松乳膏治療濕疹濕熱浸淫型療效觀察[J].中國藥師，2020，23（11）：2221-2224.

作者簡介：出生年月：197801 性別：女 民族：漢 籍貫：廣東省佛山市南海區 ?學歷：本科 ? 單位： ?佛山市第五人民醫院 ?職稱：副主任醫師 ? 郵編：528211 ?研究方向：皮膚與性病學