中風越來越“偏愛”年輕人？

陶文丹 張勤 何俐

中風并非老年人的“專利”

問：人為什么會中風？

答：中風又稱腦卒中，是一種急性腦血管事件。腦卒中是由于腦部血管突然破裂，或者血管阻塞導致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性卒中和出血性卒中。

缺血性卒中又稱為腦梗死， 發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈、椎動脈的閉塞或狹窄，可引起缺血性腦卒中。患者年齡多在40歲以上，男性多于女性，嚴重者可引起死亡。

調查顯示，中風已成為我國人口的第一位死亡原因，也是成年人致殘的首要原因。在我們國家，平均每12秒就有一人發生中風，平均每21秒就有一人因為中風而死亡。

中風后，輕癥患者表現為肢體麻木無力、口唇歪斜、言語不清，重癥患者可出現昏迷，導致嚴重的殘疾，甚至死亡。不同類型的中風，治療方法不同，但均缺乏有效的治療手段，因此預防發病很重要。

問：中風是不是老年病，年輕人不會得中風吧？

答：中風確實在老年人群中多發，但年輕人也會發病，并且該病有年輕化的趨勢！

年輕人中風的危險因素與老年人有所差異，外傷或粗暴的頸部按摩所導致的頸動脈夾層，心臟病變（如卵圓孔未閉、心臟瓣膜病和心內膜病變），自身免疫性疾病（如動脈炎、抗磷脂綜合征）等，均可增加年輕人發生中風的風險。不良的生活習慣，如熬夜、高能量飲食、不運動、壓力大、大量飲酒等，可導致高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發生概率大大增加。這些疾病都是腦血管病的主要危險因素，因此中風的患病率也隨之增加。

問：聽說總加班會得中風，是真的嗎？

答：數據顯示，年輕人如果每天加班，中風的發生率會增加10%～33%。前面提到中風的高危因素，那為何加班會增加中風的發生風險呢？這是因為如果加班成為工作常態，經常久坐又不定期運動，加完班還去喝啤酒、吃燒烤，身體不舒服也不理會，不僅是中風，恐怕好多病都要來找你了！

顱內多發缺血灶不等于中風

問：如何才能早期發現中風呢？

答：如果大家某一天突然覺得渾身上下有點不對勁，要判斷自己是不是中風，可以對著鏡子做下面這三個簡單的動作：一、露齒笑一笑，看有沒有口角歪斜;二、抬起雙手動一動，看有沒有一側肢體無力;三、說幾句話，看有沒有言語不清。如果有其中任何一項異常，都提示可能發生了中風！

問：檢查出顱內缺血灶，是不是中風了？

答：常常有患者拿著影像報告來門診咨詢，他們腦內發現好多缺血灶，擔心是中風，問吃藥能不能讓缺血灶消失。

隨著頭部影像學檢查在常規體檢中的普及，無癥狀者在做頭部CT/MRI檢查時也常常發現一些小血管病的影像表現，如缺血灶、白質病變/高信號、腔隙梗死灶等，常被診斷為腦梗死，甚至導致過度治療，加重病人的心理負擔。

實際上，這些腦小血管病影像標志物的出現，與年齡增長以及卒中高危因素密切相關，是否需要治療，需要神經內科醫生結合臨床信息來綜合判斷。我們切勿把腦小血管病影像標志物誤認為是中風。

問：發生中風后怎么辦？

答：中風發生后的6小時以內（尤其是4.5小時之內），被稱為搶救的黃金時間。如果患者沒有在這個黃金救援時間內得到治療，有可能造成殘疾，甚至死亡。

所以，如果你本人或者家里有人突然出現上面的癥狀，高度懷疑是中風時，請立即到醫院急診科就診！

以下誤區，大家一定要盡量避免：好像身體有點不對勁，但最近太忙了，等下班后再說吧;今天照鏡子發現嘴巴有點歪，但今天上午有個重要的會議，開完會再去醫院;覺得手有點抬不起來，是不是昨天晚上睡覺被壓的……

中風真的不能等！ 尤其是有高血壓、心臟病、年齡又在40歲以上的朋友，出現異常時應高度警惕中風的可能，就診必須爭分奪秒！

大多數中風患者發病之初出現的癥狀不是很明顯，或者癥狀一會兒重一點，一會兒又恢復正常了。大家不要因此就心存僥幸，當心錯失了最寶貴的搶救時間！

患者如果能在中風發生后的6小時以內就診，醫生就能采取最積極有效的治療措施。以發病率最高的缺血性腦卒中為例，醫生可以采取溶栓或者取栓的治療方法，消除堵塞在血管里的血栓。

溶栓：發病4.5小時內，通過靜脈注射溶栓藥物，使血栓上的纖溶酶原轉化為纖溶酶，從而溶解血栓。

取栓：發病6小時內，從大動脈穿刺，采用介入微創的方式對引起大動脈閉塞的血栓進行機械取栓。

對于治療請不要猶豫

問：卒中治療有風險，知情同意書不敢簽字怎么“破”？

答：臨床上經常遇到這樣的情況，患者的確是在黃金時間內被送到醫院了，但是家屬在簽署溶栓、取栓知情同意書的時候，常常開始猶豫。

“哎呀，醫生，有那么多副作用和危險，好嚇人！”“這個可不可以在門診做，在急診醫保給不給報銷？”“醫生不要慌嘛，我要等家里的人都來了才能決定。我先咨詢一下我的醫生親戚！”

面對這樣的家屬，醫生常常感到無可奈何，但搶救時間卻被一分一秒地耽擱了。要知道，每過一秒就會有幾萬個神經細胞因缺血而死亡。那可是一條徘徊在殘疾和死亡線上的生命啊！

在此鄭重地告訴大家， 這種情況下，趕緊簽字同意，盡快治療才是唯一正確的選擇！

問：中風了，到最近的醫院就診不好嗎？

答：并非所有的醫院都能進行溶栓或者取栓的治療。一旦懷疑中風或者出現了中風的癥狀，需立即送往最近的有卒中中心和綠色通道的醫院。選擇醫院有兩個標準：一、就近;二、具備卒中搶救資質。

當家人、朋友突然發生了中風，我們可能會一時不知所措，哪還顧得上搜索醫院的卒中中心、綠色通道？這種情況下，建議大家撥打“120”來運送患者，或者送到距離最近的大型三甲醫院，絕大多數都能得到及時的救治。

不過，對于中風，預防遠遠重于治療。我們要重視中風預防的“五大基石”：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、治療慢病。只有這樣才能真正遠離中風。