走進(jìn)心理咨詢室的男人

□ 周疊瑤

美國(guó)作者邁克爾·金梅爾在其著作《心理學(xué)：關(guān)于男性》中寫道，從非常小的時(shí)候，男孩們就被教導(dǎo)“要表現(xiàn)得像個(gè)男人”。他們是正常人，有悲傷、困惑、羞愧、憂傷、孤獨(dú)、低自我價(jià)值、缺乏自信等感情，然而他們卻被要求隱藏自己的感情。人們要求他們積極進(jìn)取，而不是輕言放棄、輕易犯錯(cuò)；要求他們多賺錢，勇于承擔(dān)責(zé)任。最重要的是，他們被告知，男性不應(yīng)該哭泣。但平日?qǐng)?jiān)強(qiáng)果敢的男人，在心理咨詢室里卻經(jīng)常淚流滿面。

那些男人不能言說之“痛”

北京四惠中醫(yī)醫(yī)院資深心理咨詢師沈薈馨接觸過很多從男科轉(zhuǎn)診的患者，他們有一個(gè)共同的煩惱——性功能障礙。經(jīng)過檢查，他們?cè)谏砩喜淮嬖谄髻|(zhì)性病變，問題主要來自心理。因?yàn)闆]有能力完成傳統(tǒng)意義上的“傳宗接代”任務(wù)，他們承受著巨大的心理壓力。

前來咨詢的大都是已婚男士，卻一兩年都沒辦法過性生活。他們往往是被女方拉到男科檢查，之后來到心理門診。沈薈罄表示，從心理的角度進(jìn)行干預(yù)，一是要看患者原本應(yīng)對(duì)壓力的模式，二是要邀請(qǐng)他的愛人加入，一起做家庭咨詢。

沈薈馨發(fā)現(xiàn)，存在性功能障礙的男性，基本上應(yīng)對(duì)壓力的模式都是和自己較勁兒，或者喜歡逃避問題。“當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己存在這方面問題時(shí)，心理壓力非常大，以至于沒有辦法專注于與愛人進(jìn)行溝通和交流。他的所有注意力都被自己的這種所謂失敗感吸走了。”

工作壓力、夫妻關(guān)系矛盾都有可能成為性功能障礙的誘因。有一部分男性因?yàn)樽约翰辉敢庖『ⅲ氲疆?dāng)了爸爸以后要承擔(dān)責(zé)任，就會(huì)很煩，以至于一提到要小孩就無法勃起。

如果有愛人的幫助，問題往往能更好地解決，女方本身也承擔(dān)了很多壓力。還有一種情況是，女方本來就和男方有一些感情上的過節(jié)，男方暴露這類問題之后，女方會(huì)不太愿意共情，甚至有些刻薄。“性生活其實(shí)是一種溝通、一種愛的表達(dá)、一種交流，而不是一個(gè)機(jī)械化的動(dòng)作。讓妻子加入進(jìn)行家庭治療，女方的配合對(duì)解決問題有很大幫助。”沈薈馨說。

除了從關(guān)系和個(gè)人成長(zhǎng)入手，有時(shí)候心理咨詢師還要對(duì)患者進(jìn)行性教育，向患者普及性知識(shí)。一些來自欠發(fā)達(dá)地區(qū)的男患者，性知識(shí)的獲取來源主要是黃片，他們以為黃片中展現(xiàn)的才是“理想狀態(tài)”，并因此感到自卑。此時(shí)，心理咨詢師需要向他們耐心解釋，黃片里看到的不是真實(shí)的性生活，自卑也是無來由的。

在沈薈馨看來，正念是治療男性性功能障礙比較好的方法。這種提倡不加評(píng)判、活在當(dāng)下、體驗(yàn)當(dāng)下的行為訓(xùn)練，也被運(yùn)用于職場(chǎng)減壓和其他領(lǐng)域。心理咨詢師會(huì)教他們從前戲開始，通過眼神和皮膚的接觸，把注意力專注于身體接觸，而不是腦子里“我這次又要失敗了”的想法。

沈薈馨遇到過一位企業(yè)高管，因?yàn)橐⒆拥膯栴}和愛人一起來做心理咨詢。這位高管平常應(yīng)對(duì)壓力的方式就是死磕，和自己較勁。但在性生活方面，越著急，身體就越不配合。沈薈馨教給他們一些正念的溝通方法，比如，一方在和另一方說話的時(shí)候，只需傾聽，腦子里不要想著如何反駁、解釋和回應(yīng)，由此形成專注于當(dāng)下的溝通模式。經(jīng)過十幾次心理咨詢，兩人逐漸找到了一些溝通的竅門，并向沈薈馨主動(dòng)反饋。

“這種身心共處于當(dāng)下的時(shí)刻，往往是我看到他們有成功經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候。”沈薈馨說。

問題背后有原生家庭影子

奧地利心理學(xué)家阿爾弗雷德·阿德勒說過：“幸運(yùn)的人一生都在被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。”在心理咨詢師眼中，男性來訪者在職場(chǎng)、家庭和各種關(guān)系中遇到的問題，多少能從其原生家庭找到答案。

沈薈馨也遇到過一些無法處理職場(chǎng)關(guān)系的男性來訪者。有的來訪者和父親的關(guān)系不好，在職場(chǎng)上也經(jīng)常和領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生沖突，沈薈馨會(huì)通過挖掘其成長(zhǎng)經(jīng)歷中與父親的關(guān)系，幫助他意識(shí)到小時(shí)候這種依戀關(guān)系如何投射到職場(chǎng)關(guān)系上。“首先讓他意識(shí)到這一點(diǎn)，然后幫他疏通與父親的關(guān)系。和父親的關(guān)系改善之后，很多來訪者就知道如何跟領(lǐng)導(dǎo)相處了。”沈薈馨說。

有一位來訪者，從小就和母親遭受來自父親的家暴。他長(zhǎng)大后，父親仍然對(duì)他不滿，不僅挑剔他的工作、職業(yè)，還質(zhì)問他為什么一把年紀(jì)還不結(jié)婚、沒有孩子。另外，父親投資失敗，欠了債，在挑剔他的同時(shí)，還要他給家里貼補(bǔ)生活費(fèi)用。

來訪者對(duì)父親既害怕又厭惡，覺得父親自認(rèn)為厲害，其實(shí)什么都不是。對(duì)父親的感受，原封不動(dòng)地反饋在他和男性領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系里，他覺得所有男性領(lǐng)導(dǎo)都是紙老虎，不過是位高權(quán)重，其實(shí)什么都不懂。因此，這位來訪者在公司里會(huì)和男領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生情緒激烈的對(duì)抗。每當(dāng)他向男領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取或辯解什么時(shí)，都會(huì)血脈僨張，甚至立馬跑到領(lǐng)導(dǎo)辦公室拍著桌子對(duì)峙。

“當(dāng)他來找我咨詢的時(shí)候，因?yàn)樗@些行為，他就快被開除了，職業(yè)生涯幾乎被斷送。”沈薈馨說，“通過幾次咨詢，我讓他意識(shí)到，這位領(lǐng)導(dǎo)不是他的父親，雖然他們?cè)谀承┓矫娣浅Ｏ瘢热缢麄兊钠獠缓谩⒑軐Ｖ啤．?dāng)他意識(shí)到這種關(guān)聯(lián)性，下一次再和領(lǐng)導(dǎo)爆發(fā)沖突時(shí)，就會(huì)知道自己這個(gè)機(jī)制又啟動(dòng)了，這樣有利于他在職場(chǎng)方面的情緒管理。”

后來，沈薈馨借用了一些認(rèn)知干預(yù)的方法，建議來訪者或他的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一次長(zhǎng)談。最終，他沒有被開除，而是轉(zhuǎn)了崗。

父親的暴虐和控制欲，讓這位來訪者在感情方面也出現(xiàn)了問題。父親的長(zhǎng)期家暴，讓他覺得母親更像一個(gè)受害者，因此，成年后的他總想拯救女生，喜歡和那些條件不是很好或者有求于他的女孩子在一起。但這種“拯救”，也帶著某種“專制”意味，很像父親在婚姻中的角色。

從業(yè)多年的心理咨詢師王巧玲也有同感：“對(duì)男性來說，喜歡什么類型的女性，其實(shí)很可能和他小時(shí)候母親的形象，以及和母親的關(guān)系相關(guān)。”做心理咨詢時(shí)，來訪者談?wù)摲蚱揸P(guān)系，也會(huì)不自覺地將妻子的個(gè)性或行為和母親做比較。

“我們通常不會(huì)簡(jiǎn)單評(píng)判來訪者的某些想法是錯(cuò)誤的，而是提醒他，這是一種慣性思維模式，可能有片面性和局限性。習(xí)慣于這種思維模式，你可能無法跳出來看到更廣的東西。”王巧玲說。

說到觸動(dòng)之處男人也掉淚

終其一生，人們都在處理各式各樣的關(guān)系，職場(chǎng)、兩性、家庭、親子……這是每個(gè)人必須學(xué)會(huì)處理的人生課題。但對(duì)一些缺乏溝通以及解決各種關(guān)系中棘手問題能力的男性來說，尋求專業(yè)人士的幫助，是最后的無奈之選。

“其實(shí)，能夠接受自己出現(xiàn)性功能障礙原因在于心理問題的患者很少，他們都更多地希望通過像打針吃藥這樣的方法來解決。”沈薈馨說，“來做這方面心理咨詢的男患者，最多的來過16 次，但大多數(shù)人只來過兩三次。”

王巧玲能明顯感覺到，咨詢者中男性比女性少很多。來找她咨詢的男性年齡在30 歲到50 歲之間，主要是咨詢感情問題，包括夫妻關(guān)系、性生活等。“比如人到中年，夫妻關(guān)系會(huì)出現(xiàn)一些危機(jī)，有的男性會(huì)猶豫這段婚姻要不要繼續(xù)。”王巧玲說。

還有一類人會(huì)有親子關(guān)系方面的困擾。因?yàn)槟行詴?huì)更多地將精力專注于工作，和孩子的關(guān)系比較淡漠，父職基本上處于缺失的狀態(tài)。隨著孩子的成長(zhǎng)，這些“不稱職的父親”會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己和孩子的關(guān)系特別生疏，孩子如果出現(xiàn)個(gè)人問題，作為父親不知道該如何處理。

咨詢時(shí)，王巧玲通常不會(huì)給出具體建議，最終決定權(quán)在來訪者手中。“我們的作用是提供一個(gè)安全而私密的空間，幫助他分析當(dāng)前的困境是如何造成的。同時(shí)，引導(dǎo)他了解自己的內(nèi)心，發(fā)現(xiàn)他真正想要的東西是什么。”王巧玲說，“比如，當(dāng)一段婚姻出現(xiàn)問題，可能不僅是婚姻出現(xiàn)問題，更是他自己的某些方面出了問題。”

雖然心理咨詢不是魔法，但經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢，來訪者離開的時(shí)候會(huì)覺得他的心里大概有了方向，知道自己下一步應(yīng)該做什么，痛苦程度也有所下降。“和剛來咨詢室的時(shí)候相比，他們會(huì)更有力量。”王巧玲說。

王巧玲有時(shí)會(huì)遇到男性來訪者說到觸動(dòng)之處掉眼淚的情況。這是他們平時(shí)在家人面前無法流露的另一面。“面對(duì)壓力，有的男性可能會(huì)用喝酒、運(yùn)動(dòng)甚至出軌的方式轉(zhuǎn)移壓力、擺脫痛苦，但如果他們假裝看不見這些問題的存在，這些方式只能暫時(shí)緩解痛苦，于事無補(bǔ)。”王巧玲認(rèn)為。

心理咨詢師不會(huì)像父母或者其他權(quán)威一樣，勸說來訪者“你應(yīng)該怎樣做”“我這是為了你好”，更不會(huì)在道德上批判來訪者，而是作為一個(gè)相對(duì)“健康”和“環(huán)保”的出口，為他們排解壓力。