加快完善城市社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)

邢宇宙 李琳

21世紀(jì)以來(lái)我國(guó)正在逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，尤其隨著城市化進(jìn)程的加快，城鄉(xiāng)之間的人口流動(dòng)，使得城市老齡人口比重不斷攀升，人口老齡化程度不斷加深，使得現(xiàn)有的城市社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系面臨著極大的挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步完善照護(hù)管理體系。黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國(guó)家戰(zhàn)略，以期更快更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題。

一、現(xiàn)狀與目標(biāo)

以北京、上海、武漢和成都等城市為例，截至2019年底，四地戶籍人口中60歲及以上的老年人占比均超過(guò)20%。其中上海老齡化程度最為突出，已經(jīng)高達(dá)35.2%；同時(shí)各地老年人口數(shù)呈逐年遞增態(tài)勢(shì)，80歲以上老人的占比不斷攀升，老年人高齡化趨勢(shì)比較明顯（見(jiàn)表）。

（一）人口高齡化的趨勢(shì)伴隨著健康水平下降

從戶籍居民平均預(yù)期壽命角度看，四地平均預(yù)期壽命都比較高，呈現(xiàn)緩慢提升狀態(tài)，并且女性壽命明顯高于男性，特別是在百歲老人中最為突出。以北京市為例，將60歲及以上老年人口每10歲劃分為一階段，60-69歲男性占該年齡段總?cè)丝诘?8.71%，70-79歲男性占比為46.5%，80-89歲男性占比為45.3%，90歲及以上男性占比僅為44.4%。另外，男女預(yù)期壽命大約相差4-5歲。以上海市為例，2019年上海市戶籍人口預(yù)期壽命為83.66歲，其中男性為81.27歲，女性為86.14歲。

表 2019年底代表性城市老年人口數(shù)據(jù)

與此同時(shí)，人口高齡化與失能失智等健康水平下降相伴隨。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)，不同年齡段老年人口的身體健康狀況存在著顯著差異。首先總體上隨著年齡增長(zhǎng)，部分老年人的身體健康狀況逐漸惡化。

■旖旎風(fēng)光｜李艷明/攝

從性別分布來(lái)看，男性老年人口的健康狀況要好于女性老年人口，表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是低齡和中齡階段男性老年人口身體健康者所占比例明顯高于相對(duì)應(yīng)年齡的女性老年人口；二是高齡階段男性老年人口中生活不能自理者所占比例明顯低于相對(duì)應(yīng)年齡段的女性老年人口。因此，生活照料、醫(yī)療康復(fù)、保健護(hù)理等問(wèn)題非常突出，更加迫切地需要得到家庭、社會(huì)和政府的多方支持。

（二）家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)變化使得照護(hù)壓力倍增

近年來(lái)，隨著家庭規(guī)模的小型化和家庭結(jié)構(gòu)的多樣化，老年撫養(yǎng)系數(shù)不斷上升。截至2019年底，按15-59歲勞動(dòng)年齡戶籍人口撫養(yǎng)60歲及以上戶籍人口計(jì)算，北京市老年撫養(yǎng)系數(shù)為44.3%，比上年增長(zhǎng)2.1個(gè)百分點(diǎn)，意味著每2.3名戶籍勞動(dòng)力需要撫養(yǎng)1名老年人，上海市約為38.0%，比上年增加3.3個(gè)百分點(diǎn)，武漢和成都則相對(duì)較低。此外，全部人口都在60歲以上的“純老家庭”數(shù)量不容小覷。截至2019年末，上海市“純老家庭”老年人口143.61萬(wàn)人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人口35.94萬(wàn)人；獨(dú)居老年人口為31.74萬(wàn)人，其中孤老人口為2.49萬(wàn)人。

為此，不斷增加的高齡、失能和空巢老人，正在成為生活照料、康復(fù)和醫(yī)療保障的重難點(diǎn)人群。不僅家庭照顧者仍然在老年照護(hù)中扮演著至關(guān)重要的角色，而且社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求越來(lái)越大。為了實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，創(chuàng)造健康、參與、保障的最佳機(jī)遇，其中“健康”具有動(dòng)態(tài)性、全面性，不僅指身體健康，更指精神、心理健康以及能否良好適應(yīng)社會(huì)；“參與”不僅指“老幫老”的志愿服務(wù)及生產(chǎn)活動(dòng)，還包括一系列文化傳承活動(dòng)，從而創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值；“保障”則涵蓋經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照護(hù)等生活的不同方面，注重盡可能通過(guò)一系列保障措施，將殘障率降到最低。社區(qū)作為老年人重要的生活場(chǎng)所，為了實(shí)現(xiàn)健康老齡和積極老齡的目標(biāo)，需要為老人提供必要的保障和更多的機(jī)會(huì)，創(chuàng)造良好的參與環(huán)境，維護(hù)其尊嚴(yán)、權(quán)利，滿足個(gè)人實(shí)現(xiàn)的需求，實(shí)現(xiàn)“老有所為、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。在這個(gè)意義上，我國(guó)現(xiàn)有的城市社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)體系面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。

二、面臨的挑戰(zhàn)

近年來(lái)，黨和國(guó)家大力推進(jìn)基本公共服務(wù)體系建設(shè)，在各級(jí)政府的發(fā)展規(guī)劃中，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為基本社會(huì)服務(wù)的重要部分納入規(guī)劃，包括發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和健全養(yǎng)老服務(wù)體系。相對(duì)而言，一方面，城市社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平較高，財(cái)政投入較大、市場(chǎng)發(fā)育較快，具有很好的政策和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)；另一方面，人們對(duì)于公共服務(wù)水平的期望值也越來(lái)越高。因此，以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)服務(wù)資源，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理支持、精神慰藉等服務(wù)的社區(qū)照護(hù)服務(wù)體系，正在成為養(yǎng)老保障體系建設(shè)中的重要組成部分。

（一）社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)管理體系亟需改革

近年來(lái)，各地在社區(qū)居家養(yǎng)老方面出臺(tái)了一系列指導(dǎo)性文件，但大都缺乏具體明確的規(guī)定設(shè)置，實(shí)操性不強(qiáng)，城市社區(qū)老年照護(hù)政策尚不完善。各地尚未完全建立高效的社區(qū)老年服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制。如在供給方面，社區(qū)老年照護(hù)體系資金短缺，且主要依靠政府財(cái)政補(bǔ)貼，未能建立起規(guī)范、有效的籌資機(jī)制。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，主要面臨如何維持日常運(yùn)作的問(wèn)題，也就難以進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，乃至擴(kuò)大照護(hù)服務(wù)的項(xiàng)目，豐富服務(wù)供給的形式。在推廣方面，目前社區(qū)養(yǎng)老的推廣力度不夠，政府、企業(yè)與社會(huì)公眾尚未完全達(dá)成共識(shí)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老模式的群眾普及度和接受度不高，這直接阻礙了老年人及其家庭接受或購(gòu)買相應(yīng)的服務(wù)，由此也進(jìn)一步加深了供需矛盾，因此，社區(qū)老年照護(hù)管理的政策體系亟需完善。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員短缺且專業(yè)化不足

隨著老齡服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，對(duì)專業(yè)服務(wù)人員的需求十分巨大。盡管目前已提出養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的目標(biāo)，旨在通過(guò)提高護(hù)理員素質(zhì)來(lái)提升服務(wù)質(zhì)量，但是不僅職業(yè)資格認(rèn)證工作并未全部強(qiáng)制推行，職業(yè)教育和培訓(xùn)工作也沒(méi)有完全展開(kāi)，因此，從傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)都面臨著專業(yè)人員短缺。街道和社區(qū)照料中心取而代之的是聘用家政工或者社區(qū)居民，照護(hù)服務(wù)人員存在年齡偏大、學(xué)歷偏低、職業(yè)培訓(xùn)及護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)缺乏等問(wèn)題，主要承擔(dān)洗衣做飯等簡(jiǎn)單生活照料服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目普遍單一，專業(yè)化水平低，尤其缺乏針對(duì)失智老年人的專業(yè)照護(hù)人才，無(wú)法真正承擔(dān)起社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能，專業(yè)人才的匱乏已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供給和需求不匹配

老年群體健康狀況等方面的差異決定了不同老年人的需求也不盡相同，因此，需要有一套全面而專業(yè)的評(píng)估體系，先對(duì)老年群體進(jìn)行初步評(píng)估，只有了解他們的真實(shí)狀況和需求，才可能提供更加具有針對(duì)性的服務(wù)。但是，一方面，許多城市社區(qū)尚未建立規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制與評(píng)估體系，既難以對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果和需求進(jìn)行評(píng)估，也難以檢查現(xiàn)行措施和政策是否科學(xué)合理、是否能夠真正解決實(shí)際問(wèn)題，而最終結(jié)果是，政府雖然投入了一定的資金用于社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，但是并不符合社區(qū)老年人的生理特征，如缺乏無(wú)障礙的老年服務(wù)設(shè)施、缺乏針對(duì)失能老人的服務(wù)設(shè)施等。這造成了大量資源閑置浪費(fèi)，老年人并沒(méi)有得到實(shí)實(shí)在在的服務(wù)；另一方面，現(xiàn)階段仍較多地關(guān)注老年人物質(zhì)生活需求方面的滿足，以“養(yǎng)”為主，服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)立仍偏重于日常照料和家政服務(wù)，忽視老年人的精神、文化和心理需求，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目更是難以在社區(qū)中落地。

總之，我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)破解行政管理體制、照護(hù)人才隊(duì)伍以及服務(wù)資源配置等方面的困境，以需求為導(dǎo)向，建立和完善與不同社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，涵蓋從基本生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援、法律服務(wù)到社會(huì)參與等不同層次的社區(qū)老年照護(hù)體系。

三、應(yīng)對(duì)之策

近年來(lái)，在國(guó)家加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的宏觀政策指引下，各地相繼出臺(tái)了多項(xiàng)操作性較強(qiáng)的配套政策，初步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)格局，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)更加堅(jiān)實(shí)。以北京市為例，頒布了全國(guó)第一部居家養(yǎng)老地方性法規(guī)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，平均每年制定實(shí)施20多項(xiàng)政策措施，積極構(gòu)建“三邊四級(jí)”就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系，全市運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老照料中心236家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1005家，其中70%以上的養(yǎng)老床位由社會(huì)力量興建或運(yùn)營(yíng)管理。縱觀城市社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，應(yīng)著重從如下方面展開(kāi)。

（一）完善基于評(píng)估的社區(qū)老年照護(hù)管理體系

老齡群體因個(gè)人和家庭特征等不同，服務(wù)需求具有個(gè)性化、多樣化特征。根據(jù)2013年民政部發(fā)布的《老年人能力評(píng)估》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供了為老年人能力評(píng)估統(tǒng)一、規(guī)范且可操作的工具，科學(xué)劃分老年人能力等級(jí)，作為政府制定養(yǎng)老政策，以及為老年人提供適宜養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。

一方面，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施需要配套的政策和人力支持。各地先后在小范圍開(kāi)展基于需求評(píng)估提供服務(wù)的試點(diǎn)工作，但大多數(shù)城市老年人政策補(bǔ)助分類主要依據(jù)年齡或收入水平，較為單一，未能全面準(zhǔn)確反映老年人的情況，更缺乏具有針對(duì)性的服務(wù)。不過(guò)，2020年7月人社部聯(lián)合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局正式發(fā)布了老年人能力評(píng)估師的新職業(yè)，主要負(fù)責(zé)對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人或者社區(qū)內(nèi)的居家老年人進(jìn)行能力評(píng)估，得出的老年人能力等級(jí)評(píng)估結(jié)果是提供養(yǎng)老服務(wù)的重要依據(jù)。同時(shí)相關(guān)部門(mén)積極開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)工作，從而為完善基于評(píng)估的老年照護(hù)管理體系提供了政策和人力支持。

另一方面，評(píng)估結(jié)果更好的運(yùn)用需要與相關(guān)的政策和服務(wù)相銜接，以形成政策實(shí)施的閉環(huán)。在此方面，北京市已經(jīng)有了較為系統(tǒng)的制度設(shè)計(jì)和初步的實(shí)踐。2019年北京市民政局聯(lián)合財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局和衛(wèi)生健康委員會(huì)等六部門(mén)共同出臺(tái)了《北京市老年人能力綜合評(píng)估實(shí)施辦法（試行）》，正式實(shí)施老年人能力綜合評(píng)估。到2020年底，已經(jīng)初步在全市范圍內(nèi)建立了老年人能力評(píng)估體系，并將評(píng)估結(jié)果作為補(bǔ)貼發(fā)放、服務(wù)安排、入住機(jī)構(gòu)等的依據(jù)，全面掌握老年人各方面的照護(hù)需求，指導(dǎo)建立長(zhǎng)效的養(yǎng)老服務(wù)供需機(jī)制，不斷豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。制定老年人分類分級(jí)保障（補(bǔ)貼）政策，在分析評(píng)估對(duì)象服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分配服務(wù)資源和制定個(gè)性化服務(wù)方案。對(duì)于城市“三無(wú)”、低收入、失獨(dú)、高齡和特殊困難老年人，在政府提供福利性保障基礎(chǔ)上做進(jìn)一步細(xì)分，提高政策的針對(duì)性和有效性。在評(píng)估工作管理過(guò)程中，建立市民政局-區(qū)級(jí)負(fù)責(zé)部門(mén)-街道辦-居委會(huì)的分級(jí)責(zé)任機(jī)制，依次負(fù)責(zé)頂層設(shè)計(jì)、資源配置、具體建檔評(píng)估及監(jiān)督、服務(wù)需求反饋工作，各司其職。

（二）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的連續(xù)和整合性社區(qū)照護(hù)

2019年3月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出，要提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。通過(guò)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整合式照護(hù)服務(wù)體系，形成急重病至三級(jí)醫(yī)院、慢性病至社區(qū)醫(yī)院、大病轉(zhuǎn)診、患者檔案共享的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，為老年人提供慢性疾病治療、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，建立起養(yǎng)老護(hù)理的完整鏈條，其中以社區(qū)醫(yī)院為主體的部分，在慢性病管理、康復(fù)保健等治療和干預(yù)過(guò)程中扮演著重要的角色。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是城區(qū)還是郊區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要集中在醫(yī)院附近，因此可以鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)辟綠色通道、定期上門(mén)巡診等方式，加強(qiáng)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。政府可以在加大資金支持力度的同時(shí)，積極引導(dǎo)和盤(pán)活現(xiàn)有照護(hù)資源，如推進(jìn)經(jīng)營(yíng)狀況不佳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。

（三）借助信息化技術(shù)探索智慧社區(qū)照護(hù)服務(wù)

在照護(hù)人力資源短缺、需求和技術(shù)雙重驅(qū)動(dòng)下，借助信息技術(shù)探索社區(qū)智能照護(hù)服務(wù)是大趨勢(shì)。民政部于2018年發(fā)布的《“互聯(lián)網(wǎng)+民政服務(wù)”行動(dòng)計(jì)劃》明確指出，要大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，發(fā)展智慧養(yǎng)老。社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興科技重要的應(yīng)用場(chǎng)景。

1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新。政府部門(mén)應(yīng)加快支持專業(yè)科研機(jī)構(gòu)等創(chuàng)新主體，扶持相關(guān)企業(yè)和社會(huì)組織對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)科研創(chuàng)新的投入，以政策引導(dǎo)具備資源整合能力和研發(fā)能力的大企業(yè)介入，并對(duì)其給予政策和稅收優(yōu)惠。

2.在區(qū)和街道統(tǒng)籌下，以社區(qū)為基本單元搭建“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，鏈接社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)商，建立起老年人需要與社區(qū)服務(wù)資源之間的對(duì)接。該平臺(tái)由區(qū)和街道層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌分級(jí)管理，為社區(qū)老人建立電子健康卡，在實(shí)時(shí)記錄和更新老年人健康信息的基礎(chǔ)上，為提供進(jìn)一步的照護(hù)服務(wù)建立基礎(chǔ)。

3.基于老年人日常起居和安全等需求，開(kāi)展居家適老化改造。如武漢市民政局、財(cái)政局印發(fā)了《武漢市居家適老化改造實(shí)施方案》，其中明確以老年人需求為導(dǎo)向，以滿足老年人居家生活照料、起居行走、康復(fù)護(hù)理等需求為核心，通過(guò)政府引導(dǎo)、政策扶持、資金補(bǔ)貼等辦法，積極探索老年人居家適老化改造的路徑和方式，釋放居家養(yǎng)老需求潛能。尤其是針對(duì)高齡、半失能或失能老人，運(yùn)用“云+大數(shù)據(jù)+物聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)：一是可以利用智能門(mén)鎖系統(tǒng)、報(bào)警和視頻監(jiān)控設(shè)備、GPS追蹤器等，輔助照護(hù)人員或子女遠(yuǎn)程監(jiān)控老人生理和生活狀況；二是可以通過(guò)諸如智能手環(huán)、生命體征監(jiān)測(cè)床墊，將老人血壓、心跳、脈搏、呼吸、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠情況等數(shù)據(jù)，即時(shí)傳給醫(yī)生或者家人，實(shí)現(xiàn)智能設(shè)施設(shè)備與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合，同時(shí)建立老人健康檔案，幫助老人預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)疾病。

（四）提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化水平

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化有賴于完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管。地方政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)且符合地方特點(diǎn)的科學(xué)合理、層次分明、全面配套、功能完備的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

1.在社區(qū)養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)方面，一方面街道和社區(qū)應(yīng)設(shè)立專職崗位統(tǒng)籌負(fù)責(zé)管理工作；另一方面建設(shè)較高素質(zhì)的社區(qū)照護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括看護(hù)人員、醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢?nèi)藛T和社會(huì)工作者等。在具體路徑上，一是加大對(duì)于高職院校人才培養(yǎng)的支持，不僅需要增設(shè)相關(guān)專業(yè)、擴(kuò)大招生規(guī)模，探索校企合作等培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。二是加大對(duì)從業(yè)人員的支持，對(duì)于畢業(yè)后從事此行業(yè)的畢業(yè)生實(shí)行補(bǔ)貼，提高從業(yè)人員的工資待遇，改善從業(yè)人員的工作環(huán)境，以保持崗位及服務(wù)人員的穩(wěn)定。

2.結(jié)合現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)專職的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行考核、評(píng)估及資格認(rèn)證，設(shè)置一定的職業(yè)門(mén)檻；同時(shí)加大對(duì)在崗人員的培訓(xùn)、照護(hù)技能提升培訓(xùn)，并積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，提升行業(yè)社會(huì)認(rèn)可度和吸引力。此外，重視對(duì)于家庭照護(hù)者的能力建設(shè)，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，對(duì)其在老年人保健、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)和技能方面進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并為他們提供相應(yīng)的支持。

3.評(píng)估與監(jiān)管是促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，提升服務(wù)質(zhì)量的有力保障。各地民政部門(mén)應(yīng)牽頭建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的檢查評(píng)估機(jī)制，完善配套政策措施，完善“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并建立區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給設(shè)施的評(píng)分評(píng)級(jí)系統(tǒng)。在操作層面，可以由市區(qū)民政部門(mén)引入第三方專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)，不定期對(duì)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行抽查和評(píng)定，建立信息公開(kāi)制度，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于發(fā)展良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予更多政策支持，對(duì)于存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)督促其改進(jìn)，從而全面提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)公信力。

總之，在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略背景下，城市社區(qū)應(yīng)充分利用已有的政策和資源，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，尋求政策領(lǐng)域的制度創(chuàng)新、科技領(lǐng)域的技術(shù)突破，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，搭建社區(qū)養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，整合社區(qū)范圍內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商，合理配置養(yǎng)老資源，不僅創(chuàng)新照護(hù)服務(wù)的形式和內(nèi)容，也要探索市場(chǎng)和公益等多元主體共同參與的供給路徑，完善從身心評(píng)估到整合照護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和智能化的社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，逐步建成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)服務(wù)“找得到、看得到、用得到、付得起”，并通過(guò)廣泛宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知，使有需求的老年人能夠在社區(qū)中便捷地享受服務(wù)，推動(dòng)老年人口健康老齡化和積極老齡化，增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。