心臟彩超結合心電圖診斷中年冠心病的臨床意義

洪英粉

摘要：目的：分析心臟彩超結合心電圖診斷中年冠心病的臨床意義。方法：取88例確診的中年冠心病患者為對象，為其均實施心臟彩超結合心電圖診斷，觀察二者結合診斷與彼此單一診斷的效果。結果：所有患者中，心電圖診斷確診率73.86%，誤診率15.91%;心臟彩超確診率70.45%，誤診率12.50%;聯合檢查確診率79.55%。結論：心臟彩超結合心電圖診斷中年冠心病，能夠提高疾病的診斷率，降低誤診率，臨床診斷頗具優勢。

關鍵詞：心臟彩超;心電圖;冠心病

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是因為冠狀動脈血管出現粥樣硬化造成血管腔阻塞或狹窄，引起心肌缺血，最終誘發心臟病。冠心病的患病率與死亡率較高，且逐漸上升，早期發現有助于疾病的診治，且可減少并發癥。診斷依據是疾病癥狀與實驗室檢查，主要以高齡、高脂血癥為主。實驗室檢查包含血脂化驗等，本研究為準確診斷疾病，現嘗試采用心臟彩超結合心電圖診斷冠心病，分析診斷效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2020年1月-2020年12月;對象：88例中年冠心病患者;隨機數字表法分成兩組各44例;對照組：男20例，女24例;觀察組：男21例，女23例;兩組患者年齡處于40～65歲，平均（53.36±4.58）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

全部患者均行心臟彩超結合心電圖診斷。為患者取左側臥位，用彩色超聲診斷儀常規心臟超聲檢查，檢查心尖四腔心切面、左心室兩腔心切面，二尖瓣口左室側導入多普勒取樣容積，對聲束方向進行調節，平行室間隔，依據所定標準判斷是否為冠心病。

1.3 診斷標準

心電圖判斷冠心病。心電圖ST-T段表現中，ST段抬高于肢體導聯≥0.1mV，胸前導聯V1-V3≥0.3mV;V4-V6≥0.1mV，各導聯ST段下移≥0.05mV;各導聯T波振幅<導聯R波1/10。2個或之上相鄰導聯ST段水平低下，各導聯ST段下移≥0.05;伴有冠狀T，按照這些表現均可判斷為冠心病。

心臟彩色超判定冠心病準則。左心室室壁產生局限性運動異常，病變壁對側壁的運動反常嚴重，出現局限性運動略低、運動反常或消失即為冠心病。

心電圖聯合心臟彩超對冠心病診斷時，聯合心電圖與心臟彩超數據分析，于其結果中展現心電圖存在冠心病特點，心臟彩超具備冠心病特異性，可診斷為冠心病。若心電圖、心臟彩超數據均未出現冠心病特點，即全陰或一陽一陰不包括冠心病。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

88例患者中，心電圖確診65例，確診率73.86%;誤診14例，誤診率15.91%;心臟彩超診斷62例，診斷率70.45%;誤診11例，誤診率12.50%;聯合檢查確診70例，確診率79.55%。

假設檢驗得出：三種診斷方式確診率差異較大（P<0.05），聯合診斷確診率比心電圖、心臟彩超低的確診率，心電圖與心臟彩超誤診率與確診率差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

冠心病是社區常見多發病，發病早期及時診治，能夠減少并預防心血管疾病的產生。心電圖是運用心電圖形機由體表統計心臟每一心動周期出現的電活動變化圖形技術，經觀察心電圖測定患者心跳[1]。心電圖對冠心病的診斷比較簡單和廣泛，安全且快速。心電圖檢查可展現受檢人員每一心動周期出現的電活動變化，能夠幫醫生對患者的心動進行判斷，心電圖檢查可取得心臟傳導數據。患者有胸痛、胸悶等癥狀時，醫護人員可觀察ST-T段變化。此檢查還能夠一定意義展現冠狀動脈狹窄程度、心臟構造，不包含其他疾病，這些因素均會于無形中影響患者的心電圖檢查數據，容易引起漏診與誤診。

心臟彩超可動態展現心腔內結構，不會對人體造成過大損害與傷害，轉動探頭能夠于屏幕上清晰顯現心臟構造，由外界展現心臟內部生理動態變化，了解心臟內部構造異常。較之心電圖檢查，心臟彩超對冠心病的診斷，臨床應結合患者的實際狀況來應用，減少誤診的發生。

用心電圖檢查、心臟彩超對冠心病的診斷存在局限性。心電圖檢查ST-T段改變最具價值，不僅能夠判斷間斷性、波動性變化，藥物作用、冠心病均容易引起變化，藥物作用還會導致ST-T段變化，易誤診與漏診[2]。心臟彩超經測定室壁運動可診斷冠心病，冠脈狹窄程度來自心臟供血與心肌灌注需求平衡，和冠脈血流量無線性有關。靜態下冠脈內徑僅于80%之上時方會出現血供降低情況，冠脈血流量降低時節段性室壁會下降，心臟彩超對冠心病的診斷敏感性較低。另外，心電圖難以清晰對心臟內部生理動態與形態進行觀察，心臟彩超可清晰探查心臟內部構造、生理動態，但難以掌握心臟跳動，易導致誤診。

本研究結果得出：與心臟彩超和心電圖診斷比較，二者聯合診斷確診率較高，誤診率較低（P<0.05）。臨床醫生應對患者做好健康指導，使其養成優良的行為生活方式，堅持運動，避免肥胖，禁止吸煙，遏制危險原因。心臟彩超檢查可用超聲掃描心臟腔內結構，動態展現心臟跳動與血液變化，幫助醫生對心肌與運動變化進行評估，掌握冠狀動脈受累心肌區域[3]。心臟彩超檢查數據能夠幫醫生對心臟心肌室壁運動進行分析，從整體上對患者的心臟功能進行估算，取得比較精準的數值。另外，心臟彩超可對心臟血流進行分析，方便臨床醫生對冠心病的嚴重狀況進行判斷，為冠心病患者供應精準的參考數據。加上心電圖診斷所取得的心臟傳導數據與ST-T段變化，對患者的心臟構造觀察的更為細致，對此病的判斷更為有利。

綜上所述，冠心病的診斷采取心臟彩超結合心電圖，醫生應結合其臨床癥狀，綜合剖析取得陽性數據對中年群體冠心病進行判斷，提高確診率，為治療供應科學依據。

參考文獻：

[1]張輝.心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（2）：67-68.

[2]吳娜，鐘希刻，周飛，等.心電圖和心臟彩超在高血壓性心臟病患者中的臨床診斷效果比較[J].中國現代藥物應用，2020，14（9）：43-44.

[3]吳海莉.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病對比[J].中國保健營養，2019， 17（17）：314-315.