碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果分析

柏松

摘要：碳青霉烯類抗菌藥物是較為常見的抗菌藥物，在臨床治療活動中，其對于患者所表現出來的感染癥狀具有良好的控制效果。但隨著現代醫學的不斷發展，病毒的耐藥性也在逐漸上升。針對病毒所表現出來的耐藥性問題做好藥物管理工作，才能以最短的時間、最低的成本取得相應的治療效果。本文針對碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果展開論述，簡要分析碳青霉烯類抗菌藥物的管理策略。

關鍵詞：碳青霉烯類抗菌藥物;管理;對策

臨床醫學中，細菌所表現出來的耐藥性問題一直十分嚴峻：隨著抗生素使用頻率的不斷提升，如何控制細菌的耐藥性已經成為醫學領域的“心腹大患”。針對藥物做好管理工作，保障用藥符合病理要求，能夠盡可能地避免藥物濫用，從而控制病菌所表現出來的耐藥性。碳青霉烯類抗菌藥物對于厭氧菌、革蘭氏陰性菌有著良好的滅殺作用，提高藥物管理效果，才能讓相關藥物成為“守衛生命”的堅固防線。

一、碳青霉烯類抗菌藥物的功能及管理要求分析

碳青霉烯類抗菌藥物在1976年的首次問世，作為一種新型β-內酰胺抗生素，其對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有良好的滅殺的作用。在現代醫療活動中，碳青霉烯類抗菌藥物已經成為最主要的抗菌藥物之一。但隨著碳青霉烯類抗菌藥物使用頻率的不斷提升，耐藥性、用藥不良反應等問題也開始暴露出來。2017年，國家衛生和計劃生育委員會辦公廳下發了《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，相關文件明確指出，醫療服務機構必須對指派專人定期填報《醫療機構碳青霉烯類抗菌藥物及替加環素使用情況信息表》。對國家衛生和計劃生育委員會發布的調查報告表明，碳青霉烯類抗菌藥物的使用頻率、強度正在隨著現代醫療的發展不斷增加[1]，“過量用藥”的問題不容忽視。要讓碳青霉烯類抗菌藥物真正成為健康衛士，醫療單位必須做好藥物管理工作，優化藥物管理流程，解決頻繁用藥、高強度用藥等問題。

二、提升碳青霉烯類抗菌藥物管理效果的有效策略

（一）信息化管理，做好用藥登記

信息化管理技術能夠快速完成信息搜集、加工等任務，提高信息管理的整體質量。醫院等醫療機構要對現代信息技術進行積極應用，針對碳青霉烯類抗菌藥物的使用流程、頻率做好信息的統計匯報工作，嚴格按照有關單位所提出的用藥管理標準做好用藥管理工作，提高用藥管理質量。嚴抓管理，全程跟進，解決碳青霉烯類抗菌藥物管理中存在的負面問題。

醫院要借助信息技術開發多元化的藥物管理機制，提高藥物管理的整體質量。一方面，開發醫院專屬的信息搜集平臺，通過信息技術設置，對患者的病情、臨床診療要求、藥品需求、感染診斷、處方醫師姓名等關鍵信息進行登記，在提出用藥需求之后在第一時間生成報表。審方藥師要對報表上的關鍵信息進行記錄，在核查、備份之后取藥送藥，全程明確責任來源[2]。另一方面，醫院與科室要從兩極分化的角度做好管控工作，針對碳青霉烯類抗菌藥物的使用情況定期開展核查。科室要如實匯報碳青霉烯類抗菌藥物的使用情況，針對用藥病例、用藥劑量、用藥周期做好匯報工作，向醫務處轉交相關報表，并填寫《抗菌藥物用藥合理性評價表》，嚴格遵循有關標準用藥。在報表搜集完畢之后，用藥醫師對用藥劑量、頻率進行分析，判斷用藥過程中存在的缺陷問題，重新優化用藥流程。合理調整用藥規則，依靠信息技術實現全程監管，才能提升碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果。

（二）聯動式管理，明確管理細則

碳青霉烯類抗菌藥物的綜合管理涉及到多個科室、單位與醫師，如果將碳青霉烯類抗菌藥物管理任務放在某個部門或藥師身上，藥物管理工作很難取得應有的成績。醫師與各科室應該形成聯動作業的管理新模式，在積極完成管理任務的同時，不斷發揮出自身的管理優勢，圍繞用藥監測、預警、干預建立用藥管理防控體系，以此來實現藥物的專業化、精細化監管。

各科室與醫務處、醫師必須形成全新的聯動作業機制，在醫師上崗服務之前進行抗菌藥物的合理應用培訓，并在考試通過之后授予使用碳青霉烯類抗菌藥物的權限。根據治療要求，對碳青霉烯類抗菌藥物的使用頻率進行分級，結合病例檢查，加強對醫師用藥的監管工作。對于出現重度缺陷病例的相關醫師，要根據患者反應、耐藥性強度對其進行處罰，控制碳青霉烯類抗菌藥物的使用強度。對于提出碳青霉烯類抗菌藥物使用需求的醫師，要通過線上窗口進行報備，臨床醫師開具抗菌藥物使用醫囑并錄入報表保存之后，才能使用藥物，并要根據實際用藥量做好用藥匯報工作。不遵守規定隨意用藥、瞞報用藥強度與用藥頻率的，要嚴肅追究其責任。

（三）全程化管理，消除監管死角

對于碳青霉烯類抗菌藥物的管理不能只從藥物的使用入手，更要針對藥物保存、藥物生產等各個環節落實相應的監管制度，提升藥物管理的整體質量。有關單位在落實藥物管理工作時，要以全程監管為基本出發點，對碳青霉烯類抗菌藥物落實全方位的管理工作。

醫院要對碳青霉烯類抗菌藥物的品種、規格進行嚴格監管，按照規定記錄抗菌藥物的供應時間、入庫時間，并在當地的衛生局和藥事處進行備案。醫院所使用的抗菌藥物要嚴格控制在特定的品規之內，并做好藥物生產商的溯源工作，追蹤藥物來源。日常抗菌藥物排查活動中，要對抗菌藥物的使用頻率、使用對象進行嚴格排查，解決藥物遺漏、私自使用等問題，加強監管[3]。醫師開方、藥師審方兩大環節必須嚴格配合，確保藥品質量與臨床用藥安全，提升藥師的審方能力，并對醫師、藥師發起專業培訓，使其形成謹慎用藥、適當用藥的良好職業道德。藥師與醫師要分別承擔藥方核查、用藥核查的基本任務，對于不合理的用藥需求，任何一方都有權利且有義務駁回，以此來提升藥物管理效果。

結語：

碳青霉烯類抗菌藥物確實有著良好的抗菌作用，但不做好管理工作，只會引發抗生素濫用、用藥不良反應等問題。醫院必須針對碳青霉烯類抗菌藥物的使用要求做好監管工作，除提高藥物的管理力度之外，更要建立明確的責任制度，要求醫師、藥師分別承擔管理責任，科室與醫院共同履行管理職責，明確分工，嚴格管理，解決碳青霉烯類抗菌藥物管理中的短板問題。

參考文獻：

[1]董燁華，俞小虹，楊驥騏，呂俊鋒，王淑穎，聶世姣.基于全流程監管模式的碳青霉烯類藥物專檔管理實踐與成效[J].現代醫院管理，2021，19（01）：80-84.

[2]王婧.加強對碳青霉烯類抗菌藥物使用管理的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（11）：115-116.

[3]買買提艾力·沙吾爾，瑪伊熱·阿卜杜克熱木.碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（34）：98.