這四種手抖 帕金森表示要甩鍋

吳玉芙

說起帕金森的特征，很多人首先想到的就是手抖。的確，大約70%至75%的患者以震顫起病，且手抖是最常見的首發癥狀。那是不是所有的手抖都和帕金森病有關呢？

生理性手抖 大多數人有過

手抖分生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖大多數人都會體驗到，常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛和極度疲勞的情況下出現。如緊張時，不自主地手抖，甚至腿抖……生理性手抖的特點是幅度小速度快，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也隨之消失。

手抖個不停 或許是這四種病

常見的病理性手抖有哪些呢？

甲狀腺功能亢進引起的手抖? 甲亢以青年女性最常見，甲亢患者因手抖懷疑自己是“帕金森病”或“神經官能癥”，常就診于神經科。醫生結合患者年齡和伴隨癥狀，往往會給患者查一下甲狀腺功能或甲狀腺彩超。

頸椎病引起的手抖? 頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病。其中頸型頸椎病，是由于長時間低頭、重復某一個姿勢及受涼導致的頸部的肌肉痙攣、僵直、活動受限，引起上肢肌肉緊張，導致手活動困難、手抖。神經根型頸椎病為椎管狹窄、使頸神經根受壓所致，導致支配手的神經異常放電，也可引起手抖。脊髓型頸椎病會伴有上肢精細動作完成困難，引起手抖。在排除其他原因后，可排查是否有頸椎病引起的手抖。

特發性震顫引起的手抖? 特發性震顫約60%的病人有家族史。通常兩側對稱性同時起病，并以手為首發部位多見，逐漸影響到腿部或軀干，很少從腿部開始。通常在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，或在某些特定動作時加重，如拿水杯、夾菜時。震動的頻率通常在8-12Hz（即每秒8-12次）。多數病例飲酒后震動暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的臨床特征。研究發現≥65歲的特發性震顫患者進展為帕金森病的概率增加3-4倍。

小腦病變引起的手抖? 常伴有小腦性共濟失調，如肢體的協調性差、辨距不良等。特點是靜止時及肢體運動開始階段不出現震顫，動作接近目標時出現粗大的震顫，頻率一般在2-4Hz（即每秒2-4次）。如準備喝水時，手越接近水杯，抖動得越厲害。

此外，其他疾病如肝豆狀核病變、肝性腦病、藥物、中毒、癡呆等均可引起手抖的癥狀。上面這些手抖可都不是帕金森闖的禍！

帕金森手抖的標志性動作是這樣的

帕金森引起的手抖有一個專用術語：“搓丸樣動作”，即拇指與屈曲的食指抖動的動作像在揉搓一個藥丸。其特點為靜止時出現或明顯，能被意識暫時控制但不持久，主動運動時停止或減輕，疲勞、激動、緊張或焦慮時加重，入睡后消失。這種震顫多由一側上肢的遠端開始，然后逐漸擴展到同側下肢及對側上、下肢，下頜、口唇、舌頭及頭部均可受累，頻率為4-6Hz（即每秒4-6次），伴隨手抖的還有肌僵直、行動緩慢、姿勢異常等。