871例0-6歲兒童維生素Ｄ水平調查研究

袁善彬　王佐軍　曹瑩　靳衛　王璽

【摘要】目的：了解北京密云地區0～6歲兒童體內維生素D水平和營養狀況，為防治兒童維生素D缺乏提供科學依據。方法：收集871例0～6歲兒童全血，用液相色譜串聯質譜法檢測血清維生素D水平，使用統計學軟件對數據進行分析。結果：871例兒童維生素D營養狀況，缺乏占比1.83%，不足占比8.27%，維生素D水平平均值為31.47±10.01ng/ml，;4歲組血清維生素D水平最低;各季節組血清維生素D水平平均值春季組最低，秋季最高。結論：鼓勵和督促0～6歲兒童多參加戶外活動、合理飲食、必要時使用營養強化食品等提高體內維生素D水平。

【關鍵詞】維生素D;營養狀況;液相色譜串聯質譜法;營養強化劑

【中圖分類號】R153.2 【文獻標識碼】A

Investigation of vitamin D levels in 871 children aged 0-6 years

Yuan Shanbin 1， Wang Zuojun 1， Cao Ying 1， Jin Wei 1， Wang Xi 2

（1、Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital， Beijing Municipality 101500;

2、Dean Medical Laboratory Laboratory， Beijing 102600）

【Abstract】Objective： To understand the vitamin D level and nutritional status of 0 （6 years old children in Miyun area， Beijing， and to provide a scientific basis for the prevention and treatment of vitamin D deficiency in children.Methods： Whole blood of 871 cases of 0 （6 years old children was collected， serum vitamin D levels were measured by liquid chromatography by tandem mass spectrometry， and the data were analyzed using statistical software.Results： 871 children had 1.83% deficiency and 8.27%. The average vitamin D level was the lowest serum vitamin D level and serum vitamin D water in all seasons The flat average was lowest in the spring group and highest in autumn.Conclusion： Encourage and urge 0 （6-year-old children to participate in more outdoor activities， eat a reasonable diet， and use nutrition-fortified foods to improve their vitamin D levels when necessary.

【Key words】Vitamin D; nutritional status; liquid chromatography by tandem mass spectrometry; nutritional reinforcer

維生素D （vitamin D）是固醇類衍生物，一種脂溶性維生素，主要功用是促進小腸粘膜細胞對鈣和磷的吸收。兒童由于自身的生理特點，成為維生素D缺乏和不足的高危人群。因此對兒童體內維生素D水平檢測和營養狀況統計分析十分必要。本研究通過數據分析，了解兒童體內維生素D的水平和營養狀況，為我區兒童維生素D營養補充提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年12月1日至2020年12月31日到密云區婦幼保健院體檢871例0～6歲兒童血清維生素D檢測數據。排除肝功能異常，有影響脂溶性維生素疾病等癥者。

1.2 儀器與試劑

檢測儀器：TriPle QuadTM 4500MD LC-MS/MS System液相色譜串聯質譜儀。試劑：美國SCIEX公司Triazine Standard 和Standards Chemical Kit with Low/High Concentration PPGs試劑，檢測過程嚴格按照儀器使用說明進行操作。

1.3 方法

上午 7：30～10：00采集空腹靜脈血2mL（嬰兒或靜脈血不易采集的兒童取手指末梢血至少150ul，置于專用EP中），于2-8℃保存當天運輸至北京市迪安醫學檢驗實驗室采用液相色譜串聯質譜法檢測血液中維生素D。

1.4 判斷標準

<12ng/ml為 缺乏;≥12～<20 ng/ml為不足;≥20ng/ml 為正常。

1.5 變量分組

按照性別分為“男性組”和“女性組”。按照年齡段分為“1歲組”（0～1歲）、“2歲組”（1～2歲）、“1歲組”（2～3歲）、“4歲組”（4～6歲）。按照檢測日期分為“春季組”（3-5月）、“夏季組”（6-8月）、“秋季組”（9-11月）和“冬季組”（12-2月）。

1.6 統計學處理

采用SPSS26.0統計軟件進行統計分析，維生素D濃度水平符合正態分布，均值采用（x±s）表示，兩組間差異比較使用獨立樣本t檢驗，兩組以上差異比較使用單因素方差分析，計數資料以例數或百分率表示，多組計數資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 871例兒童的血清維生素D檢測數據和營養狀況情況，見表1。

2.2 各年齡組血清維生素D水平平均值和各年齡組維生D營養狀況，見表2。

2.3 各季節組血清維生素D水平平均值和各季節組維生D營養狀況，見表3。

2.4 1歲組各季節組血清維生素D水平平均值（ng/ml）和同一年齡不同季節血清維生素D水平平均值比較，見表4。

3 討論

3.1 0～6歲兒童此階段骨骼正處于發育期，維生素D攝入嚴重不足可導致機體出現磷、鈣代謝紊亂，表現骨骼發育異常等情況。該病發病過程較為緩慢，因此不易發覺，但隨著病情的逐漸發展，可能造成小兒骨質疏松、骨骼變形等嚴重病變，甚者可能影響嬰幼兒神經、免疫系統功能[1]。本研究通過對我區871例兒童的血清維生素D檢測數據分析，血清維生素D水平平均值為31.47±10.01ng/ml高于張斌等[2]報道的0～7歲兒童維生素D水平平均值28.93±3.40ng/ml，分析原因可能是檢測方法不同，其采用電化學發光法，造成檢測結果會有一定差異。低于李愛文[3]報道柳州地區0～6歲兒童維生素D水平平均值35.82±14.20ng/ml，分析原因可能與柳州地理位置有關，該地區春季和冬季較北京氣候溫暖，光照日比北京多，使該地區兒童戶外活動較多，有助于生成維生素D。

3.2 本研究發現不同年齡的血清維生素D水平和營養狀況差異較大。分析原因為0～1歲年齡段兒童生長發育極快，骨骼生長迅速，鈣磷代謝活躍，需要大量維生素D參與調節。2歲組開始，兒童維生素D水平隨年齡增加而開始下降，分析原因可能與該年齡段兒童生活方式的改變密切相關。3歲后兒童開始進入學校學習，戶外活動減少，造成自身不能生成足夠的維生素D[4]。

3.3 本研究發現不同季節兒童血清維生素D水平和營養狀況也不同。從2歲組起同一年齡不同季節血清維生素D水平平均值春季最低，秋季最高，分析原因⑴春、冬季北方天氣還是比較寒冷許多孩子很少出門曬太陽;⑵2歲開始進入學校學習，戶外活動減少;⑶隨著家庭生活水平提高，家庭電子產品增多，家長和兒童選擇在家玩電子產品不愿意或減少到戶外活動時間，降低了由光照補充維生素D含量的機會[5-6]。在我國兒童和青少年普遍缺乏維生素D，我們應該鼓勵兒童和青少年到戶外活動，特別是春季和冬季增加陽光照射時間、同時注意合理膳食、必要時使用營養強化食品或營養強化劑等手段提高體內維生素D水平[7-9]。

綜上所述，本次研究發現北京密云地區0～6歲兒童在春季和冬季維生素D營養狀況缺乏和不足現象較為嚴重，應引起我們重視。雖然春、冬季密云地區天氣還是比較寒冷，但是還要鼓勵兒童利用中午天氣相對暖和增加陽光照射時間。本研究發現不同年齡的血清維生素D水平和營養狀況差異較大，兒童維生素D水平隨年齡增加而開始下降。對于學齡兒童，學校和家長都應該鼓勵和督促他們多參加戶外活動，特別是春季和冬季增加陽光照射時間、同時注意合理膳食、必要時使用營養強化食品或營養強化劑等手段提高體內維生素D水平。因此本文對0～6兒童體內維生素D水平和營養狀況統計分析十分必要。

參考文獻：

[1]薄春敏，侯雅萍，張靜.血清25-羥維生素D、骨源性堿性磷酸酶、超聲骨密度聯合檢測在嬰幼兒佝僂病檢出中的應用[J].上海預防醫學，2020，32（7）：592-595.

[2]張斌;王兵;潘小貴，等.0～7歲兒童維生素D營養狀況與骨密度的關系[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5670-5672.

[3]李愛文.柳州地區0～6歲兒童維生素D營養狀況研究[J].重慶學，2019，48（23）：4134-4136+4140.

[4]中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組.6月齡內嬰兒母乳喂養指南的科學依據[J].臨床兒科雜志.2016，34（08）：637-690.

[5]Hu Y， Chen J， Wang R， et al. Vitamin D Nutritional Status and its Related Factors for Chinese Children and Adolescents in 2010-2012[J].Nutrients. 2017， 99（9）：1024.

[6] 隋鳳軒，吳瓊，李梅，等.深圳市龍華新區0～6 歲兒童維生素 D 營養狀況及其與身高發育的關系調查研究.中國婦幼保健[J].2019，34（24）：5745-5747.

[7]湯穩權，陳江林，楊慶賢，等.嬰幼兒血清25（OH）D水平、日照時間與超聲骨密度的相關性研究[J].檢驗醫學與臨床，2020，22（17）：3328-3330.

[8]高鳳英，李立新，趙淑靜，等.三河市0～6歲兒童維生素D營養狀況調查[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（01），97-99.

[9]陳京蓉，趙怡楠，張潔，等.重慶市部分區縣6～17歲兒童青少年維生素D營養狀況及相關因素分析[J].現代預防醫學，2021，48（01）：50-54.

作者簡介：

袁善彬（1983.02.19-），本科，副主任技師，主要從事臨床檢驗、生化免疫方面研究