順鉑聯合多西他賽同步放化療對中晚期宮頸癌的療效研究

李一明

【摘要】目的：探究在中晚期宮頸癌治療中使用順鉑聯合多西他賽同步放化療治療法所取得的應用效果。方法：選取于2020年1月份至2021年3月份在醫院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者，隨機分組法，每組37例。順鉑化療治療法用于對照組，順鉑聯合多西他賽同步放化療治療法用于觀察組。結果：觀察組不良反應發生率高于對照組，生活質量評分低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組遠期療效優于對照組（P<0.05）。結論：在中晚期宮頸癌疾病治療中使用順鉑聯合多西他賽同步放化療治療方法，是一種安全性較高的治療方法，有助于提升患者遠期生存率，臨床治療效果顯著。

【關鍵詞】順鉑;多西他賽;中晚期宮頸癌;不良反應;生活質量;治療效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【DOI】

宮頸癌作為女性中發病率較高的惡性腫瘤疾病，在33-55歲的女性中發病率較高，具有發展過程連續及病變時間長等特點，隨著病情的進展患者會出現陰道排液及陰道流血等不良反應，給患者帶來極大的不適感[1]。近年來隨著女性生活壓力及工作壓力的不斷增大，宮頸癌發病率呈現逐年上升的發展趨勢。宮頸癌在發病的早期階段，由于無明顯的不適癥狀，大多數患者在發現疾病時便已經處于中晚期階段，增加了疾病的治療難度，導致患者的生活質量嚴重下降，威脅患者的身體健康，并且患者喪失了最佳的手術治療機會[2]。目前，放射治療被廣泛應用于中晚期宮頸癌治療中，隨著醫療技術的不斷更新，臨床治療效果也隨之而提升。本文將于2020年1月份至2021年3月份在醫院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，對順鉑聯合多西他賽同步放化療治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月份至2021年3月份在醫院中接受治療的74例中晚期宮頸癌患者，隨機分組法，每組37例。對照組，35-74歲，均值（56.9±2.8）歲;疾病類型：鱗腺癌4例，腺癌8例，鱗癌25例。觀察組，36-75歲，均值（57.2±2.6）歲;疾病類型：鱗腺癌3例，腺癌9例，鱗癌25例。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標準：（1）經病理檢查被診斷為中晚期宮頸癌疾病;（2）Karonfsky評分≥60分;（3）估算生存期>3個月;（4）肝腎功能無異常;（5）既往未接受化學治療及放射治療;（6）婦科疾病嚴重者。排除標準：（1）合并語言功能障礙者;（2）合并認知功能障礙者;（3）合并精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1放療治療法

兩組患者在接受放療治療時，均采用體外照射及腔內后裝照射治療方法，在對患者進行全盆外照射時使用6MV-X線直線加速器，上緣平腰4-5椎間隙，下緣平閉孔下方2cm，外側緣骨盆寬徑外側2cm部位處作為照射范圍，每日1次，每次100cGy，照射劑量為2400-3000cGy，中間阻擋使用4cm×10cm大小的鉛塊進行，照射部位為盆腔四野外周照射，每周的照射次數為4次，每次使用劑量為200cGy，將宮旁劑量控制在1800-2000cGy;并使用Ir實施腔內后裝照射治療，將A點劑量控制在每日600cGy，每周的照射次數為1次，連續治療6-8次，在進行腔內照射時，不做外照射。在行腔內照射時，需要將紗布條填塞到陰道中，使直腸、膀胱及尿道的放射性損傷得以減少。

1.2.2化療治療法

對照組，行順鉑化療治療法，給予患者40mg/m2順鉑（國藥準字H37021362，齊魯制藥有限公司），靜脈滴注，每周1次，連續化療6周。

觀察組，行順鉑聯合多西他賽同步化療治療法，在對照組治療方法基礎上，給予患者多西他賽同步化療治療方法，在化療第1d，給予患者70mg/m2的多西他賽（國藥準字H20093520，瀚暉制藥有限公司），靜脈滴注;在化療第1-2d，給予患者70mg/m2的順鉑（國藥準字H37021362，齊魯制藥有限公司），靜脈滴注，以3周為1個治療周期，共化療4個周期。

兩組在化療期間，還應給予患者西咪替丁、地塞米松和鹽酸奧丹司瓊等止吐及抗過敏藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應（放射性膀胱炎、胃腸道反應、放射性直腸炎、骨髓抑制）發生率。

觀察兩組生活質量評分，使用GQOLI-74（生活質量）量表進行評估，總分100分，得分越高代表患者的生活質量越好[3]。

觀察兩組遠期療效，CR（完全緩解）：治療后，患者的腫瘤消失，在4w內未出現新的病灶;PR（部分緩解）：治療后，患者的腫瘤體積明顯縮小，瘤體上下徑和前后徑乘積減少>50%;SD（穩定）：患者瘤體上下徑和前后徑乘積減少度<50%，或增大<25%，連續4周未出現新病灶;PD（進展）：患者腫瘤體積增大，上下徑和前后徑乘積>25%，出現新病灶[4]。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件，生活質量評分用（x±s）表示，用t檢驗;不良反應發生率及臨床治療有效率用（%）表示，用X 2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分對比

觀察組生活質量評分低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組近期療效對比

觀察組遠期療效優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，是臨床上一種發病率較高的疾病，具有發展過程連續及病變時間長等特點，疾病持續時間一般為10-15年。發病部位集中在陰道、子宮及宮頸管部位處，在發病的早期階段患者的臨床癥狀不明顯，若不能及時對疾病進行治療，患者會出現陰道異常流血及白帶增多情況，影響患者的身體健康，導致患者的生存質量嚴重下降[5]。

現階段，在中晚期宮頸癌疾病臨床治療中主要是采用放射治療方法，但是臨床上的相關研究結果顯示，有30%-40%的患者在經放療治療后疾病臨床治療效果不好，之所以出現該種情況，與子宮周圍浸潤的腫瘤組織對放療敏感性不強，及腫瘤本身的體積過大有直接關系，導致淋巴結和照射野外的浸潤性病灶不能得到有效的控制[6]。盡管增加照射劑量，有助于促進腫瘤局部控制率的提升，并且對患者行過度放射治療后，極易導致患者出現放射性損傷，治療后導致患者出現諸多的不良反應。近年來，有相關的醫學專家學者提出，倡導將放療治療方法應用于宮頸癌疾病治療中，在治療的同時給予患者小劑量化療藥物，以增強腫瘤細胞對射線的敏感性，以此來取得良好的放療治療效果。因此，需要將放化療治療方法應用中晚期宮頸癌放化療治療中[7]。

目前，在放化療中主要是采用順鉑為基礎的治療方案，在臨床治療中取得了良好的治療效果，患者生存率顯著提升。在中晚期宮頸癌臨床治療中，目前主要是采用多西他賽聯合順鉑治療方法，其中，多西他賽藥物本身屬于一種半合成的紫杉醇類藥物，有助于疏通血管，對微管解聚具有抑制作用[8]。通過對腫瘤細胞的有絲分裂進行干擾從而發揮作用，該種藥物在治療中通過與微管蛋白的β亞基相結合，以此來裝配成穩定的微管，對微管解聚具有抑制作用，從而形成無功能的微管束，確保腫瘤細胞的有絲分裂能夠停留在G2/M期，在此階段，腫瘤細胞對放射線較為敏感，多西他賽的放療增敏作用顯著，取得了良好的癌細胞殺滅效果。順鉑作為常用的放療增敏藥物，屬于一種鉑類化合物，對腫瘤細胞的生長具有抑制作用，對腫瘤細胞的遺傳物質脫氧核糖核酸出現致死性損傷，通過與放射治療方法聯合使用，減輕了對腫瘤脫氧核糖核酸的損傷，對放療產生的癌細胞致死性損傷的恢復具有抑制作用[9]。順鉑在實際的治療中，主要是采用靜脈滴注治療方法，能夠有效控制機體內的微小轉移灶，以此來提升中晚期宮頸癌治療效果。在中晚期宮頸癌治療中應用順鉑聯合多西他賽同步放化療治療方法，使順鉑藥物的毒副反應得以減輕，能夠有效的殺滅掉癌細胞，患者生活質量顯著提升，疾病臨床治療效果顯著[10]。

本文研究結果為，觀察組不良反應發生率高于對照組，生活質量評分低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組遠期療效優于對照組（P<0.05）。說明在中晚期宮頸癌治療中使用順鉑聯合多西他賽同步放化療治療方法具有可行性，將兩種藥物聯合使用，使腫瘤細胞對放射線的敏感性得以增強，延緩了腫瘤的轉移及復發，患者的生存時間得以延長，在取得遠期治療效果的同時，未增加藥物的毒副作用，推薦在疾病臨床治療中大力使用。

綜上所述，在中晚期宮頸癌疾病治療中使用順鉑聯合多西他賽同步放化療治療方法，是一種安全性較高的治療方法，有助于提升患者遠期生存率，臨床治療效果顯著。

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