成本控制制度下醫院醫療耗材的SPD管理探究

曹林嵐

（喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

引言

隨著我國醫療衛生事業的蓬勃發展，醫療科學技術的不斷前進及材料科研水平的不斷提升，醫療耗材在臨床醫學中的使用情況及占比逐漸增多，其慢慢成為醫療活動中的主要部分之一。從實際狀況的角度來看，我國現今運用的醫用耗材采購供應管理，選取的是常規形式的管理，此類管理形式較為落后，缺少相應的管理監控，前后的關聯性較低，且主要靠經驗管理，信息化水平偏低，促使醫院的成本上升。針對此情況，醫院需要把醫用耗材內部物流的細節更加規范化、合理化，增強管理，不僅需要增強制度建設，還需要增加相應的掌握新穎的管理知識的管理人員，引進專業、科學、系統的管理方式。SPD供應鏈管理開始于20世紀中旬，到90年代時逐步被完善，在2010年的時候被引進到中國，廣泛應用于醫院藥品管理及耗材管理當中，其獲得了明顯的運用成果[1]。針對此狀況，此文就我院特定時間進行工作的工作人員開展研究。

一、資料與方法

1.一般資料

把我院從2019年7月起，直到2020年7月截止工作的14例工作人員作為研究對象，同時把2018年4月至2019年6月工作的14例工作人員作為對照組。對照組中男性為7例，女性為7例；最小年齡在23歲，最大年齡在45歲，平均（33.12±4.06）歲。實驗組中男性人數為8例，女性人數為6例；最小年齡在24歲，最大年齡在46歲，平均是（33.26±4.23）歲。全部人員的基礎資料相比較沒有顯著差異（P>0.05），能夠進行比對。

選入標準：第一，本著自愿原則參與此次研究，簽署相關同意書；第二，無感染情況；第三，年齡在22歲以上；第四，臨床經驗>3年。

排除標準：第一，中途退出研究；第二，沒有嚴重精神障礙；第三，患有重大疾病；第四，患有高血壓或者糖尿病等；第五，依從性或者責任心較差。

2.方法

2.1 對照組。對照組人員選擇常規形式的管理，即采用人工記載的形式對醫用耗材的入庫、出庫、使用情況等方面進行詳細的記錄。

2.2 實驗組。實驗組人員選擇SPD管理。第一，組建平臺化耗材目錄，因為耗材的品種繁多，數目繁雜，促使醫院目錄內的耗材信息并不齊全，增大管理難度，難以精準的判定醫院的成本效益。采用SPD管理形式，能夠把目錄進行統一，可以設立專門的平臺進行管理，實行物資信息編碼、收費編碼、醫保編碼整合統一，利于分享和分發信息系統的數據，利于完善管理職責，確定職責、維護等相關方面[2]。憑借平臺化，能夠利于分析并掌控耗材的管控，從而便利計算成本效益。第二，服務管理流程聯合醫院的醫用耗材狀況，把其分成為收費和不收費兩種方式，對于后者進行嚴格的管理，前者則和購進項相匹配。后者則引進定數化的管理方式，在歷史數據分析方面上確立庫存技術，服務商進行包裝并配備條碼，利于定數化的管理方式進行實際庫存的監管，每天更新系統中的數據，其配送工作人員依照數據情況開展針對性的配送[3]。收費耗材管理，目錄管理、運用追溯和收支向匹配，進而優化管理細節及流程。從收費早期就進行準入教研、并增強追溯管理，把臨床計費進一步優化，實行一物一掃的準則；可以采用收費高值耗材管理方式，主要以收費較高的耗材展開，把RFID技術向聯合，制定智能柜，把現場耗材的管理運用做到可視化的追溯，這一技術的使用，能夠去掉掃碼的環節，從而促使工作效率的上升[4]。第三，主要對證照、驗收、儲存等相應方面的質量控制內容進行優化。

3.觀察指標

觀察比較兩組人員的醫用耗材使用滿意度（憑借臨床醫師的滿意度情況進行評判），總滿意度=（非常滿意+滿意）/全部人數×100%、耗材管理經費、運行人數、耗材管理經費、運行人數。

4.統計學方法

研究所得到的數據都錄進Excel 2021中進行校對，運用SPSS 23.0軟件系統進行處理。（±s）當作計量資料，百分比（%）當作計數資料。計量資料運用t檢驗，而計數資料運用卡方（x2）檢驗，P>0.05表明沒有統計學差異，P<0.05表明具有統計學差異。

二、結果

1.比較兩組人員的醫用耗材使用滿意度

從兩組數據中可以了解到，實驗組與對照組人員的滿意度依次是100%、85.71%，實驗組人員的滿意度情況相比于對照組而言更為理想，組間相比具備統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組人員的醫用耗材使用滿意度比較[n（%）]

2.比較兩組人員的管理精細化評分

從兩組數據中可以了解到，實行前，兩組病人的管理精細化評分不具備統計學意義（P>0.05）；實行后，實驗組人員的管理精細化評分相比于對照組而言更為理想，組間相比具備統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組人員的管理精細化評分比較（±s， 分）

表2 兩組人員的管理精細化評分比較（±s， 分）

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3.比較兩組人員的耗材管理經費、運行人數

從兩組數據中可以了解到，實驗組人員的耗材管理經費、運行人數相比于對照組而言更為理想，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表3。

表3 兩組人員的耗材管理經費、運行人數比較（±s）

表3 兩組人員的耗材管理經費、運行人數比較（±s）

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三、討論

常規醫院耗材管理模式一般存在以下問題：采購部和不同的供應商對口，供應商的種類、資質等證照管理非常繁雜，當證照到期時很難及時更新，促使管理難度增加。在一般的運行期間，耗材商品送到醫院后，需要其承受耗材的庫存金額，促使其資金的可利用率下降。對于耗材商品的入院驗收、院內配送管理等方面，存在粗放濫用的情況，促使浪費情況更為嚴重，沒有采取有效的管理方式，難以精準地計算出收入成本和采購成本；在進行耗材管理使用，會占用臨床耗材庫存有效期限，且占用病患的服務時長，易發生醫患糾紛，促使患者對醫護人員及醫院的滿意度及信賴度降低[5-7]。

實驗組人員的滿意度情況相比于對照組而言更為理想；實行前，兩組病人的管理精細化評分不具備統計學意義（P>0.05）；實行后，實驗組人員的管理精細化評分相比于對照組而言更為理想；實驗組人員的耗材管理經費、運行人數相比于對照組而言更為理想（P<0.05）。從研究中可以看出，對我院進行SPD管理，利于管理更為精細化、耗材管理的運行人數有所降低，利于有效提升醫院資金的可利用率，減少不必要的耗材消耗。對于SPD的管理實行的過程中需要有正確的理解，新事物的發生中將會被人們認同，但其需要很長時間進行磨合，經過重重的考驗與不斷地應用過程中進行創新、優化，才能得到人們的認可及支持[8-10]。

以上所述，對我院工作的工作人員進行SPD管理，利于提升工作人員的工作效率，減少不必要的醫用耗材，從而促使醫院資金的可利用率上升，值得在臨床大力推行。