快速康復(fù)外科理念在下肢靜脈曲張圍術(shù)期護理中的實施體會

陳希

摘要：目的 選擇下肢靜脈曲張手術(shù)患者，對其圍手術(shù)期護理情況展開探究，以期明確快速康復(fù)外科理念的價值效果。方法 自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血管外科2020年7月～2021年7月期間納入104例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法分組：對照組、觀察組，各組52例，對照組常規(guī)圍手術(shù)期護理、觀察組快速康復(fù)外科理念，對比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后VCSS評分較對照組低（P<0.05）;觀察組護理滿意度96.15%較對照組82.69%高（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念可取得更高效果，提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量，促進病情恢復(fù)、護理滿意。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張;圍術(shù)期護理質(zhì)量;快速康復(fù)外科理念;應(yīng)用體會

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

外科手術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常用方法，療效確切，且安全可靠[1]。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，其質(zhì)量高低直接決定手術(shù)效果，以及患者術(shù)后恢復(fù)狀況。隨著我國護理事業(yè)的快速發(fā)展，快速康復(fù)外科理念在外科、婦科等領(lǐng)域中取得的理想效果已受到人們的重視、關(guān)注。本研究通過開展隨機對照試驗，探究首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血管外科下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期護理情況，充分證實快速康復(fù)外科理念的有效性，如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清楚，可正常溝通、交流;（2）結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等確診為;（3）知曉，且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身感染、心理疾患、占位性病變等;（2）術(shù)前1年內(nèi)手術(shù)史;（3）研究過程中因自身原因而主動退出。

結(jié)合研究篩選條件，對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院血管外下肢靜脈曲張手術(shù)患（2020年7月～2021年7月）開展研究，共納入104例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組52例，男30/女22，平均年齡50.61±10.25歲，平均病程7.33±2.19年。觀察組52例，男29/女23，平均年齡52.05±11.31，平均病程8.11±3.01年。經(jīng)比較，2組基線資料比較無差異。

1.2方法

對照組：常規(guī)圍手術(shù)期護理，即術(shù)前評估病情，測量、記錄生命體征，完成常規(guī)檢查，禁食水12h，術(shù)區(qū)備皮;術(shù)中配合醫(yī)生完成所有操作;術(shù)后需要臥床12小時，根據(jù)術(shù)中情況留置胃管或?qū)蚬堋＝乘?小時后方可進食。術(shù)后第二天才可以下地，術(shù)后第三天出院。

觀察組：術(shù)后即可飲食飲水，當(dāng)日出院，囑咐患者出院后按時就診復(fù)查，同時輔以生活指導(dǎo)、飲食護理等措施。術(shù)中配合醫(yī)生完成所有操作在醫(yī)生、護士、麻醉師、營養(yǎng)師參與成立的醫(yī)療團隊基礎(chǔ)上對患者進行快速康復(fù)外科理念護理，如下：（1）術(shù)前，與患者交談期間重點評估其心理變化，明確不良心理原因，及時進行疏導(dǎo)，如介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、麻醉目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者提出的問題，以維持患者穩(wěn)定情緒;術(shù)前無需禁食，術(shù)前2h口服1500mL葡萄糖液;②術(shù)中，術(shù)中在充分尊重患者基礎(chǔ)上做好隱私保護工作，同時對術(shù)中所用液體進行加溫處理，并為患者提供保暖床墊;術(shù)中控制輸液液體量;③術(shù)后，無需留置胃管、導(dǎo)尿管;確定患者完全清醒，讓其咀嚼口香糖，無腹脹腹痛不適即可正常飲食;評估患者患側(cè)肢體感覺、疼痛、腫脹、溫度及顏色等，運用暗示法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式減輕患者疼痛感;囑咐患者患側(cè)肢體需穿彈力襪/包裹彈力繃帶，松緊度適宜，切不可長期站立、交叉雙膝。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1術(shù)后病情嚴(yán)重程度

以VCSS量表評估患者病情嚴(yán)重程度，共10個條目（靜脈曲張、水腫、疼痛、

皮膚色素沉著等），每項 0～3分，總分30分，分值越高，病情越重。

1.3.2護理滿意度

以本院自行設(shè)計的《護理滿意度調(diào)查表》為工具，評價患者護理滿意狀況，總分100分，分為十分滿意（100～80分）、較滿意（79～60分）、不滿意（<60分），總滿意度為十分滿意例數(shù)、較滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以軟件SPSS27.0為工具，平均年齡、VCSS評分等表示為“（）”，行t檢驗;護理滿意度等表示為“n（%）”，行2檢驗。以P<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對比兩組術(shù)后病情嚴(yán)重程度

護理后，觀察組術(shù)后VCSS評分為1.03±0.39分，較對照組2.47±1.29分低，對比差異顯著（t=7.705，P<0.05）。

2.2對比兩組護理滿意度

護理后，觀察組護理滿意度為96.15%（十分滿意21例、較滿意29例、不滿意2 例），較對照組82.69%高（十分滿意18例、較滿意25例、不滿意9例），對比差異顯著（2=4.981，P<0.05）。

3討論

下肢靜脈曲張的發(fā)生，可影響患者腿部美觀，甚至限制日常行為活動，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時危及生命[2]。外科手術(shù)，可幫助患者擺脫疾病帶來的不良影響，恢復(fù)正常行走及生活、工作。

隨著護理事業(yè)的發(fā)展及護理理念的擴大，快速康復(fù)外科理念日益普及，有效降低外手術(shù)創(chuàng)傷，減短住院時間，減少并發(fā)癥。快速康復(fù)外科理念是基于循證醫(yī)學(xué)開展而來，通過優(yōu)化圍手術(shù)期護理，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進患者術(shù)后較快康復(fù)的護理過程。與常規(guī)圍手術(shù)期護理比較，該護理充分體現(xiàn)出規(guī)范化、系統(tǒng)化、延續(xù)性等特點，可有效保證患者整體護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組VCSS評分較對照組低，原因在于術(shù)前2h口服葡萄糖水，可滿足患者機體對能量的需求，增強機體抵抗力，維持正常免疫功能，以及減少術(shù)前口渴、饑餓及煩躁等問題;術(shù)中做好患者保暖工作、限制液體輸入量等，可為手術(shù)的順利進行提供安全保障，避免低體溫、凝血功能的發(fā)生，促進手術(shù)順利完成;術(shù)后指導(dǎo)患者盡早咀嚼口香糖及進食、下床活動、鎮(zhèn)痛處理等，可降低機體高分解代謝反應(yīng)，減少胰島素抵抗現(xiàn)象，維護腸黏膜屏障，防止腸道細菌易位，以及改善肢體血液循環(huán)，促進患側(cè)恢復(fù)，從而減少了住院時間費用，提高了患者的滿意度。

總之，對于此次研究對象而言，快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護理效果是值得肯定的。

參考文獻：

[1]伊旖旎.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期護理中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：223-224.

[2]陳紅玲.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3665-3666.