醫院醫用耗材的財務內控管理探討

程建

[摘 要]隨著我國現代醫學診斷治療技術的飛速發展，大量的醫用材料被使用在臨床當中。醫療耗材作為各大醫院中各類醫療問診治療項目活動開展所不可缺少的重要保障資源，在各大醫院的各項成本支出中占有較大比重。這不僅對各個醫院的進步和發展造成一定影響，前來求醫的患者及家屬還會承擔極大的經濟負擔。文章以醫院醫用耗材財務方面的內部控制與管理為課題進行研究，對醫療用品消耗量的財務問題進行分析，提出了加強控制、提升管理等對策，希望能夠依據所存在的實際情況制定出科學有效的內部管理模式，以降低醫療用品的消耗成本，減輕患者的醫療負擔。

[關鍵詞]醫院內部;醫用耗材;財務控制管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.171

1 醫用耗材財務控制的意義

所謂的醫用耗材是指在診斷、治療、保健、康復等過程中所使用的具有一定消耗性的醫療器件設備。經過相關的藥品監督管理部門批準，在進行醫學診斷治療過程中可使用次數有限的醫療器械。這里包括了一次性的醫用材料和可以重復使用的醫用材料，例如，一次性醫用包、一次性醫用導管、穿刺針、活檢針等醫用縫合材料器械以及手術室防護隔離衛生用品。然而，以目前的發展趨勢來看，醫院里使用的醫用高價值耗材比較多，這在很大程度上為求醫的患者及家屬增添了經濟負擔，同時醫用耗材的花費問題也容易造成醫患關系的緊張，甚至產生巨大的矛盾糾紛。

1.1 醫用耗材控制的意義

隨著時代的發展、科技的進步，醫用耗材的更新速度越來越快，材料的品種、質量，大小規格，不同廠家所生產產品的價格也有很大的不同。因此，醫療耗材的花費在患者就醫總費用中所占的比重逐年增大。為了解決這一難題，降低醫用耗材在就醫治療花費中所占的高額比重，對于醫院財務管理方面來說，他們的重要工作就是嚴格把控醫療耗材的花費消耗。醫用耗材對普通的庫存物資來說，具有比較強的科學性、較高的品質要求、保質時間較短、私人化較強的特點，如果醫院財務的內部控制管理不夠嚴格，將會在影響醫院運行成本的同時增加患者看病的花費負擔。

目前，我國的醫院內部管理機制的建設起步比較晚，思想老舊、執行能力較差，條律規定下發后落實的速度較慢。然而，隨著我國醫療水平的不斷提高，先進的技術被引進并且運用得越來越廣泛，造成了醫用耗材更廣泛且大量的使用。如果不規范管理醫院的醫用耗材，制定出嚴格的條律規定容易造成醫療耗材的價格虛高、使用過度的局面出現。為了有效地控制醫療費用的增長情況，各個醫院應當嚴格加強醫療耗材的內部控制，有計劃、有條理的購買使用醫用耗材，尋找能夠有效地降低醫療耗材成本的方法，在降低患者經濟負擔的同時提升醫院運營效益。這對我國現代醫學的未來發展有著重要的意義。

1.2 醫用耗材控制的作用

醫院財務方面加強內部控制管理的一個重要任務就是加強醫院醫療耗材的控制管理。對醫療耗材進行嚴格的控制管理對于國家的發展起著重要的作用。主要表現在以下兩方面：作用一是能夠確保貫徹落實國家的法律法規。為了能夠促進我國的醫療行業發展的健康有序，使廣大人民群眾的就醫花費的負擔減輕，我國不斷地推出許多新的有關醫療改革的政策措施，醫院的內部控制管理制度能夠確保這些政策在醫院的各個部門落實。作用二是健全嚴格的醫療耗材管理控制制度的制定，能夠監督管理醫院里醫用耗材的流通環節，確保每個環節的安全透明，給患者以使用的安心放心。醫院財務內部控制管理制度的確立有助于提高醫院財務的準確性，降低醫療耗材的花費成本，促進醫院各科室之間的溝通協作能力，有利于規范醫療耗材的流通及使用流程，做到財務透明化。

2 醫用耗材財務的管理問題

2.1 理念問題

在許多醫院里，醫院的高層管理人員對于內部控制的理念模糊不清，沒有很強的管理意識。一是由于所在醫院的院長沒有足夠的重視。大多數醫院的院長作為一名優秀的醫務人員，在如何探尋醫療新技術、提高醫務工作者的醫療水平、努力提升公眾對于醫院滿意度等方面投注了大部分的精力，有的院長甚至兩耳不聞窗外事專心科研教學，不夠重視對于醫院內部的控制管理工作，導致醫院內部控制管理制度沒有落到實處。二是部分醫院科室及工作人員錯誤地認為內部控制管理怎樣進行與他們無關，不是他們的事，他們認為這是醫院其他后勤科室應該進行的工作，而還有一部分醫生濫用、多用醫用耗材且有諸多理由進行推脫。 這對于醫院醫用耗材財務的管理方面有著根深蒂固、難以修正的壓力及影響。

2.2 制度問題

目前，相當多的醫院在內部控制管理方面的制度不太完善。由于大多數醫院沒有建立符合自身需求的有效的醫療耗材內部控制管理的制度和體系，大多都是套用我國所通用的內部控制管理制度或者照搬照抄其他相關行業的條律條令。這導致許多醫院在制定內部控制管理制度時不夠切實可行，沒有貼合實際，憑空捏造。在提出實行的內部控制管理制度中存在著許多隱形的問題，需要在內部控制管理制度的實施過程中不斷地改進和完善相關制度。

2.3 操作問題

許多的醫院沒有相對獨立的設立內部控制管理的部門，醫院缺乏一個在內部控制管理上能夠打造出完整的組織結構和能夠把內部控制管理制度的工作機制進行完善的人才，沒有針對內部控制管理制度進行專門的管理部門和較為專業的工作人員。現階段，大部分的醫院主要由財務部門的工作人員在實施內部控制管理的工作。這在專業知識領域會限制醫療耗材進行真實可靠的監督和控制，造成醫院一定程度的損失。在操作過程中，許多醫生及科室由于缺乏統一的規范和標準，造成醫療耗材的使用過度和范圍超出，造成了對醫療耗材的資源浪費和消耗過度等問題的出現，也容易出現收費失誤的問題，給醫院造成經濟損失。

3 醫用耗材財務的改進建議

3.1 意識的加強

一個醫院內部控制管理制度能否有效實施的關鍵因素就是這個醫院的高層管理人員對于內部控制管理制度所持有的態度。醫院領導必須重視醫療耗材財務報表的數據分析，對醫用高值耗材的內部控制管理的力度加強，對相關的工作人員進行更專業化的培訓，提高相關工作人員的綜合管理能力，讓工作人員親自參與醫療耗材的監督管理工作，對于工作人員進行醫療耗材的精確核算是有一定益處的。在建立醫院醫療耗材內部控制管理制度時，要用科學的方法進行制度理念的普及應用，在循序漸進的過程中加強相關工作人員的制度管理意識，形成一種自然而然的工作習慣和工作態度。