術后“不舒服” 要及時糾正

于荷

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

心臟手術后，很多患者會出現“不適”，比如疼痛、食欲不好、便秘……雖說手術后出現這些問題很“正常”，但也不能馬虎，需要及時糾正。

術后一周后異常疼痛要重視

●本刊記者：手術后最常見，也是最大的不適是疼痛。是不是所有疼痛都“正常”？

○孫宏濤：做手術肯定會疼，因為有切口。一般而言，對比其他手術，心臟手術的疼痛級別較低，因為是正中切口，它的神經不是特別的豐富、敏感，尤其是一些老年人。但有時會做肋間切口，肋間切口神經比較豐富，就比較疼。如果手術后出現劇烈的胸痛，其實還是該高度警惕的，尤其在手術后一周左右。本來原先不是很疼，卻突然出現劇烈疼痛，要及時向醫生反映。手術疼痛最厲害的時候應是做完手術后的三天，然后逐漸減輕，一般出院時疼痛就不明顯了。如果出現異常疼痛，就提示可能傷口出了問題。

●本刊記者：有患者說出院后還是很疼，正常嗎？

○孫宏濤：其實出院后，很多患者說傷口、左胸等疼，甚至感覺哪里都疼，這種狀態是非常常見的。這是一種非特異性的疼痛或是不舒服，跟手術本身有關。比如說胸前區的這種非特異的疼痛，大概持續半年甚至一年之久，尤其是刮風下雨時，胸口、后背不舒服這都是正常的。需要警惕的是，手術前的那種疼痛，手術以后又重新出現了，或者是一活動又出現了心絞痛，往往意味著可能是心絞痛復發了。其他非特異性的疼痛，甚至疼痛位置不固定的，今天這疼，明天那疼，這種疼痛是不需要特別擔心的。畢竟做了心臟手術，需要時間來恢復。做了開胸手術，其實相當于一種骨折，傷筋動骨100天，需要時間，慢慢來康復。

多吃些有營養的東西

●本刊記者：手術后不想吃東西，沒有胃口正常嗎？

○孫宏濤：沒有胃口這是很正常的。因為這么大的手術，對很多器官都有一定的影響，尤其是有些患者存在胃腸道淤血。胃腸道淤血后胃腸蠕動減慢，胃口就比較差。多吃一些蛋白質等有營養的東西，加速恢復。如果還不行，用些促進胃蠕動的藥物。少量多餐，一次吃少一點，一天多吃幾次。

嚴重便秘可用些藥

●本刊記者：便秘也是很多術后患者的“難言之隱”，該怎么辦？

○孫宏濤：我們一般查房時會問有沒有上廁所，因為很多患者做完手術后出現了便秘。我們建議多吃蔬菜水果，多吃含纖維素的東西。如果便秘嚴重，可以用些緩泄藥。因為如果發生便秘，就會惡性循環，糞便留在體內，時間越久水分就越丟失，就越干，越來越難排出體外。