纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 分析纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床效果。方法 回顧性分析112例原發性高血壓患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，其中對照組采用硝苯地平控釋片進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用纈沙坦進行治療，比較兩組的血壓控制效果及治療效果。結果 經過治療后，觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓較治療前均有顯著改善，觀察組的改善效果顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。對照組總有效率75%；觀察組總有效率92.86%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 針對原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片進行治療效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓

原發性高血壓是常見的心血管疾病，其發病原因尚未明確，目前無法治愈，需終身服藥控制血壓。由大量臨床報告可知，采用單一的藥物治療難以達到理想的降壓效果，聯合用藥效果更好。本研究以112例原發性高血壓為研究對象，分析纈沙坦聯合硝苯地平控釋片的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我中心2012年10月～2014年10月收治的112例原發性高血壓患者的臨床資料，其中男76例，女36例，年齡36～78歲，平均年齡54.3歲；所有患者均與《中國高血壓防治指南》中相關標準相符，收縮壓低于160mmHg，大于或等于140mmHg；舒張壓大于等于95mmHg，小于110mmHg。所有患者均排除臟器器質性病變、無惡性腫瘤史、無嚴重急慢性疾病等。將112例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，兩組患者的一般資料分布具有均衡性。

1.2方法 對照組患者口服硝苯地平控釋片進行治療，1次/d，30mg/次，如2w后未達到理想效果，則每天增至60mg；觀察組在對照組的基礎上加服纈沙坦，1次/d，80mg/次；針對發生炎癥的患者給予對癥治療。治療6w后觀察所有患者的舒張壓、收縮壓。

1.3效果評價標準 ①DBP下降大于10mmHg且降至正常水平，或下降幅度大于20mmHg視為顯效；②DBP下降幅度小于10mmHg，但達到正常范圍，或下降幅度大于10mmHg小于19mmHg視為有效；③達不到上述標準者視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組與對照組的收縮壓、舒張壓較治療前均有顯著改善，差異具統計學意義（P<0.05）；而觀察組的改善效果顯著優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

對照組顯效20例，有效22例，余者14例無效，總有效率75%；觀察組顯效29例，有效23例，無效4例，總有效率92.86%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發性高血壓是常見的心血管疾病，也是導致冠心病、心血管疾病意外死亡的重要因素。現階段主要采用藥物治療控制血壓，臨床主要治療目標是在控制血壓水平的同時降低藥物對靶器官的損害程度，降低心腦血管事件的發生機率。纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，其可起到阻止血管緊張素II與其受體結合的作用，從而產生逆轉左心室肥厚的作用，進而抑制各種途徑生成的血管緊張素II。纈沙坦不會對血管緊張素轉換酶、腎素及其它受體產生作用，也不會抑制離子通道的產生，離子通道與血壓、鈉平衡有直接相關性，不會對機體內的緩激肽水平產生影響，故不會增加患者的心率，且不會像血管緊張素轉換酶抑制劑那樣導致患者出現咳嗽等一系列副作用，從而達到24h平穩降壓的效果。而硝苯地平控釋片是 1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，該藥物可選擇性地作用于血管，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發揮降壓作用，其具有擴張冠狀動脈的作用，還可降低冠狀動脈平滑肌的張力，短期或長期服用硝苯地平均能增加鈉和水的排出。

本研究中觀察組采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片進行治療，血壓控制效果、治療總有效率等均顯著優于單一采用硝苯地平控釋片進行治療的對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片進行治療效果顯著，值得臨床推廣。

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編輯/成森