大型醫療設備機房建設案例分析

李哲

隨著醫院規模的不斷擴大，病患就診人數的不斷增加，云南省腫瘤醫院建筑已經無法滿足醫療活動的需求，因此需要在緊張的現有場地內增加更多的醫療用房以滿足醫療活動的需求。現對該放射治療中心機房擴建及PET 中心機房擴建情況進行交流分析[1]。

1.新建機房選址

為了更好地滿足患者就診需求，同時提高醫院放射治療方面及PET 中心診斷方面的診療水平，某腫瘤醫院購進一臺射波刀機器人放射治療系統、一臺SIGNA PET/MR 以及一臺Biograph mCT。

該院原有放射治療機房及PET 中心已經無任何場地可用于改造。只能考慮利用醫院現有內部停車場改造為新購設備的機房，如圖1 所示。

圖1 醫院科室布局圖

停車場緊鄰設備使用科室的西側，距離較近，便于患者尋找機房及使用科室管理機房。

根據場地情況以及科室后期發展要求，該院基建部門總體規劃各個機房布局，該場地可用面積長度約60m，寬度約25m，在此范圍內要考慮設置放射治療機房3 間、SIGNA PET/MR 機房1 間及Biograph mCT 機房1 間，共計約5 間各類設備機房。

2.新建機房建設難點

2.1 機房周邊建設條件復雜

由于醫院建設已經近40 年，院內各類管線、停車場周邊道路及建筑密布。目前此處停車場南側及西側為醫院多條供水及消防管網，與新建建筑最近處僅有50cm。北側為醫院后勤保障的主要交通道路，東側緊鄰交通道路及使用科室。

2.2 場地內部不利因素

如圖1 所示，預建設機房范圍內有一條較大的電纜管溝，此電纜管溝為現有放射治療科、PET 中心、核醫學科供電管溝，內部有近20 根各類型號電纜，此電纜管溝對后期機房設計造成了較大影響。

2.3 場地狹小的不利因素

目前場地僅有長度約60m，寬度約25m，在如此狹小的范圍內建設如此多的機房也造成很大的壓力。為了能將機房布局完整，后期設計中甚至將加速器機房的主照射方向進行了調整，以縮小機房橫向寬度滿足機房布局要求。但這樣就造成加速器在照射時，主照射區域在迷道墻方向，而迷道又是整個機房防護最難控制的地方[2]。

3.新建機房設計過程

根據場地情況及各種不利因素，基建部門反復研究，確定了大致兩種方案供醫院進行選擇（見圖2、圖3）。

圖2 方案一：五機房方案圖

圖3 方案二：六機房方案圖

為了能給醫院多留出一臺加速器機房，該院基建部門還是設計了一個六機房方案供醫院選擇，但此方案對醫院現有建筑影響較大，需要拆除原有門衛值班、擔架組用房、罐裝氧氣用房、中藥煎藥用房等房間，在醫院現有用房中還無法將這些功能搬離出去，后經討論確定，采用五機房方案。

明確機房采用方案后，該院基建部門就將初步圖紙轉交相關部門進行環境影響報告及機房建設項目職業病危害放射防護預評價報告兩項工作，在這兩項評價工作中功能房間布局，特別是PET中心的房間布局進行了多處調整。最終形成了功能房間布局方案如圖4。

圖4 功能房間布局圖

此方案中的放射治療機房布局基本沒有大的改變，僅僅是對墻體厚度進行了調整，射波刀機房六面墻體厚度均達到2.5m，加速器機房主防護墻厚度達到2.5m，次防護墻厚度達到1.5m。這種厚度的混凝土施工質量控制也是關鍵所在，要保證后期無裂縫，射線防護達到要求，需要在施工中要嚴控混凝土收縮裂縫，及時檢測混凝土內部溫度，做好混凝土養護；PET 中心調整部位是將藥物暫存、注射、分裝的位置進行了更加詳細的布置，在PET/MR 及PET/CT 檢查過程中需要注射F-18、C-11、Ga-68 等核素藥物，此類藥物具有一定的放射性，其半衰期從幾個小時到十幾天不等。此處的墻體也全部改為30cm 厚混凝土墻體。其次，是對病人流向進行了相應的調整，杜絕注射前病人與注射后病人有過多的交叉[3]。

4.機房建設關鍵控制節點

（1）放射治療機房建設過程中混凝土密實度的控制為此類機房建設的關鍵節點，施工過程中施工縫的留設及斷縫方式都需進行詳細的研究，在施工過程中每道施工縫都采用了防水鋼板來進行錯臺施工，保證后期墻體無任何通縫的可能。澆筑后的混凝土養護及溫度控制也是關鍵，建議參照大體積混凝土施工工藝。

（2）放射治療機房建設過程中的沉降問題需要前期充分考慮，如此大量混凝土在較小范圍內進行澆筑，整體荷載較大，需請設計單位根據地勘資料考慮，或者是在施工中就預留相應的沉降量來滿足后期機房門洞的設備安裝最小尺寸，以免后期造成設備無法進入的麻煩。

（3）PET/MR 機房設計建設中要根據各個廠家的要求及自身機房建設情況，需滿足后期屏蔽作業施工要求，機房結構設計中也要考慮鋼筋含量的限制，因為在磁體下面的一定區域及距離內是不能有鋼筋的。此處鋼筋含量有要求的區域又正是整個機房承重最大的位置。

（4）PET/MR 機房建設中是需要預留專用磁體搬用通道的，磁體體積較大，且無法拆卸，只能整體吊運，在設計時就要考慮磁體搬用通道。

（5）各個機房的門都是鉛質防護門，其中PET/MR 的門還有屏蔽要求，因此防護門就會非常重，例如加速器防護門大約15 個鉛當量，制作完成后整體重量在10t 左右。因此就要充分考慮防護門基礎的施工問題。

（6）PET 中心的排水是有防輻射要求的，其排水要先進化糞池后進衰變池，衰變池的容量要盡量大一些，便于后期的檢測及管理。

5.結語

總之，在有限的空間下，既要滿足機房的布局要求，又要滿足各類設備的防護及屏蔽要求，需要設備廠家、使用科室、基建部門、設計單位、施工單位等緊密協作，才能建設出滿足各類需求的機房，為醫生提供良好的工作環境，為患者提供舒適的就醫環境，滿足醫院高速發展的需求。