臨床護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者的護理效果和對生活質量的影響

吳紅麗

(甘肅省小隴山林業實驗局職工醫院/天水市骨科醫院，甘肅 天水 741020)

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統疾病，常見于老年人群，其發病和慢性支氣管炎、肺氣腫有關，臨床通常以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等為主要癥狀。為了改善患者預后，臨床上不僅要對患者進行及時治療，還要給予相應的護理干預，縮短患者的病情恢復時間，提高其生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月甘肅省小隴山林業實驗局職工醫院/天水市骨科醫院收治的84例老年慢阻肺患者為研究對象，隨機分成參照組與觀察組，每組各42例。參照組中，男22例，女20例，平均年齡(71.35±2.22)歲。觀察組中，男23例，女19例，平均年齡(71.34±2.08)歲。兩組患者的基本資料經比較差異不顯著(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：參與研究的患者均確診為慢阻肺；所有患者均知情同意本次研究。排除標準：嚴重臟器功能損傷患者；合并精神障礙、意識障礙患者；存在免疫系統疾病以及中途退出研究的患者。

1.3 方法

參照組采用常規護理。觀察患者的血壓、心率、體溫等指標，并對患者實行對癥治療，觀察患者的病情進展。對于不良情緒嚴重的患者，護理人員在了解患者心理狀態后對其實行心理指導，使其以積極樂觀的態度面對疾病。

觀察組采用臨床護理干預。(1)健康教育。主動為患者介紹醫院環境以及主治醫師，消除患者的陌生、緊張感，并按照患者的年齡、文化程度等為其講述疾病的相關知識、治療手段以及預后等。(2)心理指導。受病情影響，患者的心理壓力、負擔沉重，很容易產生焦慮抑郁等情緒。對此，護理人員要主動和患者溝通，形成和諧的護患關系，提高患者對護理人員的信任，耐心回答患者提出的問題，滿足患者的各項合理需求，并安撫患者的不良情緒，使其以積極的心態面對治療。(3)呼吸功能訓練。包括腹式呼吸、縮唇呼吸以及呼吸體操等。按照患者的檢查結果評估其呼吸能力，并根據患者的病情制定針對性的呼吸運動計劃，運動強度、運動時間以及運動量以患者耐受為宜。(4)環境護理。定時清潔病房環境，并開窗通風，確保空氣流動，提高患者的舒適度和滿意度，經常更換衣物、床單被罩等。(5)排痰和霧化護理。為患者講述咳嗽和呼吸的正確方式，咳嗽時輕拍患者背部，促使痰液盡快排出。霧化治療過程中，耐心詢問患者的感受，并按照患者的耐受程度合理調整相關參數，治療結束后對相關設備進行消毒、清潔。(6)口腔與皮膚護理。進食后使用溫水漱口，并使用棉簽清理口腔分泌物，睡前擦拭皮膚，保持皮膚干凈清潔。(7)飲食指導。按照患者的飲食習慣及病情制定飲食方案，保證患者機體的營養均衡，強化機體免疫。指導患者多食用蛋白質、維生素含量較高的食物，嚴格遵循少吃多餐的基本原則，適量飲水，促進痰液盡快排出。(8)出院指導。為患者講述出院前的相關事項，并按照患者病情恢復情況制定康復訓練方案，告知患者家屬輔助、監督患者訓練，并通過電話、上門隨訪等方式了解患者的病情進展。

1.4 觀察指標

比較和記錄兩組患者的肺活量(FVC)、第1 s用力呼氣、容積(FEV1)、呼氣峰流量(PEF) 以及最大呼氣中期流量(MMEF)水平，同時對比患者的生活質量評分，包括心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能等[2]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能指標比較

觀察組的肺功能指標均顯著高于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標比較

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

觀察組的心理功能、物質功能、社會功能、軀體功能評分顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較

3 討論

慢阻肺常見于中老年人群，有著較高的發病率，吸煙是主要的致病因素，具有不可逆轉性。應對患者進行早期治療，避免病情加重。患者發病后，會對其機體抵抗力、免疫力帶來影響，增加感染風險，嚴重損傷患者的支氣管[3]，長此以往，病情反復發作，不但會降低患者的生活質量，還會影響患者的身心健康。所以給予慢阻肺患者良好的護理干預非常重要[4]。

臨床護理干預是一種全面、系統的護理模式，對患者進行心理指導、健康教育，可以糾正患者對自身疾病的認知，進一步提高其治療信心和治療依從性。功能訓練可盡快恢復患者的呼吸功能。對患者實施環境護理，能夠進一步提高患者的舒適度和滿意度，還可以有效緩解灰塵對患者咽喉所帶來的刺激[5]。霧化、排痰護理能夠促進痰液的盡快排除，使患者呼吸道保持通暢狀態，減輕患者的痛苦[6]。本次研究結果表明，觀察組患者的肺功能指標顯著高于參照組(P<0.05)，且觀察組的生活質量也顯著高于參照組(P<0.05)。給予老年慢阻肺患者臨床護理干預，可顯著改善其肺功能指標，并顯著提高患者的生活質量。