加速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的進展

程曉嬌

摘要：通過應用加速康復外科理念，有助于患者生理及心理上的滿足，患者盡早得到康復的同時可減少住院費用，并且減少醫療資源的利用率。近年來加速康復外科護理備受關注并且被廣泛應用臨床諸多學科。

關鍵詞：胃癌;圍手術期護理;加速康復外科理念

加速康復手術理念是多專業團隊聯合開展的診療模式，充分與麻醉學、外科、護理等專業知識相結合，采用循證醫學將措施予以優化，有助于患者康復效率及治療效果提升。胃癌是腫瘤疾病中發病率高、病死率高的腫瘤。近些年隨著人們飲食習慣的改變，胃癌的發病率在逐年升高[1]。臨床主要以手術方式對胃癌患者進行治療，圍手術期患者并發癥多，心理情緒及治療依從性差，結合加速康復外科理念的方式在此期間對患者進行護理效果顯著。故，本文圍繞加速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的進展進行以下綜述。

一、加速外科康復理念的現狀

目前加速外科康復理念已被臨床諸多學科所采用。有學者研究指出，加速外科康復理念方案存在較高的可行性和安全性，可促進患者術后康復。目前臨床將加速外科康復理念應用在胃癌領域后的研究結論還不夠充足，還需要進一步研究及討論，對可行性及安全性的結論給出例證依據[2]。

二、在胃癌圍手術期應用加速外科康復理念

（1）術前護理：對患者進行關于胃癌疾病知識的講解，同時告知患者手術流程以及各項操作，和相關的注意基本事項，以此提升患者配合度。由專業人員對患者的心理狀態進行評估，針對情緒不佳的患者給予心理疏導，護理人員主動對患者表示關心、鼓勵，對于患者提出的合理要求盡量滿足，為患者答疑解惑，消除其錯誤認知。引導其以良好的心態積極配合治療，有助于治療依從性提升，確保治療效果。 ?在進行手術之前， 護理人員將有關加速外科康復理念知識為患者詳細講解， 以此提升患者對知識的整我程度， 從而提升病患的手術治療配合度及治療滿意度[3]。加強飲食指導，在患者術前指導其適當攝入一些碳水化合物，并做好術前禁飲、進食工作。加強腸道護理，術前利用清除腸道細菌的藥物對患者腸道進行清除，如果患者幽門梗阻，需對其使用 2d 至3d 的高滲生理鹽水來進行洗胃工作，以此緩解胃壁水腫癥狀。

（2）術中護理：手術期間，注意對患者做好保暖工作，以此減少失血、傷口感染等不必要的并發癥發生。有相關研究表明，術中加強對患者保暖有助于降低并發癥風險，同還可對于手術順利進行起到促進作用，還能夠使病患的住院時間得到一定程度的縮短。

（3）術后護理：指導患者早期進食，術后第一天允許患者飲用清澈液體，同時鼓勵患者盡早下床活動[4]。在術后第二天，在患者體溫正常下給予患者以液體流食為主，堅持到術后第六天，是患者恢復情況逐漸轉為正常飲食。患者早期下床運動以慢步行走為主，切勿過度運動。術后的1-4天，給予患者腸外營養支持，以此幫助功能得到快速恢復，縮短恢復進程，從而盡快恢復健康，達到住院時間短，治療費用低的目的。加強對患者疼痛護理，術后疼痛感對患者的早期下床活動及呼吸等均造成一定影響，所以，加速外科康復理念對術后鎮痛工作非常重視。有關研究指出，可選擇多種陣痛模式來對患者進行疼痛管理。常見的有，將阿片類鎮痛藥注射到切口處以及口服對乙酰氨基酚等，不過阿片類藥物的副作用較大，所以盡量適當少用阿片類藥物[5]。常規手段會在患者手術結束時給予肌內阿片類鎮痛藥，效果一般，術后需要長時間的康復，在術后5-6天患者慢慢地嘗試進食和下床。通過加速外科康復理念護理的患者給予其非阿片類口服非阿片類鎮痛藥，獲得良好效果，在術后5-6天出院。

三、小結

將加速外科康復理念應用于胃癌患者圍手術期中，很大程度提升整體護理質量，有助于降低并發癥發生，促使治療安全性得到提升，幫助患者盡快康復，減少住院時間，從而降低住院費用，獲得患者滿意。

參考文獻：

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[3]于劍. 加速康復外科理念指導下的護理措施在胃癌患者圍手術期的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 005（019）：36，47.

[4]裴金宇 ， 王晶 ， 曹廣華等 .加速康復外科理念在腹腔鏡胰十二指腸切除術圍手術期的應用 進展 [J]. 腹腔鏡外 科雜志 ，2020，25（7）：552-555.

[5]路明惠 ， 魏力， 徐艷麗.快速康復外科理念在胰十二指腸切除術后護理中的應用研究進展 [J]. 現代醫藥衛生，2020，36（2）：226-228.