單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢瘤對卵巢及免疫功能影響分析

劉洪秀　畢麗麗

【摘要】目的：良性卵巢瘤嚴(yán)重威脅女性健康，采取單孔腹腔鏡手術(shù)十分必要。方法：研究時(shí)間：2019年02月-2020年12月。研究對象：均為我院收治的良性卵巢瘤患者。病例總數(shù)：50例。分組方法：奇偶分組法。組別：參照組（n=25例）、試驗(yàn)組（n=25例）。治療手段：多孔腹腔鏡治療、單孔腹腔鏡治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)：兩組治療前后免疫功能指標(biāo)、卵巢功能指標(biāo)、血清因子水平、手術(shù)相關(guān)情況。結(jié)果：（1）兩組治療后卵巢功能指標(biāo)（E2、FSH、LH）均未發(fā)生顯著變化，P值較0.05高。（2）試驗(yàn)組免疫功能指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）較參照組高，P值較0.05低。（3）試驗(yàn)組血清因子水平（Cor、HGH、TNF-α）較參照組低，P值小于0.05。（4）兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間數(shù)據(jù)波動(dòng)較小，P值高于0.05。試驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間較參照組優(yōu)異，P值低于0.05。結(jié)論：與多孔腹腔鏡手術(shù)治療相比較，單孔腹腔鏡對患者免疫功能影響更小，同時(shí)可降低血清因子水平。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡;良性卵巢瘤;免疫功能;卵巢功能

【中圖分類號】R737.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

Analysis of the effect of single port laparoscopic surgery on the ovary and immune function of benign ovarian tumors

Liu Hongxiu Bi Lili

（Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University Weihai ， Shandong Province 264200）

【Abstract】Objective： Benign ovarian tumors are a serious threat to women’s health， and it is necessary to take single port laparoscopic surgery. Method： Research time： 2019.02-2020.12. Research objects： All patients with benign ovarian tumors admitted to our hospital. Total number of cases： 50 cases. Grouping method： odd-even grouping method. Group： reference group （n=25 cases）， test group （n=25 cases）. Treatment methods： multi-port laparoscopic treatment， single-port laparoscopic treatment. Statistical test indicators： immune function indicators， ovarian function indicators， serum factor levels， and surgery-related conditions in the two groups before and after treatment. Results： （1） The ovarian function indexes （E2， FSH， LH） of the two groups did not change significantly after treatment， and the P value was higher than 0.05. （2） The immune function indexes （CD3+， CD4+， CD8+） of the test group were higher than those of the reference group， and the P value was lower than 0.05. （3） The serum factor levels （Cor， HGH， TNF-α） of the test group were lower than those of the reference group， and the P value was less than 0.05. （4） The intraoperative blood loss and operation time data fluctuate little in the two groups， and the P value is higher than 0.05. The hospitalization time and postoperative exhaust time in the experimental group were better than those in the reference group， and the P value was lower than 0.05. Conclusion： Compared with multi-port laparoscopy， single port laparoscopy has less effect on the patient’s immune function and can reduce serum factor levels.

【Key words】single port laparoscopy; benign ovarian tumors; immune function; ovarian function

卵巢腫瘤在育齡婦女中較為多發(fā)。患者機(jī)體因素、遺傳因素等均會(huì)誘發(fā)卵巢腫瘤。該病常見癥狀為下腹沉墜感、腹部腫塊，伴有尿頻、尿急等。如果不及時(shí)采取治療措施，隨著疾病進(jìn)展，存在由良性轉(zhuǎn)為惡性的可能，嚴(yán)重威脅患者生命安全，不利于其生活質(zhì)量提升[1]。現(xiàn)階段，臨床常見治療方式為腹腔鏡手術(shù)。該種模式存在諸多優(yōu)點(diǎn)，但是多孔腹腔鏡手術(shù)仍具有較大創(chuàng)傷性，為患者預(yù)后造成重重阻礙。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平隨之提升，單孔腹腔鏡技術(shù)在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。本研究選取50例良性卵巢瘤患者為實(shí)驗(yàn)對象，研究單孔腹腔鏡手術(shù)在其中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將50例我院收治的良性卵巢瘤患者作為研究對象，時(shí)間段為2019年02月-2020年12月。采用奇偶分組法對其進(jìn)行均分處置，每組25例，依次為參照組、試驗(yàn)組。參照組：患者年齡最高與最低為48歲、29歲，平均取值（37.15±2.67）歲。試驗(yàn)組：患者年齡最高與最低為49歲、28歲，平均取值（37.37±2.29）歲。兩組良性卵巢瘤患者基礎(chǔ)資料波動(dòng)性不明顯，P值高于0.05，存在比較意義。

選入要求：（1）符合良性卵巢瘤診斷。（2）無盆腔粘連患者。（3）患者家屬、本人自愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究。

排除要求：（1）腫瘤直徑大于10厘米患者。（2）手術(shù)禁忌癥患者。（3）凝血障礙患者。（4）精神疾病嚴(yán)重患者。

1.2 方法

兩組體位均采取膀胱結(jié)石位，采用全身麻醉方式，并予以氣管插管。以二氧化碳?xì)怏w為根據(jù)，建立氣腹，設(shè)定合理壓力值，通常情況下為13mmHg。

試驗(yàn)組：單孔腹腔鏡手術(shù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）橫切口位置選擇患者臍下1.5厘米處，延伸至腹白線，提起臍周腹壁，使用10毫米Trocar進(jìn)行穿刺，進(jìn)入腹腔后，建立氣腹，確保腔內(nèi)壓力維持在12mmHg。將30度腹腔鏡置入腹腔，同時(shí)將10毫米Trocar穿刺套管經(jīng)過切口置入，并將2枚5厘米Trocar穿刺套管伴其左右置入。（2）剝除腫瘤時(shí)，應(yīng)將帶線縫合垂直置入，使其位于囊腫側(cè)腹壁位置，目的是對囊腫進(jìn)行牽引。（3）腫瘤剝除后，將其放入標(biāo)本袋中。同時(shí)，沖洗噴槍、卵巢創(chuàng)面。采用電凝方法進(jìn)行止血。當(dāng)無出血后，可準(zhǔn)備縫合工作。

參照組：多孔腹腔鏡手術(shù)。切口位置選擇臍下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及對應(yīng)部位。三個(gè)穿孔分別置入腹腔鏡、電鉤以及抓鉗等其余操作同試驗(yàn)組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組治療后卵巢功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（2）分析兩組治療后免疫功能指標(biāo)。（3）對兩組治療后血清因子水平進(jìn)行探究。（4）檢驗(yàn)兩組手術(shù)相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析本研究50例患者相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料檢驗(yàn)方式、表現(xiàn)形式分別為X 2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)、（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。數(shù)據(jù)結(jié)果P值小于0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后卵巢功能指標(biāo)分析

試驗(yàn)組E2（pmol/L）、FSH（u/L）、LH（u/L）依次為309.36±22.54、15.27±3.05、8.26±2.63，參照組數(shù)據(jù)依次為310.05±22.48、16.02±3.16、8.47±2.72。T值與P值依次為0.1083與0.9142、0.8538與0.3974、0.2775與0.7826。檢驗(yàn)可知，兩組卵巢功能指標(biāo)均未發(fā)生顯著變化，P值較0.05高。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)分析

試驗(yàn)組CD3+（%）、CD4+（%）、CD8+（%）依次為62.02±4.15、41.35±3.87、31.03±3.42。參照組各項(xiàng)指標(biāo)依次為68.48±4.06、35.14±3.27、33.26±3.58。T值與P值依次為5.5635與0.0000、6.1284與0.0000、2.2520與0.0289。

檢驗(yàn)可知，試驗(yàn)組CD3+與CD4+均較參照組低，CD8+較參照組高，P值較0.05低。

2.3 兩組血清因子水平分析

試驗(yàn)組Cor（mmol/L）、HGH（ug/L）、TNF-α（ug/L）依次為149.76±15.37、1.26±0.37、14.58±3.38。參照組相關(guān)指標(biāo)依次為168.33±16.28、2.84±0.73、19.83±5.69。T值與P值依次為4.1470與0.0001、9.6528與0.0000、3.9663與0.0002。

檢驗(yàn)可知，試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于參照組，P值較0.05低。

2.4 兩組手術(shù)相關(guān)情況分析

試驗(yàn)組住院時(shí)間（d）、術(shù)后排氣時(shí)間（h）、術(shù)中出血量（ml）、手術(shù)時(shí)間（min）依次為5.49±1.86、12.86±2.46、32.75±4.28、75.46±3.67。參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)依次為7.24±1.47、17.39±2.57、33.02±4.19、76.03±3.48。T值與P值依次為3.6908與0.0006、6.3666與0.0000、0.2253與0.8226、0.5635與0.5757。

檢驗(yàn)可知，試驗(yàn)組住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間少于參照組，P值小于0.05。參照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與試驗(yàn)組數(shù)據(jù)接近，P值大于0.05。

3 討論

良性卵巢瘤在婦科疾病中較為多發(fā)，并且可發(fā)生于任何年齡段女性。該病早期無明顯癥狀，但是隨著腫瘤不斷增長，患者可明顯感到下腹部劇烈疼痛。為防止腫瘤破裂、壞死或者癌變，需要及時(shí)采取手術(shù)方式進(jìn)行治療[2-3]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，單孔腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于良性卵巢瘤患者中具有顯著的臨床效果，并且在提升患者預(yù)后效果方面具有重要作用。單孔腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷性較小，可加快患者疾病恢復(fù)速度，減少患者住院時(shí)間。相較于傳統(tǒng)通腹腔鏡手術(shù)而言，其更具有微創(chuàng)性特點(diǎn)。患者免疫功能、血清因子水平等均會(huì)受到手術(shù)影響。由于手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，因此，患者免疫功能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性下降。此外，手術(shù)能夠引起患者應(yīng)急反應(yīng)，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變，進(jìn)而引起血清因子水平變化[4-5]。與此同時(shí)，手術(shù)方式不同，對手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等均會(huì)產(chǎn)生一定影響。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后卵巢功能指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等無明顯差異，P值高于0.05。試驗(yàn)組免疫功能指標(biāo)、血清因子水平、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均較參照組優(yōu)異，P值低于0.05。

總而言之，單孔腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢腫瘤患者中具有確切的應(yīng)用效果，對患者免疫功能影響較小，但是不會(huì)對卵巢功能產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]王惠，彭繼蓉，田黇等.基于ERAS理念下良性卵巢囊腫患者經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)與經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的對比研究[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：134-135.

[2]劉東妮，許艷華，付樂.單孔腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢瘤對卵巢及免疫功能影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（08）：1102-1105.

[3]張廣敏，孫勃，李中欽等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)對良性卵巢腫瘤患者術(shù)中出血量及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（11）：1782-1784.

[4]王兆霞，秦真岳，陳繼明等.基層醫(yī)院經(jīng)自然通道單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性腫瘤的初步探索[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（35）：8-12.

[5]賈炎峰，張彥驊，黨云等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國初級衛(wèi)生保健，2019，33（03）：31-33.