醫學人文素質培育為導向的生理數字化教學模式的實踐和分析研究

陳文

（菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000）

隨著“互聯網+教育”飛速發展，“教”與“學”在理念、方式上都發生極大變革。醫學模式也由生物醫學模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變，新形勢下對醫務工作者職業道德和人文素質提出了更高的要求[1]?！秶鴦赵宏P于加快發展現代職業教育的決定》國發(2014)19 號文件明確指出“全面實施素質教育，科學合理設置課程，將職業道德、人文素質教育貫穿于培養全過程[2]”。醫學生人文素質教育是指在進行醫學相關知識教育和醫學實踐技能培訓過程中，注重人文知識、人文素養、精神品質等基本素質的培養，具體體現在對病人的理解與尊重，對生命的珍惜與愛護。這就要求醫學生不僅要專業知識過硬，具有科學精神，還要擁有較高的人文社會科學素養、較強的人文精神及人文關懷意識[3]。

而生理學是醫學生醫學生涯中最早接觸的一門課程，是醫學專業基礎課，通過引導醫學生善待實驗動物，訓練規范的實驗技術、手術操作，培養醫學生的人文情懷[4]；重視課堂討論，在評論、爭論過程中，鍛煉醫學生合理組織語言并流利表達自己觀點的能力[5]。因此，如何將醫學生人文素質培育與醫學專業基礎課程生理學進行深度融合，如何有效利用數字化教學更好地全面促進醫學生人文素質持續提升，是當下醫學數字化教育熱點內容，對促進醫學生健康發展、增強職業能力，構建新形勢下和諧醫患關系、推進醫藥衛生體制更好為大眾服務有著重要意義。

一、資料與方法

（一）一般資料

1.研究對象

大一臨床醫學專業1-4 班的學生，其中1-2 班的學生作為對照組，3-4 班的學生作為實驗組，進行醫學人文素養培育教學模式。上述班級的入學成績沒有統計學差異，授課教師與輔導員等都均相同。

2.方法

對照組采用基于SPOC（Small Private Online Course小規模限制性在線課程[6]）的線上線下混合教學模式；實驗組采用醫學人文素養培育與醫學專業知識培育耦合的線上線下混合教學模式，其醫學人文精神培養的具體路徑如下：

（1）富含醫學生人文素質培育的SPOC 混合教學模式的搭建

①基于SPOC 的混合式教學模式：本課題主要在超星網絡教學平臺搭建課程框架，借助生理學省級精品資源共享課的資源，進行的構建，構建完成后主要面對本學校的學生，小范圍的實施。前期工作已完成，教學效果顯著。

②富含醫學生人文素質培育的SPOC 混合教學模式設計

（2）富含醫學生人文素質培育的SPOC 混合教學模式的應用實踐

本研究團隊在超星網絡教學平臺已建立了十二個章節的生理學學習內容，現在這個基礎之上，每個相應章節新增富含醫學人文素質培育的模塊。

①新建富含醫學人文素質培育的模塊

借助網絡優質資源課程，如MOOC網站上的諾貝爾生理學或醫學獎史話、醫學人文、醫患溝通技能學、醫學發展史等優質課程，精心篩選出符合本校高職高專院校水平的醫學人文內容，包括：視頻資源、PPT 教案、單元測驗，作為超星網絡教學平臺醫學人文素質培育的模塊內容。

②醫學人文素質培育的線上學習

方法與前期SPOC 混合教學相同。

③醫學人文素質培育的知識內化

如何有效的把醫學人文素質培育和醫學專業課程深度融合是目前研究的熱點。為了更貼近醫學生實際學習和工作需要，從醫學生的思想特點出發，開展形式多樣的培育活動。本研究通過超星網絡教學平臺，采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，設計三大板塊：病例討論板塊、實際場景模擬板塊、校園文化板塊?，F在醫療模式轉換為全新的生物-心理-社會醫學模式，病例討論時不能就病輪病，因此板塊中增加醫學人文素質內容，全方位保護和促進人類健康。實際場景模擬板塊采用任務驅動和小組學習活動的形式進行，將醫學人文素質內容設計成一個個具體任務，小組進行討論學習和展示。校園文化板塊，根據所學知識進行科學與人文傳播分享、建立積極向上的醫學人文觀念，激發醫學生熱情，喚起學生心中的醫學人文精神。

④醫學人文素質培育的多元素教學評價

a.單元測試：主要實現醫學人文素質理論層面上的考核。

b.小組評分：小組匯報時，不僅要評價知識、技能、完善度，還要評價醫學人文素質培育成果，包括像溝通能力、團隊協作等實際工作中需要的能力及素質。

c.對個人的評價：要綜合考慮課堂表現、師生和生生互動、超星網絡教學平臺活躍程度，再結合生生互評、自我評價，對個人給予一個客觀公正的評價。

二、應用效果

（一）過程化評價結果

采用過程化評價，最終成績=網絡教學平臺平時成績40%+期末考試筆試成績40%+生理學機能實驗成績20%。

其中網絡教學平臺平時成績通過多遠考核評級表（見下表）進行匯總，主要包括以下幾個部分：課堂互動、互評作業、項目測驗、模塊考試。課堂互動占40%包括參與投票、問卷、搶答、選人、討論、測驗、小組任務等課程活動，可以獲相應分數；互評作業成績占 20%，作業須在規定的時間內提交，客觀題由學習平臺自動批改得分，主觀題由教師批閱得分；項目測驗占15%，完成各講課后自測題；模塊考試25%，在規定的時間內在網上進行試卷的作答。

其中期末考試筆試成績占40%，期末考試的形式為閉卷。

其中實驗操作、實驗報告書寫成績占20%，為全面反映學生的實驗理論水平、實驗技能和動物倫理的認知，將學員的實驗成績分成兩部分：平時成績和實驗技能考核成績，其中，平時成績可根據每次的實驗報告和現場表現記分，實驗技能考核在實驗室內操作考核。

采用過程化評價后的最終成績，通過對照組和實驗組進行比較后，結果顯示采用醫學人文素養培育與醫學專業知識培育耦合的線上線下混合的這樣種教學模式，實驗組學生的最終成績大幅度提升，組間差異明顯變小，具有統計學意義。

表1 實驗組和對照組最終成績比較（分，）

表1 實驗組和對照組最終成績比較（分，）

（二）“醫學生人文素質教育現狀調查問卷”結果

結合文獻研究，采用自編“醫學生人文素質教育現狀調查問卷”進行調查研究，內容包括一般人口學資料、醫學生對人文素質教育的認識、學校人文素質培育現狀、醫學生的評價以及文明修養與人生態度等相關問題。調查結果顯示78.2% 醫學生對人文素質教育的認識水平較低，69.6%的學生認為學校方面對醫學生的醫學人文培育稍欠缺，54.7%的學生認為醫學生人文素質現狀一般，需要進一步提升自身的醫學修養。

表2 醫學生人文素質教育現狀調查問卷（百分比，%）

（三）醫學生人文素質培育提升情況

醫學生人文素質培育提升情況主要采用醫學生人文素質培育提升情況調查問卷進行調查，主要包括五個大的方面：人文知識、人文思想、人文方法、人文水平、人文精神。人文知識主要考察醫學人文領域相關知識掌握情況。人文思想主要調查是否具有社會公德、職業道德，社會責任感；是否具有自我管理、觀察思考，決策判斷的民主觀念；是否具有敢于質疑不斷探索的創新性思維。人文方法主要調查能否遵照正確的行為規范進行學習和工作；是否具有與同行交流合作、相互協作，共同解決問題的能力；是否具有較強的執行能力和諧解決問題的能力。人文水平調查主要包括是否能夠和惠者良好交流，正確客觀地表達醫學觀點；是否理解和尊重患者，能夠理性地與患者和家屬溝通；是否具有良好的心理家質，具備終身學習、攻克難關的信念。人文精神調查主要包括是否樹立正確的價值觀；是否具有獨立人格、堅持原則，堅定職業信念、有執著樂觀的職業態度；是否堅持以人為本，認同人的生命尊嚴高于一切；是否具有渴求知識、勇于探索追求真理的精神。

調查結果顯示實驗組學生的人文知識，53.7%的實驗組學生認為通過醫學人文素質培育的知識內化可以有效的掌握一些醫學人文領域知識。71.1%的實驗組學生提高了相關人文思想的覺悟。通過場景模擬，85.7%的實驗組學生采用人文方法處理問題、79.9%的實驗組學生人文水平得到提升、89.1%的實驗組人文精神得到弘揚。

三、應用效果分析及討論

通過對以上教學效果數據進行采集、整理、統計，分析基于SPOC 混合教學模式在促進醫學人文素質培育中起到的作用。

（一）混合式教學模式促進學業水平明顯提升。

醫學人文素養培育與醫學專業知識培育耦合的線上線下混合教學模式，可以全程檢測學生的學習軌跡，并能根據學習軌跡及時調整學生的學習習慣，促進學生良好學習習慣養成；同時因為加強了醫學生人文素養的培育，使得學生的學習氛圍明顯改善，學習能動性得到促進，學習熱情明顯提高，學生之間協作學習活動明顯增多，同時激發了學生的思維，學生的創新能力也得到了促進。也就是說學生的整體精神面貌都得到了改善，樂于學習、主動學習、享受學習，進而使得學生的學業水平明顯提高。

（二）混合式教學模式促進醫學生人文素質的培育。

生理學是臨床學生大一學習開設的核心基礎課，是機能學的核心，是聯系基礎和臨床的橋梁，主要為臨床學生提供醫學臨床思維，是判斷臨床疾病的前提，對培養醫學生的醫學人文素養方面具有較重要的意義[7]。本課題以生理學這一課程作為研究案例進行具體詳細的設計，構建了基于富含醫學生人文素質培育的SPOC 混合教學模式，通過網絡教學平臺，采用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，設計三大板塊（病例討論板塊、實際場景模擬板塊、校園文化板塊），優化教學過程，促使醫學人文素質教育和醫學專業基礎課程深度融合，醫學科學精神和醫學人文精神的整合，將教學和考核評價重心轉移到醫學人文素質實際培育效果上來，增加教師的人文修養，培養學生的溝通、協作的能力，提升人文素質培育水平，促使醫學人文素質教育的提升，有利于培養全方位發展的綜合性醫學人才。

總之，在前期工作基礎上，借助MOOC 等網站上的精品教學資源，有的放矢地引入適合高職高專層面的人文素質培育課程，加以有效利用，促進優質教育資源共享，提高教學資源的利用效率，形成具有自己特色的網絡課程。在其基礎上，通過各種教學手段和方法，使醫學人文素質培育逐步滲透到醫學專業知識中，增進醫學人文感悟和學習、提高醫學關懷能力、提高醫患溝通等技巧。因此，作為一種從源頭起作用的教學理念，改進了教學培育模式，完善了醫學生職業道德建設，具有十分重用的作用和意義。