浙江省慈溪地區圍絕經期婦女健康狀況及需求分析

余向紅，陳淑群，韓威婷

圍絕經期在醫學上主要是指婦女從生育期逐漸向老年期過渡的生理時期，以永久性停經為特征，通常發生在40 ～60 歲階段[1]。圍絕經期是較為特殊的生理時期，在女性進入圍絕經期后，其卵巢功能衰退，導致其激素水平下降，引發心理、精神等癥狀，嚴重者甚至可出現認知能力、記憶力下降及骨質疏松等情況，對女性的肌體健康和正常生活質量造成了嚴重影響[2]。本文通過調查了解圍絕經期女性的常見癥狀及健康需求，為衛生行政部門制定社區圍絕經期女性健康管理方案提供決策依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 于2016 年10—12 月將浙江省慈溪地區20 個鎮（街道）根據區域特點分為5 個地區作為研究點，在每個研究點隨機選取40 ～60 歲女性1000 人為研究對象，采用面對面的調查方式完成《慈溪市圍絕經期婦女健康現狀的流行病學調查》問卷調查。

1.2 納入標準（1）未妊娠；（2）無子宮/卵巢切除手術史；（3）無精神和心理疾病史；（4）近期無重大不良生活事件。

1.3 調查方法 采用自行設計的問卷，采取專業人員與被調查對象面對面的問卷調查方式。調查內容包括人口學基本情況、月經及婦科病史、健康調查簡表（SF-36）、盆腔疼痛和尿頻、尿急病人癥狀調查表（PUF）及圍絕經期相關情況調查五個方面。為控制調查質量，課題組成員將按不低于5%的比例進行抽查。

1.4 統計方法 調查對象的相關信息由Excel 2007 建庫錄入，并采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料采用2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 在調查期間，共發放問卷5 000 份，回收有效問卷4890 份，有效率97.8%。調查對象一般情況：（1）年齡：40 ～45 歲1 531 人（31.3%），46 ～50 歲1 159 人（23.7%），51 ～55 歲826 人（16.9%），56 ～60 歲1 374 人（28.1%）。（2）文化程度：初中及以下學歷4 026 人（82.33%），高中及中專學歷755 人（15.44%），大專及以上學歷109 人（2.23%）。（3）職業狀況：無業或待業1188人（24.3%），工人2 572 人（52.6%），行政管理372 人（7.6%），服務性行業249 人（5.1%），專業技術人員147 人（3.0%），個體從業者362 人（7.4%）。（4）個人經濟收入：＜2 000 元1 585 人（32.41%），2 000 ～5 000 元2 852 人（58.33%），5 000 ～8 000元254 人（5.19%），＞8 000 元199 人（4.07%）。（5）醫保情況：全自費98 人（2.0%），城鎮職工保險1071人（21.9%），新型農村合作醫療保險3413 人（69.8%），商業保險308 人（6.3%）。（6）體檢情況：定期體檢1 193 人（24.4%），無定期體檢3 697人（75.6%）。

2.2 圍絕經期健康狀況 在接受調查的圍絕經期女性中，認為健康狀況非常好占8.9%，很好占22.8%，好占35.5%，一般占31.9%，差占0.9%。至少患一種慢性病占30.3%，影響女性健康的前3 位疾病分別是偏頭痛、骨質疏松及血脂異常。

2.3 圍絕經期常見癥狀發生率 在接受調查的4 890 人中發生圍絕經期相關癥狀的有2 985 人（61.06%），其中發生率最高的前5 位癥狀分別是記憶力下降、潮熱盜汗、情緒激動、骨關節肌肉痛及性生活不適。見表1。

表1 圍絕經期常見癥狀發生率

2.4 健康教育方式及干預方式選擇情況 對絕經期雌激素補充認識了解的有730 人（14.93%），不了解的有4 160 人（85.07%）。最樂于接受的健康教育方式是健康講座，見表2。對圍絕經期的保健干預方式前三位分別是補充鈣劑、補充維生素及經常鍛煉，見表3。

表2 健康教育方式的選擇情況

表3 圍絕經期的保健干預方式選擇情況

2.5 圍絕經期癥狀一般影響因素分析年齡、文化程度、職業、收入情況等因素與出現圍絕經期癥狀有關（均P ＜0.05）。是否定期參加體檢、參加的醫療保險方式和圍絕經期癥狀的發生率無關（均P ＞0.05），見表4。

表4 社區女性圍絕經期癥狀一般影響因素分析 人（%）

3 討論

本研究調查發現浙江省慈溪地區女性圍絕經期癥狀發生率為61.06%，與上海（62.37%）[3]、南昌（63.3%）[4]等地區報道結果相近。本研究發現40 ～45 歲女性圍絕經期癥狀發生率為45.1%，56 ～60 歲發生率達75.8%；這說明癥狀的出現與進入圍絕經期后年齡增大雌激素的下降有著密切聯系。圍絕經期最常見的癥狀分別是記憶力下降、潮熱盜汗及情緒激動；而在山西太原市女性以疲乏、失眠及易激動為主[5]；深圳市女性以骨關節痛發生率為最高（49.7%），其次是失眠、疲乏[6]。由此可見不同地區的女性圍絕經期癥狀的發生存在一定的差異。

本研究發現女性圍絕經期癥狀的發生除了年齡外還和學歷、職業、收入有關，調查顯示初中學歷以下、無業或服務業的人群圍絕經期癥狀發生率相對高，其原因可能是由于學歷相對高的這些女性有更多機會和能力獲得圍絕經期的相關知識，從而通過自我調控以緩解和減輕圍絕經期癥狀。本地區女性的健康狀況不容樂觀，影響女性健康的前3位疾病分別是偏頭痛、骨質疏松及血脂異常，有28.5%的圍絕經期女性患有至少一種慢性疾病。有研究顯示在多種性激素中雌激素對偏頭痛的影響最大，雌激素波動可誘導偏頭痛發作[7]。進入40 歲以后女性肌體骨質每年呈1%的喪失，同時隨著雌激素水平的下降，抑制骨吸收的降鈣素分泌隨之減少，而甲狀旁腺功能亢進，加快了骨質吸收，增加了骨質疏松的發生率。在對圍絕經期癥狀干預的方式上大部分都接受補充鈣劑、維生素及經常鍛煉，對圍絕經期雌激素補充的了解較少，僅11.1%的調查對象認為圍絕經期需要雌激素補充，這和社區女性對激素替代治療缺乏正確的了解有關。

針對本研究發現的問題相關部門應加大健康教育的力度，組建圍絕經期健康教育講師團，制定圍絕經期女性健康教育方案，開展同質化健康教育，提高圍絕經期女性自我管理意識。婦幼保健機構要把圍絕經期保健納入女性生命全周期保健的重要內容，制定和使用社區女性圍絕經期保健手冊，規范開展圍絕經期健康管理。加強對醫務人員的專業培訓，提高醫務人員對圍絕經期激素替代的認識，建議在二級以上醫院開設圍絕經期保健專科門診，建立社區女性圍絕經期保健的分級管理和雙向轉診制度，對符合激素替代治療的對象及時提供預防性和支持性干預，引導社區女性正確科學地度過圍絕經期，順利進入老年階段。