依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗塞的療效研究

暴麗菊

（曲周縣醫院神經內科，河北 邯鄲 057250）

急性腦梗塞作為神經內科臨床中十分常見的一種腦血管疾病，在各種腦血管疾病中，急性腦梗塞發病率占比可達到約60%，同時，發病群體主要為中老年人，發病后患者腦動脈血流循環會發生障礙，使得腦組織出現缺血缺氧、甚至壞死情況，破壞腦部神經功能，倘若未得到及時有效的治療，將會對患者生命安全構成嚴重威脅[1]。依達拉奉作為急性腦梗塞常用藥，可有效消除急性腦梗塞患者臨床癥狀，但單一用藥不利于病情控制，可能會造成肝功能異常，甚至引發急性腎功能衰竭。尤瑞克林作為適用于急性腦梗塞的一種新型藥物，相關研究指出，依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗塞，可促進收獲更理想的臨床療效。本次研究隨機選擇我院接收治療的80 例急性腦梗塞患者，并分成兩個小組，分別給予依達拉奉治療、依達拉奉聯合尤瑞克林治療，比較兩組臨床療效，現將具體研究內容報道如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

隨機選擇我院2020 年1 月～2020 年12 月接收治療的80 例急性腦梗塞患者，納入標準：符合相關診斷標準，并經CT 或者MRI 確診為急性腦梗塞；年齡不超過80 歲，可自主開展量表評分；急性期，病程不超過24h，不存在顱內出血情況；首次發病者。排除標準：手術等原因引發的繼發性腦梗塞；精神障礙者；對本次研究藥物過敏者。按照隨機數字表法將他們分成觀察組和對照組，各40 例。觀察組中，男性26 例，女性14 例；年齡范圍49～78 歲，平均年齡（63.7±7.2）歲；病程范圍1～10h，平均病程（5.2±1.6）h；梗死類型：腔隙性梗死12 例，基底節區梗死10 例，顳葉梗死9 例，頂葉梗死9 例。對照組中，男性25 例，女性15 例；年齡范圍48～77 歲，平均年齡（63.5±7.8）歲；病程范圍1～11h，平均病程（5.4±1.7）h；梗死類型：腔隙性梗死13 例，基底節區梗死11 例，顳葉梗死8 例，頂葉梗死8 例。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比較無明顯差異，可進行研究對比。

（二）方法

兩組患者入院后統一接受常規治療，治療手段包括吸氧、降壓降脂、抗感染、抗血小板凝集、微循環改善等。在此基礎上，對照組給予，依達拉奉治療，依達拉奉（選自南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20110010），取30mg 注入250ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，滴注時間控制在30min 之內，2 次/d，連續用藥14d。觀察組給予依達拉奉聯合尤瑞克林治療，依達拉奉用法用量同對照組；尤瑞克林（選自廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065），取0.15PNA 注入250ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，滴注時間控制在30min 之內，1 次/d，連續用藥14d。

（三）觀察指標與療效判定

兩組80 例患者經不同用藥方式治療后，對兩組患者的臨床療效、治療前后C-反應蛋白（hs-CRP）、血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、日常生活能力指數（BI）、腦神經功能評分（NIHSS）進行觀察比較。其中，療效判斷標準：經治療后，患者NIHSS 評分降低超過90%為痊愈；經治療后，患者NIHSS 評分降低在46～89%之間為有效；經治療后，患者NIHSS 評分降低在18～45%之間為好轉；沒有達到以上標準或者病情加重者為無效。腦神經功能評分采用美國國立衛生研究院卒中量表進行評定，評定內容包括意識水平、言語、上下肢運動、面癱等方面，共42 分，分值越低即為患者神經功能恢復越佳[2]。

（四）統計學處理

選取SPSS21.0 統計學處理軟件對本次研究各項觀察指標開展統計分析，計量資料運用（）表示，計數資料運用[n（%）]表示，計量資料運用t 檢驗，計數資料運用χ2檢驗，統計得出P ＜0.05，則意味著研究所得結果具備統計學意義。

二、結果

（一）兩組80 例患者臨床療效比較

觀察組總有效率95.0%，對照組77.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組80 例患者臨床療效比較[n（%）]

（二）兩組80 例患者hs-CRP、NSE 水平比較

經治療后，兩組hs-CRP、NSE 相較于治療前均得到一定改善，且治療后觀察組hs-CRP（29.3±9.2）mg/L、NSE（23.5±6.2）IU/L，對照組hs-CRP（42.8±10.6）mg/L、NSE（30.8±7.1）IU/L，兩組數據比較明顯不同（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組80 例患者hs-CRP、NSE 水平比較（）

表2 兩組80 例患者hs-CRP、NSE 水平比較（）

注：與治療前相比，a（P ＜0.05）；與對照組相比，b（＜0.05）。

（三）兩組80 例患者BI、NIHSS 評分比較

經治療后，兩組BI、NIHSS 評分相較于治療前均得到一定改善，且治療后觀察組BI（86.5±7.0）分、NIHSS（12.3±3.2）分，對照組BI（72.4±6.7）分、NIHSS（17.1±5.1）分，兩組數據比較明顯不同（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組80 例患者BI、NIHSS 評分比較（，分）

表3 兩組80 例患者BI、NIHSS 評分比較（，分）

注：與治療前相比，a（P ＜0.05）；與對照組相比，b（＜0.05）。

三、討論

急性腦梗塞作為臨床十分常見的一種急危重癥，其發病機制主要是因為腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使得腦血管閉塞，進而造成腦缺血。該項疾病發病急，病情發展迅速，存在較高的致殘率、致死率，會對患者生活質量、生命安全帶來嚴重影響。研究表明，動脈粥樣硬化屬于是一項炎癥性疾病，其發生發展與一系列炎癥因子重要關聯[3]。hs-CRP 作為一種由肝臟合成的急性期反應蛋白，在局部或者全身炎癥反應，會通過刺激黏附分子釋放，進一步致使白細胞黏附并穿過血管內皮層，促進動脈粥樣硬化發生；NSE 主要通過神經內分泌細胞分泌，可致使血腦屏障通透性提升，造成大量NSE 經由血腦屏障釋放入血，導致外周血NSE 水平不斷升高，所以NSE 使評定腦梗死病情發展水平及預后的一項重要標準[4]。

本次研究結果得出，觀察組總有效率95.0%，對照組77.5%，觀察組總有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）；經治療后，兩組hs-CRP、NSE 相較于治療前均得到一定改善，且治療后觀察組hs-CRP（29.3±9.2）mg/L、NSE（23.5±6.2）IU/L，對照組hs-CRP（42.8±10.6）mg/L、NSE（30.8±7.1）IU/L，兩組數據比較明顯不同（P＜0.05）；治療后，兩組BI、NIHSS 評分相較于治療前均得到一定改善，且治療后觀察組BI（86.5±7.0）分、NIHSS（12.3±3.2）分，對照組BI（72.4±6.7）分、NIHSS（17.1±5.1）分，兩組數據比較明顯不同（P ＜0.05）。提示依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗塞療效限制，其原因可能在于依達拉奉作為一種腦保護劑，可實現對自由基的有效清除，并可作用于抑制脂質過氧化，進而實現對患者腦組織的有效保護，達到緩解腦部水腫，防止病情惡化的效果[5]。而尤瑞克林作為一種人尿激肽原酶，可提升腦部血液血紅蛋白含量，對腦血管發揮舒張功效，有效抑制腦梗塞面積擴展，及改善葡萄糖代謝；此外，還可實現緩解神經細胞損傷、加快損傷部位新生血管生成等一系列生物學效應，切實提升缺血半暗帶局部腦血流灌注量，達到保護與修復神經細胞的效果[6～7]。本次研究所得結果與曹艷紅[8]王志力等[9] 王少林等[10] 研究報道內容具有統一性。

綜上所述，依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗塞療效顯著，可有效改善患者神經功能，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。