卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床效果觀察

趙君朵

【摘要】目的：探討卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床效果。方法：隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內，共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，作為本次研究的對象，并按照數(shù)字法對產婦進行分組，有對照組產婦47例，以縮宮素用于治療，而另外的47例產婦，則在對照組治療的基礎上聯(lián)合卡孕栓治療，展開兩組產婦的產后出血預防效果分析。結果：觀察組產婦的術中出血量（228.11±60.15）ml、產后2h出血量（269.14±66.15）ml及產后24h的出血量（280.31±75.14）ml，與對照組產婦的術中出血量（410.92±70.01）ml、產后2h出血量（452.69±119.51）ml及產后24h的出血量（482.96±197.88）ml相比要更少，（P<0.05）;此外，觀察組產婦與對照組產婦的第三產程分別為（13.43±2.71）min、（16.36±3.55）min;產后出血發(fā)生率分別為14.89%（7/47）、31.91%（15/47）相比之下，觀察組更優(yōu)，（P<0.05）;產前兩組產婦的血紅蛋白指數(shù)分別為（113.11±15.79）g/L、（114.97±18.28）g/L差異無意義，（P>0.05），產后觀察組產婦的血紅蛋白指標（102.12±12.47）g/L，更高于對照組產婦的血紅蛋白指標（92.07±14.57）g/L，（P<0.05）。結論：對于妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，臨床應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的治療效果最佳，可有效的預防產婦的產后大出血，并且縮短產婦的第三產程，以此來改善產婦的妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】卡孕栓;縮宮素;妊娠;子宮瘢痕;陰道分娩;產后出血

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】A 【DOI】

產后出血是胎兒娩出后的24h內，其產婦的失血量超過500ml，或者剖宮產時出血量超過1000ml，是分娩期間的一個嚴重并發(fā)癥，具有很大的死亡風險。通常產后出血發(fā)于產后的2h內，其中產婦的子宮收縮乏力、軟產道裂傷，以及凝血功能異常等等，都是產婦產后出血的原因。尤其是妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，更會影響其子宮的收縮乏力，而出現(xiàn)產后出血。目前，臨床上以縮宮素為治療首選，來增強產婦的子宮收縮力，但是單一治療的效果欠佳，而聯(lián)合卡孕栓治療，更利于有效的預防產婦的產后出血發(fā)生[1]。基于此，本文隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內，共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，作為本次研究的對象展開臨床調查，以下為具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院于2020年02月至2021年05月這時段內，共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，作為本次研究的對象，并按照數(shù)字法對產婦進行分組，有對照組產婦47例，以縮宮素用于治療，其中年齡最小有22歲，最大為40歲，平均（28.28±1.16）歲，孕周已有35-40周，平均（38.49±1.14）周;而另外的47例產婦，則在對照組治療的基礎上聯(lián)合卡孕栓治療，最小年齡在23歲，最大有39歲，平均（28.34±1.09）歲，孕周已有36-39周，平均（38.52±1.12）周。所有產婦均符合妊娠合并子宮瘢痕的診斷標準，并選用陰道分娩，全部產婦自愿同意并簽署知情書;已經排除患有全身免疫性疾病、嚴重器官功能不全、精神異常及溝通障礙等產婦。由統(tǒng)計學分析兩組產婦臨床中的年齡、孕周等基本資料，其差異無意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組產婦以縮宮素用于治療，在胎兒娩出后，給予產婦靜脈滴注20U的縮宮素+500ml的0.9%的氯化鈉混合液[2-4]。

1.2.2觀察組產婦在對照組治療的基礎上，聯(lián)合卡孕栓治療，在胎兒分娩后，將1ml的卡孕栓，置入到產婦的直腸內部，深度控制在5cm左右，待其自然溶解[5-8]。

1.3 觀察指標

（1）采用稱重法測量兩組產婦的術中出血量、產后2h及24h的出血量，收集產婦產前所需的一切處理出血用品，包括紗布、敷料及衛(wèi)生巾等進行稱重，并收集產婦產后已用及未用的物品，稱重，單位為1ml=1.05g，其標準為產后2h出血量超過400ml，或者24h內出血量超過500ml，即為產后出血。（2）對兩組產婦的第三產程時間、產后出血情況進行統(tǒng)計。（3）對兩組產婦產前及產后進行血常規(guī)檢查，測定其血紅蛋白指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

對調查涉及的數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理與記錄，并按照t、X 2檢驗組間計量資料、計數(shù)資料對比，差異以P<0.05為統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦的出血量進行比較

觀察組產婦的術中出血量、產后2h及24h的出血量與對照組產婦相比要更少，（P<0.05）;表1中有具體數(shù)據(jù)。

2.2 對兩組產婦的第三產程及出血率進行比較

觀察組產婦與對照組產婦的第三產程、產后出血發(fā)生率相比之下，觀察組更優(yōu)，（P<0.05）;表2中有具體數(shù)據(jù)。

2.3 對兩組產婦產前、產后的血紅蛋白指標進行比較

產前兩組產婦的血紅蛋白指數(shù)差異無意義，（P>0.05），產后觀察組產婦的血紅蛋白指標更高于對照組產婦，（P<0.05）;表3中有具體數(shù)據(jù)。

3 討論

由于產后出血是威脅我國產婦死亡的主要因素，尤其是近幾年剖宮產的手術增多，且二胎政策開放之后，主張自然分娩，其更多妊娠合并子宮瘢痕的產婦，再次妊娠時會選擇陰道分娩，以此來減少產后的出血。但是妊娠合并子宮瘢痕的產婦，其自身的子宮收縮力較差，所以臨床上為產婦靜脈注射縮宮素，對子宮體及宮頸起到不同強度的收縮作用[9]。可是縮宮素的化學性質，很容易導致不同的產婦個體，產生一系列的反應，其作用取決孕婦體內的雌激素水平，如若縮宮素劑量超過40U，便無法發(fā)揮理想的子宮收縮效果，從而難以降低產婦的產后出血量。

而產后止血主要是由子宮平滑肌纖維的結構特點、血液凝固系統(tǒng)機制共同作用的結果，所以當機體的應激啟動后，血液中的糖皮質激素水平便會明顯的升高，來抑制前列腺素的合稱，造成機體內源性前列腺素的驟減。所以臨床中應用卡孕栓，這是一種人工合成的前列腺素類衍生物，當胎兒娩出后，聯(lián)合縮宮素共同使用，能夠為產婦即可補充內源性前列腺素，以此來增強產婦的產后子宮收縮能力，同時迅速的引起子宮平滑肌的收縮，從而壓迫其子宮肌壁間血管，達到止血的目的，另外還能有效的縮短其第三產程，促進胎盤的盡快剝離，進而減少產后出血量[10]。基于此，為了進一步證明其預防的效果，本文隨機將我院于2020-02至2021-05這時段內，共選擇所收治的94例妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，作為本次研究的對象，并按照數(shù)字法對產婦進行分組，有對照組產婦47例，以縮宮素用于治療，而另外的47例產婦，則在對照組治療的基礎上聯(lián)合卡孕栓治療展開調查。從研究數(shù)據(jù)結果中顯示：觀察組產婦的術中出血量（228.11±60.15）ml、產后2h出血量（269.14±66.15）ml及產后24h的出血量（280.31±75.14）ml，與對照組產婦的術中出血量（410.92±70.01）ml、產后2h出血量（452.69±119.51）ml及產后24h的出血量（482.96±197.88）ml相比要更少，（P<0.05）;此外，觀察組產婦與對照組產婦的第三產程分別為（13.43±2.71）min、（16.36±3.55）min;產后出血發(fā)生率分別為14.89%（7/47）、31.91%（15/47）相比之下，觀察組更優(yōu)，（P<0.05）;產前兩組產婦的血紅蛋白指數(shù)分別為（113.11±15.79）g/L、（114.97±18.28）g/L差異無意義，（P>0.05），產后觀察組產婦的血紅蛋白指標（102.12±12.47）g/L，更高于對照組產婦的血紅蛋白指標（92.07±14.57）g/L，（P<0.05）。由此可見，對于妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩的產婦，應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產婦的產后出血效果最佳，可有效的改善產婦的妊娠結局，利于其預后，值得臨床中進行推廣、應用。

參考文獻：

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