維生素E在治療矮小癥患兒中的臨床應用效果

盧素敏，張錦梅，張桂聰

（廣州市增城區人民醫院兒科，廣東廣州 511300）

矮小癥又被稱為矮身材，是一種人體骨齡與生活年齡不符的疾病，多因遺傳或疾病、營養、體質、環境、心理所致，與同齡人相比，該類患兒的身高較矮，且生長速度緩慢[1]。此外，矮小癥患兒自身的骨骼成熟還會延遲，且部分患兒合并代謝功能紊亂的狀況，排查先天性遺傳代謝缺陷病及嚴重的全身性疾病后，目前臨床對該疾病患兒的治療多是采用注射生長激素及補充多種維生素、糾正不良的生活習慣等綜合治療[2]。廣州市增城區人民醫院部分患兒家屬不同意接受注射藥物治療，擔心藥物治療會產生不良反應，從而影響患兒的生長發育。因此，只能通過為患兒補充維生素，達到促進其發育的目的。賴氨肌醇B12口服液為常見維生素，由賴氨酸、肌醇、維生素B12組成，這些都是人體不可缺少的一種營養物質，但單獨使用無法滿足人體所需營養，有學者主張在此基礎上聯合維生素E對患兒進行治療，維生素E不僅能為患兒補充必要的營養物質，而且還能對神經系統產生保護作用，避免患兒神經系統遭受氧化損傷，從而促進發育[3]。但目前關于使用維生素E治療矮小癥的臨床證據不足。鑒于此，本文就賴氨肌醇B12口服液與維生素E治療矮小癥患兒的臨床應用效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2020年7月廣州市增城區人民醫院收治的120例矮小癥患兒作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據治療方案的不同分為兩組，其中采用賴氨肌醇B12口服液治療的57 例為對照組，另采用賴氨肌醇B12口服液聯合維生素E 治療的63 例為觀察組。對照組中有男患兒37例，女患兒20 例；年齡3～5 歲，均值（3.23±0.25）歲；體質量9～22 kg，平均（16.36±2.32）kg。觀察組中有男患兒39例，女患兒24例；年齡3～5.5歲，平均（3.52±0.37）歲；體質量10～23.6 kg，平均（16.89±2.25）kg。兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比分析。納入標準：①符合《矮身材兒童診治指南》[4]標準并確診者；②身高落后于同齡、同性別正常兒童均值2個標準差以上患兒；③骨齡檢查：骨齡落后實際年齡低1至2歲以上；④出生時身高、體質量均處于正常范圍。排除標準：①患有骨代謝疾病或甲狀腺等內分泌疾病或生長激素缺乏的患兒；②對賴氨肌醇B12口服液與維生素E過敏的患兒；③肝腎功能障礙及全身慢性疾病的患兒。本次研究已獲得廣州市增城區人民醫院倫理委員會的認可，患兒及其家屬均自愿參與，并已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：使用單一的賴氨肌醇B12.口服液(成都迪康藥業有限公司，國藥準字H50021707，規格：100 mL/瓶)對患兒進行治療，5 mL/次，3 次/d。觀察組：在對照組的基礎上聯合維生素E(三才石歧制藥有限公司，國藥準字H44021338，規格：50 mg/粒)進行治療，50 mg/次，2次/d。1個療程為3個月，兩組患兒均在連續服藥1 個療程后停藥3 個月，隨后服用一個療程，再停藥3個月，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①分別在治療前以及治療1年后，對兩組患兒的身高進行比較。②對兩組患兒的臨床治療效果進行比較，顯效：治療后1年，患兒的身高增長＞5 cm；有效：治療后1年，患兒身高增長3～5 cm；無效：治療后1年，患兒身高增高＜3 cm[5]。治療總有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%。③對兩組患兒治療過程中的不良反應進行統計，以評估其治療安全性。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據符合正態分布者，采用（±s）表示，組間比較運用t檢驗；治療前、治療后差值呈正態分布者，采用配對t檢驗。計數資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前后的身高 兩組患兒治療前的身高差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的身高明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患兒治療前后的身高增長差值大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后的身高比較（±s，cm）

表1 兩組患兒治療前后的身高比較（±s，cm）

組別對照組觀察組t值P值例數57 63治療前66.59±8.68 67.29±8.97 0.863 0.125治療后74.28±5.21 83.12±4.87 10.634 0.001治療前后身高差值8.68±2.57 15.73±3.13 13.212 0.000

2.2 比較兩組患兒的臨床治療效果 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療總有效率比較[例(%)]

2.3 比較兩組患兒的不良反應發生率 對照組中有9例患兒出現不良反應，分別為3例頭痛、2例水腫、4例低血糖，不良反應總發生率為15.79%；觀察組中有5 例患兒出現不良反應，分別為2 例頭疼、1 例水腫、2 例低血糖，不良反應總發生率為7.94%，對照組與觀察組比較，差異無統計學意義（χ2=1.791，P=0.181）。

3 討論

部分兒童在出生時由于存在胎位不正、窒息、難產等情況，雖然在出生時身長正常，但在出身5個月后其生長速度就會減慢，尤其是在1～2 歲時更為明顯，大部分是到2～3歲才會引起家屬的注意，一般這類兒童由于生長激素缺乏極易導致身材矮小。隨著年齡的增長，兒童的生長緩慢程度就會逐漸增加，矮小癥患兒的身體生長情況與實際年齡相比較小，典型癥狀是機體皮下脂肪較多，脂肪堆積于腹部，出牙、換牙、骨骼等發育均較為落后，但智力不受影響[6]。矮小癥對患兒的身心健康都會造成不利影響，因此必須對其治療給予重視。

賴氨肌醇B12口服液是一種由鹽酸賴氨酸、維生素B12、肌醇所組成的復方制劑，臨床多用該藥物治療營養缺失所造成的發育不良疾病，藥物中所富含的賴氨酸，是人體中必備的氨基酸之一，該成分不僅能夠改善人體的身體機能，促進患兒正常發育，還能在一定程度上增強人體的中樞神經組織功能，作用十分顯著[7]。適當地補充賴氨酸對兒童的生長發育具有促進作用，但矮小癥患兒是長期缺乏賴氨酸，其生長停滯不前，抗藥性有所增加，僅給予其賴氨肌醇B12口服液治療并不能達到理想的治療效果[8]。維生素E 屬于脂溶性維生素，該藥物的主要水解產物為生育酚，而生育酚在臨床中是一種效果良好的抗氧化劑，能夠與脂肪、乙醇相溶[6]。兒童在正常的生長發育過程中，神經系統十分敏感，維生素E在進入人體后，能夠對神經系統起到很好的保護作用，避免神經系統遭受氧化的侵害。利用賴氨肌醇B12口服液和維生素E聯合對矮小癥患兒治療，兩種藥物可在人體中發揮出協同的作用，其中賴氨肌醇B12口服液能夠維持人體中的氮平衡，確保體內的蛋白質始終處在正常的范圍內，與維生素進行有機結合，可對人體中的生長激素進行刺激，有利于加快患兒的生長發育，使患兒的身高增長速度能與正常兒童保持一致[9]。本文觀察組患兒治療后的身高增長差值大于對照組（P＜0.05）。維生素E的水解產物在人體中能夠直接參與代謝，可在一定程度上維持肌肉結構與正常功能之間的關系，使用該藥物對矮小癥患兒進行治療，有利于促進患兒第二性征的發育，起到調節生長激素分泌、代謝的作用，從而達到增高的目的。采用賴氨肌醇B12口服液與維生素E 兩種藥物對矮小癥患兒進行治療，能夠增強藥物的作用，進一步提高治療效果[10]。本文觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。由結果可見，使用賴氨肌醇B12口服液與維生素E聯合對矮小癥患兒進行治療可進一步提高臨床治療效果。本次研究中，對照組與觀察組的不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），由此可見，兩種治療方法的安全性均較為良好，不會對治療效果產生負性影響。

綜上所述，針對患有矮小癥的患者而言，使用賴氨肌醇B12口服液與維生素E 聯合治療的方式，能夠在治療的過程中發揮出重要的協同作用，可促進患兒的正常生長發育，治療效果與安全性均較為良好。