更年期尿頻千萬別大意

施子基

在門診中病人最常見的抱怨之一，就是“小便多”，事實上不是小便量多，而是小便次數多。

每次沒有多久就要到廁所報到一次，每次解得又不多，經常“意猶未盡”，甚至晚上睡覺還得不斷地從床上爬起來，尤其在秋冬較少流汗的季節，更是讓人不勝其煩，受盡折磨。

尿頻是更年期以后婦女的常見癥狀，有時候是精神與心理所引起的，尿頻嚴重到一定程度就會變成“尿緊急”。

病人一有尿意就必須趕緊上廁所，否則來不及的話，尿液就會自動流出，成了尿急尿失禁。

正常人的排尿行為，是由大腦發號施令來控制的，假如是膀胱過動癥患者，由于膀胱不服從大腦的指揮，發生不隨意或過度收縮而導致尿頻、尿量少、尿急、急迫性尿失禁的現象。

一般發生膀胱過動癥的患者中，有80%是屬于心因性的毛病，而且各種年紀都有，主要是緊張的生活使神經系統無法松弛，例如工作壓力、生活緊張焦慮等。

另一個原因，則是器官方面的原因，譬如大腦病變使控制小便開關的功能喪失，或是中樞神經系統受傷，像是車禍或其他原因半身不遂的，或是膀胱壁之彈性變差像是經常憋尿的人，或是膀胱發生感染的人導致膀胱非常敏感，容尿量減少，等等。

尤其女性的尿道大約只有5厘米，細菌很輕易走這條快速道路直上膀胱，所以尿路感染的機會要比男性高。

再加上女性的會陰部開口一共有三個，包括尿道、陰道和肛門，其中只有尿道平常是無菌的，假如陰部衛生情況不佳，像白帶過多，就很輕易造成尿道感染而引發膀胱炎。

尿頻嚴重到了尿急尿失禁的情況時，大多是急性膀胱炎的并發癥，使膀胱的黏膜經常受到刺激，造成“不穩的膀胱”，就會把持不住尿意，而成為尿頻、尿急，甚至尿失禁。

而不明原因發生膀胱過動癥的患者中，又以女性居多。

一般由于患者對膀胱過動癥和尿失禁有錯誤的認知，認為是正常的老化現象或婦女產后難免會發生的疾病，以致病情平均拖了四五年才就醫，就診率也普遍偏低。

其實，膀胱過度收縮所造成的尿頻、尿急乃至于尿失禁，一般都采取較保守的藥物治療，以及輔助性復健運動，如膀胱練習與加強骨盆底肌肉來加以改善，通常可以得到不錯的療效。