探討不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的研究進展

譚璆

摘要：近些年來，基于新時代的大背景下，工業化進程在社會經濟結構中的發展快速提升，人們在生活、飲食、環境等方面的習慣隨之發生了特別大的調整，人口老齡化形式隨之嚴峻，急性腦梗死的發病概率也隨之呈日益上升的態勢。因此，對于急性腦梗死患者進行早期準確的診斷、及時有效的治療，具有特別重要的意義。基于此，本文先概述了不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的方法，然后，分析了不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床效果，旨在為減輕患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。現綜述如下。

關鍵詞：不同時間窗;阿替普酶;靜脈溶栓;急性腦梗死;研究

在臨床腦血管疾病中，急性腦梗死是其中一種較為常見且有著高發病概率的疾病，該疾病具有發病急、預后差的特征，嚴重危及患者的健康安全。如果急性腦梗死患者沒有得到及時的治療，就算后期挽救了其生命，也會留下一系列合并癥，困擾患者的生活質量水平。現階段，急性腦梗死患者在進行臨床治療時，臨床醫師主要應用靜脈溶栓的方法進行治療，其中，阿替普酶是臨床較為常用的一種應用于急性腦梗死患者進行靜脈溶栓的溶栓藥物，該藥物安全可靠。不過，有醫學研究資料報道指出：不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效具有一定的差異性。因此，選擇最佳時機進行治療，是現階段臨床醫師特別重視的一個問題。

1不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的方法

選取我院在2020年1月-2021年1月收治的64例急性腦梗死患者當作研究對象，將急性腦梗死患者通過治療時間的不同分為兩組，即發病后低于3小時治療、發病后3.0～4.5小時內治療。所有的急性腦梗死患者應用阿替普酶靜脈溶栓治療，治療方法及操作流程全部相同[1]。具體方法：通過靜脈推注的給藥方式注入阿替普酶，給藥劑量：0.9mg/kg;推注1分鐘后，再通過靜脈滴注的給藥方式連續滴注剩余藥物，并在60分鐘內滴注完成。同時，在進行溶栓治療開始的2小時內，需每間隔15分鐘對患者的血壓進行一次測量，24小時后，明確患者沒有腦出血等臨床癥狀后，通過口服的給藥方式服用阿司匹林+氯吡格雷，其中，阿司匹林的給藥劑量：一次100mg，一天1次;氯吡格雷的給藥劑量：一次75mg，一天1次。患者需維持治療10天[2]。

2不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床效果

阿替普酶是第三代靜脈溶栓的溶栓藥物，屬于重組組織纖溶酶原激活劑的一種，該藥物就算是在沒有纖維蛋白的狀態下很難生成纖溶酶原[3-4]。不過，在進入血栓體內之后，就會輕易激活纖溶酶原，并轉化成纖溶酶，溶解血栓，進而達到局部溶栓的目的。在急性缺血性腦卒中診治指南中提出，急性腦梗死患者的靜脈溶栓時間窗為發病后低于3小時治療、發病后3.0～4.5小時內治療[5-6]。從發病后到進行靜脈溶栓治療的時間越長，在臨床治療后發生腦出血的比重就越高，溶栓獲益就越小[7-8]。因此，臨床醫師需嚴格控制好靜脈溶栓的治療時間以及相關適應證，并密切關注患者在治療后的病情變化，從而真正改善臨床癥狀，降低發生腦出血的現象，進一步增強預后，提高患者的生活質量水平[9-10]。

綜上所述，在臨床上，急性腦梗死屬于一種危急疾病，該疾病在發病后，具有極大的危害性，因此，需重點關注。臨床治療急性腦梗死患者的方法主要是應用阿替普酶靜脈溶栓治療，具有特別確切的臨床效果。但是，不同時間窗相同的治療方法有著一定的差異性，本文經過研究發現，發病后低于3小時治療，臨床效果明顯更好，由此可見，急性腦梗死患者在進行阿替普酶靜脈溶栓治療時，越早越好，治療越早，癥狀改善的情況就越好，生存率就越高，預后效果就越佳。不過，不同時間窗阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者還存在一些挑戰，仍需要進一步的深入研究。

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