自閉癥譜系障礙兒童執(zhí)行功能與自我-他人記憶關系個案研究

金雪蓮，徐文楠

(吉林醫(yī)藥學院應用心理學院，吉林 吉林 132013)

自閉癥譜系障礙(Autism)，又稱自閉癥、孤獨癥，是廣泛性的發(fā)育障礙中最具代表性的疾病之一。自閉癥兒童、青少年及成人存在執(zhí)行功能缺陷，自閉癥比其他發(fā)展性障礙更容易出現(xiàn)執(zhí)行功能損傷，且障礙范圍更加廣泛[1]。而執(zhí)行功能與記憶發(fā)展密切相關[2]。本研究探討自閉癥兒童執(zhí)行功能與自我-他人記憶關系。

1 研究方法

1.1 研究對象

研究對象來自于吉林市一所心理咨詢及特殊教育機構。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，具有一定與他人交流的能力，經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。隨機選取3名研究對象，年齡7～10歲。

1.2 測試內(nèi)容

采用個案研究方法，在為期4個月的時間內(nèi)對自閉癥兒童執(zhí)行功能和自我-他人記憶評估。主要分為兩個部分：第一部分是評估自閉癥兒童的執(zhí)行功能水平。評估內(nèi)容包括復雜圖形記憶任務，連線測驗和言語流暢性測驗。第二部分評估自閉癥兒童對自我-他人情景記憶和自我-他人語義記憶水平。采用卡片匹配和特質(zhì)回憶兩種方式，分析自閉癥兒童執(zhí)行功能和自我-他人記憶之間的關系。

1.3 測試過程

1.3.1 測驗前準備

由于自閉癥兒童會對陌生環(huán)境和人產(chǎn)生一些焦慮反應，導致測驗無法進行，所以測驗地點選擇為他們經(jīng)常進行治療教育的教室。實驗開始前一周，盡可能與其進行游戲、交流，使其能夠正常交流，確保測驗順利進行。

1.3.2 正式測驗

測驗開始前，先和其進行一些簡單的互動，使其做好測驗準備。實驗過程中，如果出現(xiàn)情緒波動或不配合情況，則暫停實驗。如果測驗實難以進行，則另選時間進行測試。

1.3.3 執(zhí)行功能水平測驗

復雜圖形記憶任務。令其觀察30 s任務圖片，觀察結束后進行第一次復畫，此為即時成績；等待30 min后，進行第二次復畫，此為延遲成績[3-4]。

連線測試。向其呈現(xiàn)A、B兩張圖表，A圖表中畫有25個以1～25命名的小圓圈，呈隨機排列。B圖表中除A圖表中含有的內(nèi)容外，還含有20個以英文字母命名的小圓圈，同樣呈隨機排列(確認其熟知測試所要用到的英文字母，若其不知，則在學習過后再進行實驗)。告知其在A圖表中需要把25個小圓圈按照1～25的順序依次連線；在B圖表中需要將數(shù)字與英文字母按照1-a-2-b的方式依次連線[5-6]。

圖1 復雜圖形記憶任務Fig.1 Complex graphics memory task

言語流暢性測驗。告知其盡可能地說出不同種類的動物名稱，時間為2 min。記錄第1 min所說正確的數(shù)量、第2 min所說正確的數(shù)量及2 min內(nèi)所有正確的數(shù)量。該測試主要測驗其整體思維流暢狀況，正確數(shù)量越多，反映其思維流暢性越好[4-5]。

1.3.4 自我-他人記憶水平測驗

A.自我-他人情景記憶水平測驗。

材料：實驗分為記憶階段與回憶階段兩部分。16張動物卡片，2個玩偶娃娃。

準備階段：將16張動物卡片呈現(xiàn)給研究對象，要求其記住每張圖片所代表的動物名稱，在確認其記清楚后開始正式實驗。

正式實驗：記憶階段：實驗人員和研究對象對坐在桌子兩側，桌面上呈現(xiàn)研究對象記憶過的16張動物卡片，與編號為1和2的玩偶娃娃呈四邊形狀(如圖2)，隨機將其中一張卡片匹配給4人中的1人，并學習卡片所代表的動物叫聲，直到16卡片全部匹配完成，每人匹配到4張卡片。

回憶階段：1 d后隨機排列16張動物卡片后，要求其進行回憶，同時提出問題1：當時我們發(fā)出了什么樣的聲音；問題2：這張卡片是誰的。兩個問題全部回答正確記為1分，錯誤一個或都錯則記為0分。

圖2 卡片匹配任務Fig.2 Card matching task

B.自我-他人語義記憶水平測試。

材料：實驗分為記憶階段與回憶階段兩部分，16個關于父親、母親、老師與自己的特質(zhì)詞匯，每人4個。

記憶階段：使其按照父親、母親、老師與自己四種分類分別學習該形象所代表的特質(zhì)詞匯，每學習一種，在確保其記憶準確后，可以讓其稍作休息，然后學習下一種，在其記憶準確后完成。

回憶階段：隨機排列16個特質(zhì)詞匯后，要求其判斷該詞匯屬于哪一種形象，回答正確記為1分，錯誤記為0分。

1.4 個案研究過程

1.4.1 個案一研究過程

研究對象一，女孩，8歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

在對其進行實驗時，發(fā)現(xiàn)她不能很好地與實驗者溝通并理解實驗所需的操作，故暫停實驗，對其進行講解，加強其對實驗步驟的理解，在達到實驗要求時，結束練習。

向其說明實驗要求，開始實驗。在復雜圖形記憶任務過程中，她能夠安靜記憶實驗所要求的圖片，并在要求復畫時，能夠很好地配合要求進行畫圖。在連線測試中，發(fā)現(xiàn)其總是做出與實驗要求不符的操作，在對其進行詢問后，發(fā)現(xiàn)其并不能很好地理解實驗要求，故暫停實驗，在確保其了解實驗要求后再次進行實驗(由于在上個實驗中發(fā)現(xiàn)其理解問題的水平存在缺陷，因此在之后的實驗前詢問其是否理解實驗要求后再進行實驗)。言語流暢性測驗任務過程中，在其理解實驗要求后，能夠有節(jié)奏地說出一些動物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務過程中，表現(xiàn)得非常安靜，在下達要求后，會非常配合。在實驗回憶階段時，即使要求其模仿動物叫聲，也顯得非常安靜，聲音較小。在自我-他人語義記憶任務的記憶階段，會安靜地記憶實驗要求的詞匯。在回憶階段中，會經(jīng)過一定的回憶后再判斷該詞匯屬于哪一種形象。

1.4.2 個案二研究過程

研究對象二，男孩，7歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

在對其進行實驗時，發(fā)現(xiàn)在實驗研究過程中總是出現(xiàn)一些情緒波動，干擾實驗的正常進行，故將實驗分成較小的部分，在每次實驗開始前，安撫好他的情緒，并在盡可能保持實驗正常進行的標準上加快實驗速度，使實驗盡快完成，以便實驗數(shù)據(jù)的收集。

向其說明實驗要求，開始實驗。在復雜圖形記憶任務過程中，并不能安靜地進行記憶，總是在座位上動來動去。同樣，在之后的連線測試任務中，發(fā)現(xiàn)其不能安靜地完成要求，總是出現(xiàn)情緒波動，大喊大叫，故暫停實驗，安撫他的情緒，再多次說明實驗要求(由于情緒問題，多次暫停實驗，安撫其情緒后進行實驗，之后的實驗將不再說明)。在言語流暢性測驗任務過程中，在其理解實驗要求后，會快速說出一些動物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務過程中，表現(xiàn)非常多動，在下達要求后，有時會不理睬。在實驗回憶階段要求其模仿動物的叫聲時，聲音會很大并多次重復，即使要求停止后仍會繼續(xù)。在自我-他人語義記憶任務的記憶階段中，并不會安靜記憶實驗要求的詞匯，在回憶階段中，總是快速判斷該種詞匯屬于哪一種形象。

1.4.3 個案三研究過程

研究對象三，男孩，8歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

其在實驗過程中并沒有表現(xiàn)出很嚴重的問題，能夠較好地配合要求。

向其說明實驗要求，開始實驗。在復雜圖形記憶任務過程中，能夠很好地記憶實驗所要求的圖片，并在要求復畫時，能夠很好地配合要求進行畫圖。同樣在之后的連線測試任務中，能夠理解實驗要求。實驗過程中，能夠快速進行連線。在言語流暢性測驗任務過程中，在理解實驗要求后，會快速說出一些動物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務過程中，表現(xiàn)得非常配合。在實驗回憶階段，會快速說出該卡片屬于誰，并很好地模仿出該種動物的叫聲。在自我-他人語義記憶任務的記憶階段中，會安靜的記憶實驗要求的詞匯。在回憶階段中，會經(jīng)過一定的回憶后再判斷該詞匯屬于哪一種形象。

2 研究結果

表1 自閉癥兒童各項測試結果

3 討論

為分析自閉癥兒童執(zhí)行功能與自我-他人記憶的關系，通過3名研究對象所得測驗數(shù)據(jù)可以看出，復雜圖形記憶成績越高，其自我-他人情景記憶水平測驗成績越高；言語流暢性測驗成績越高，其自我-他人語義記憶水平測試成績越高。Wang等人的研究表明，執(zhí)行功能的總誤差可以預測自閉癥兒童視覺工作記憶的表現(xiàn)[7]。自閉癥兒童執(zhí)行功能與記憶的關系緊密。許多研究都曾表明，執(zhí)行功能與自我-他人記憶與自閉癥的一些核心癥狀之間存在著一定的聯(lián)系[8-9]，因此提高自閉癥兒童在這兩方面的能力對這些核心癥狀起到了一定的積極影響。

根據(jù)研究結果，對自閉癥兒童進行有針對性的訓練，對其記憶的提高有一定的幫助。針對執(zhí)行功能中畫面結構和細節(jié)記憶的訓練，可能會對其自我-他人情景記憶起到積極影響；執(zhí)行功能中言語流暢性的訓練，可能會對其自我-他人記憶起到積極影響。

研究不足之處是以自閉癥兒童為對象，實驗過程中遇到了一些問題。例如：研究對象的理解能力不足，對實驗要求無法理解，研究對象的情緒過度波動，注意力分散并對實驗過程不配合等。因此，要注意選取實驗的難度、研究時長等要與研究對象的能力相匹配。