雙源能譜純化雙能CT結(jié)合平掃圖像對(duì)早期痛風(fēng)診斷性能研究

邵秋，張琦，張萌，竇亞娜，暴云鋒，陳英敏

1.河北北方學(xué)院 研究生學(xué)院，河北 張家口 075000；2.河北省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，河北 石家莊 050000；3.西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司，北京 100102

引言

痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少，以致人體血尿酸水平異常升高，即高尿酸血癥，長(zhǎng)期持續(xù)的高尿酸血癥將會(huì)引發(fā)尿酸單鈉（Monosodium Urate，MSU）結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)外，在炎性因子的介導(dǎo)下發(fā)生關(guān)節(jié)炎。一項(xiàng)關(guān)于我國(guó)痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查研究表明，我國(guó)痛風(fēng)患病率達(dá)0.03%～10.47%[1]。而痛風(fēng)作為一種慢性病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)琴|(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。對(duì)痛風(fēng)的早期診斷及干預(yù)治療是十分重要的。

隨著影像技術(shù)的不斷革新，雙能CT（Dual-Energy CT，DECT）物質(zhì)分離技術(shù)可以利用同一物質(zhì)在不同能量X線下的衰減差異，在已知能量水平下某種物質(zhì)的衰減吸收系數(shù)，將該物質(zhì)識(shí)別并與其他物質(zhì)分離開(kāi)來(lái)。對(duì)于痛風(fēng)而言，在后處理軟件預(yù)設(shè)參數(shù)下，可將尿酸鹽結(jié)晶或痛風(fēng)石用綠色偽彩顯示。目前，西門(mén)子第二、三代DECT設(shè)備添加了錫濾過(guò)器，實(shí)現(xiàn)了DECT能譜純化，該技術(shù)可使高低能量差別增大，物質(zhì)在高低能量下的衰減差別也相應(yīng)增加，使特定材料鑒別能力得以提高[2]。DECT作為一種非侵入性的臨床檢查技術(shù)，其準(zhǔn)確檢測(cè)出痛風(fēng)患者外周關(guān)節(jié)周?chē)蛩猁}結(jié)晶沉積的能力[3]得到廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。該診斷方法已納入2015美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（ACR/EULAR）痛風(fēng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

在一項(xiàng)薈萃分析中發(fā)現(xiàn)[4]，DECT有助于對(duì)痛風(fēng)的診斷，并且有較高的診斷準(zhǔn)確性，但對(duì)于在短期痛風(fēng)持續(xù)時(shí)間（≤6周）的患者診斷的敏感性較低，敏感性只有0.55，而特異度為0.89。目前，已有相關(guān)DECT對(duì)早期痛風(fēng)的研究[5-7]，主要包括DECT與超聲診斷性能的比較、DECT對(duì)MSU檢出局限性可能原因、探索提高DECT診斷性能的方式等，有研究通過(guò)DECT掃描獲取的偽彩圖聯(lián)合等同于傳統(tǒng)CT常規(guī)圖像的CT平掃圖像提高了對(duì)早期痛風(fēng)的診斷性能[5]，但該研究所用設(shè)備為西門(mén)子第一代DECT，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)能譜純化。所以，本研究采用DECT能譜純化技術(shù)，同時(shí)假設(shè)平掃CT（Non-Contrast CT，NCCT）圖中未被偽彩標(biāo)識(shí)的高密度沉積物可與DECT偽彩圖聯(lián)合對(duì)早期痛風(fēng)MSU沉積做出診斷，我們將進(jìn)一步調(diào)整DECT后處理軟件中的最小衰減值，觀察這些高密度沉積物的偽彩情況，探索該方法對(duì)早期第一跖趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)的診斷性能。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本文為回顧性研究，由于患者身份是匿名的，因此豁免研究對(duì)象的知情同意，并獲得河北省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)。

選取河北省人民醫(yī)院2017年2月1日至2021年6月4日共計(jì)480名患者因第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀的門(mén)診及住院的患者，見(jiàn)圖1。收集早期痛風(fēng)組患者是否為首次發(fā)作、癥狀持續(xù)時(shí)間及血清尿酸水平，電子病歷中信息不全的患者，在申請(qǐng)單中查找提供的患者聯(lián)系方式，與患者取得聯(lián)系，跟患者說(shuō)明緣由，在患者同意的前提下獲取相關(guān)信息。

圖1 患者納入與排除流程圖

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

為了納入信息相對(duì)完善且第一跖趾關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)疑似或符合痛風(fēng)的患者并排除已治療及晚期痛風(fēng)患者，規(guī)定了如下的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 有癥狀的第一跖趾關(guān)節(jié)且臨床表現(xiàn)疑似或符合痛風(fēng)的患者；② 患者雙足采用了規(guī)定的DECT掃描協(xié)議進(jìn)行掃描。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 第一跖趾關(guān)節(jié)有明確外傷史及其他非痛風(fēng)病變；② 在體格檢查中發(fā)現(xiàn)可觸及的痛風(fēng)石；③CT中發(fā)現(xiàn)有骨侵蝕征象的患者；④ 患者已經(jīng)服用別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物的患者；⑤ 信息不全且無(wú)法聯(lián)系的患者；⑥ 因患者運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致圖像質(zhì)量欠佳者。

1.3 掃描及后處理

掃描設(shè)備采用西門(mén)子雙源CT，掃描方式：患者足部掃描采取仰臥位，足先進(jìn)，呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)，雙足同時(shí)掃描。掃描參數(shù)：Flash CT相關(guān)參數(shù)如下：A球管管電壓80 kV，有效電流230 mAs；B球管管電壓Sn 140 kV，有效電流117 mAs，其中Sn表示使用錫濾波器。準(zhǔn)直器40×0.6 mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間1.0 s/r，螺距0.7，F(xiàn)OV 250 mm。Force CT相關(guān)參數(shù)如下：A球管管電壓80 kV，有效電流114 mAs；B球管管電壓Sn 150 kV，有效電流77 mAs，其中Sn表示使用錫濾波器。西門(mén)子雙源CT通過(guò)添加錫濾過(guò)器實(shí)現(xiàn)能譜純化。一方面，添加錫濾過(guò)器后可濾過(guò)對(duì)平掃圖像貢獻(xiàn)小的低能量光子，并且可以使高低能量之間重疊程度變小，即高低能量差別變大，物質(zhì)在高低能量下的衰減差別也相應(yīng)增加，進(jìn)而提升材料鑒別能力；另一方面，在一項(xiàng)研究中表明，80/Sn150 kV組合較傳統(tǒng)80/140 kV，優(yōu)化圖像質(zhì)量，減少偽影，降低輻射劑量[3]。準(zhǔn)直器128×0.6 mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s/r，螺距0.7，F(xiàn)OV 250 mm。重建層厚為0.75 mm和1.0 mm，卷積核為Q34s和Qr40。重建混合線性融合圖，高低kV比例分別為0.4和0.5（Flash：40% 80 kV和60% Sn140 kV；Force：50% 80 kV 和50% Sn150 kV），即為NCCT圖，相當(dāng)于傳統(tǒng)120 kV圖像。然后高低kV圖像導(dǎo)入后處理工作站痛風(fēng)軟件中（Gout, syngo.Via VB10,Siemens Healthineers，Erlangen，Germany），該軟件根據(jù)物質(zhì)鑒別原理，可以識(shí)別尿酸成分，偽彩圖將尿酸顯示為綠色，皮質(zhì)骨為藍(lán)色，即為DECT圖像。軟件中痛風(fēng)相關(guān)參數(shù)設(shè)置：Flash CT如下：分別率4，最小值150 HU，碘比率1.36，空氣距離5；Force CT如下：分別率4，最小值150 HU，碘比率1.40，空氣距離5。

1.4 圖像分析

由兩名放射科醫(yī)師在對(duì)患者臨床資料不知情的情況下，分別進(jìn)行單純DECT及DECT+NCCT分析。在研究分析過(guò)程中，基于患者有癥狀的關(guān)節(jié)并非都是雙足，所以我們?cè)O(shè)定單個(gè)關(guān)節(jié)即作為一個(gè)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。每個(gè)符合要求的第一跖趾關(guān)節(jié)的觀察范圍設(shè)定為第一跖骨頭及近節(jié)趾骨周?chē)Ｔ贜CCT及DECT偽彩圖中，首先，分別在軸位及失狀位上將定位線移至第一跖趾關(guān)節(jié)面，并進(jìn)行調(diào)整，使一條定位線盡可能與關(guān)節(jié)面平行，另一定位線與其垂直，然后，在冠狀位上觀察第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)鶰SU沉積情況，可根據(jù)個(gè)人閱片習(xí)慣縮放圖像大小，對(duì)DECT及NCCT圖上的MSU分別進(jìn)行半定量評(píng)分，并把閱片結(jié)果填寫(xiě)在四個(gè)半定量表中。針對(duì)無(wú)偽彩的高密度沉積物進(jìn)一步調(diào)整DECT后處理軟件中的最小衰減值，觀察該沉積物的偽彩情況。其中綠色代表尿酸鹽結(jié)晶，藍(lán)色代表骨皮質(zhì)、粉色代表骨小梁。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]如下：

（1）DECT偽彩圖評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：不存在綠色編碼的尿酸鹽結(jié)晶；2分：存在綠色編碼，但被視為偽影（如：皮膚偽影、金屬偽影、光束硬化、運(yùn)動(dòng)偽影等）；3分：存在≤2個(gè)連續(xù)層面的綠色編碼的尿酸鹽結(jié)晶；4分：存在明確的綠色編碼的尿酸鹽結(jié)晶并且連續(xù)層面≥2個(gè)（注：DECT偽彩圖上藍(lán)色編碼的視為陰性，需要記錄標(biāo)注。3分及4分視為陽(yáng)性），見(jiàn)圖2。

圖2 DECT偽彩圖評(píng)分示意圖

（2） NCCT圖評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：不存在高密度影沉積物；2分：密度接近軟組織密度；3分：可疑的且密度高于軟組織密度，且具有模糊的形態(tài)；4分：明確存在的，類(lèi)似于鈣化的高密度影，形態(tài)明確（注：3分及4分視為陽(yáng)性），見(jiàn)圖3。

圖3 NCCT圖評(píng)分示意圖

對(duì)于僅通過(guò)DECT分析只需要根據(jù)DECT規(guī)定的半定量評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，3及4分為陽(yáng)性；而對(duì)于DECT及NCCT聯(lián)合評(píng)分時(shí)，只要兩者其中之一半定量評(píng)分為3或4分即為陽(yáng)性。針對(duì)NCCT為陽(yáng)性，但在偽彩圖上未見(jiàn)顯示的病灶，需進(jìn)一步將最小衰減值由150降至120或100，顯示藍(lán)色視為陰性，綠色視為陽(yáng)性，若仍無(wú)偽彩顯示視為陽(yáng)性（圖4）。

圖4 NCCT和DECT偽彩圖評(píng)分示意圖

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)IBM SPSS Statistics 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以2015年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)。使用配對(duì)資料McNemar檢驗(yàn)比較早期痛風(fēng)組兩個(gè)閱片者的敏感性、特異度和準(zhǔn)確性；基于半定量量表對(duì)DECT及NCCT結(jié)合DECT兩組行ROC分析；觀察者間的一致性采用Cohen’s Kappa (κ) 來(lái)評(píng)估。P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。事后分析：在早期痛風(fēng)組中，兩種診斷方式出現(xiàn)的真陽(yáng)性及假陰性病例進(jìn)行重新審查，并對(duì)真陽(yáng)性及假陰性病例的出現(xiàn)在臨床和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)（是否為首次發(fā)作、癥狀持續(xù)時(shí)間及檢查DECT時(shí)血清尿酸水平）的相關(guān)差異進(jìn)行分析，這是為了探索臨床指標(biāo)與DECT對(duì)MSU晶體檢出能力的可能聯(lián)系。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在PACS系統(tǒng)中，搜索設(shè)置為檢查設(shè)備“CT”、檢查部位“四肢”、檢查項(xiàng)目“雙足”，“足”指定區(qū)間2017年2月1日至2021年6月4日及診斷結(jié)果“尿酸”，模糊搜索。共篩選出612名患者，其中因第一跖趾關(guān)節(jié)行DECT檢查者共480人，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入93名患者共118個(gè)關(guān)節(jié)，男112個(gè)關(guān)節(jié)（94.9%），女6個(gè)關(guān)節(jié)（5.1%），年齡中位數(shù)為42.5（31.0，54.3）歲。血尿酸平均濃度為（501.95±126.49）μmol/L。根據(jù)2015年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)，其中83個(gè)關(guān)節(jié)為早期痛風(fēng)組，35個(gè)關(guān)節(jié)為非痛風(fēng)組（圖1）。早期痛風(fēng)組與非痛風(fēng)組在血尿酸濃度方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.001），而在年齡、性別及癥狀持續(xù)時(shí)間方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的基本特征

2.2 敏感性、特異度及準(zhǔn)確性

單純通過(guò)DECT偽彩診斷早期痛風(fēng)的敏感性及特異度，閱片者1分別為：62.7%、100%，閱片者2分別為：60.2%、100%；而NCCT結(jié)合DECT診斷早期痛風(fēng)的敏感性及特異度，閱片者1分別為：77.1、97.1%，閱片者2分別為：73.5%、97.1%。其中敏感性及準(zhǔn)確性?xún)煞N診斷方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；因單純DECT偽彩圖中陽(yáng)性病例在金標(biāo)準(zhǔn)中均為陽(yáng)性，兩種診斷方法特異度差異的P值無(wú)法明確計(jì)算，見(jiàn)表2。

表2 單純DECT及NCCT結(jié)合DECT兩種診斷方式的診斷性能及比較

我們發(fā)現(xiàn)了一例第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)幸稽c(diǎn)狀高密度沉積物，但是于最小衰減值設(shè)為150時(shí)，該高密度沉積物并沒(méi)有彩色標(biāo)識(shí)，將最小衰減值設(shè)為100時(shí)，該處標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，結(jié)合當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)，最終歸為非痛風(fēng)組，見(jiàn)圖5。

圖5 NCCT 結(jié)合DECT 診斷早期痛風(fēng)

2.3 ROC分析

單純通過(guò)DECT偽彩診斷痛風(fēng)ROC曲線下面積，兩個(gè)閱片者分別為0.815、0.785，而NCCT結(jié)合DECT診斷痛風(fēng)ROC曲線下面積，兩個(gè)閱片者分別為0.863、0.847。

兩名閱片人員單純通過(guò)DECT偽彩診斷痛風(fēng)的一致性很好（Kappa=0.965，P<0.001），兩名閱片者通過(guò)NCCT結(jié)合DECT診斷痛風(fēng)的一致性很好（Kappa=0.949，P<0.001）。

2.4 事后分析

在早期痛風(fēng)組中，兩種診斷方法假陰性病例均在尿酸濃度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與是否為首發(fā)及癥狀持續(xù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3。

表3 早期痛風(fēng)組內(nèi)真陽(yáng)性及假陰性病例與部分臨床指標(biāo)的差異

3 討論

目前，痛風(fēng)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)關(guān)節(jié)抽吸證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶的存在。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，該方法的假陰性超過(guò)25%，且在小關(guān)節(jié)中并不實(shí)用[8]。DECT作為一種非侵入性診斷痛風(fēng)的檢查方法，其診斷早期痛風(fēng)的敏感性并不高。本研究采用雙源能譜純化技術(shù)，發(fā)現(xiàn)單純通過(guò)DECT診斷的敏感性與之前研究相比有所改善[5]，且DECT結(jié)合NCCT可提高了對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)受累的早期痛風(fēng)患者的敏感性。

DECT對(duì)早期痛風(fēng)敏感性不高的原因可能與其成像原理相關(guān)。DECT物質(zhì)分離技術(shù)，即高低管電壓下兩種有效原子序數(shù)不同的物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生衰減差異，基于后處理軟件中所設(shè)置的DECT比率截止值及密度截止值，使兩種物質(zhì)（尿酸鹽及鈣）顯像。由于沉積物中尿酸鹽結(jié)晶和鈣是逐漸發(fā)生的，故兩個(gè)截?cái)嘀挡⒉皇枪潭ǖ?，即在NCCT圖中的高密度沉積物是一個(gè)混合物，其內(nèi)成分的不同會(huì)影響DECT軟件分析結(jié)果[9]。所以，當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶過(guò)?。ㄖ睆?2 mm）或痛風(fēng)石組分中尿酸鹽結(jié)晶含量過(guò)低（<15%～20%）都會(huì)降低DECT對(duì)早期痛風(fēng)的診斷敏感性[10-11]。

超聲是診斷痛風(fēng)的另一重要的影像學(xué)工具，在2015年痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)中，超聲與DECT具有同樣的權(quán)重。在一項(xiàng)薈萃分析中[6]，對(duì)于短期痛風(fēng)（≤2年），超聲診斷痛風(fēng)的敏感性高于DECT。這是由于痛風(fēng)所致沉積物主要包括三部分，即以尿酸鹽結(jié)晶為主的核心區(qū)；中間由巨噬細(xì)胞等構(gòu)成的致密暈環(huán)以及由纖維血管組織構(gòu)成的外周[12]。超聲可對(duì)這三部分顯像，而單純DECT偽彩只能使核心區(qū)尿酸鹽結(jié)晶顯像，DECT結(jié)合NCCT可擴(kuò)大成像范圍提高早期痛風(fēng)的敏感性。

本次研究與之前相比，本研究發(fā)現(xiàn)單純DECT偽彩圖對(duì)早期痛風(fēng)診斷敏感性仍不高但有一定程度改善。這可能與第二、三代DECT添加的錫濾過(guò)器具有較高的分離度有關(guān)。另外，本研究中NCCT結(jié)合DECT診斷早期第一跖趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)的特異度也有一定程度的改善。這可能與以下兩個(gè)因素有關(guān)，一方面，第二、三代DECT錫濾過(guò)器可有效減少假陽(yáng)性的發(fā)生，以往研究發(fā)現(xiàn)[13]，在80/Sn140 kV下，將最小衰減值為150時(shí)，塊狀偽影完全消失；并且第三代DECT具有更高的光譜分離度及精度[14-15]，一項(xiàng)隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)[9]，第三代DECT檢查條件下，第一跖趾關(guān)節(jié)和髕骨肌腱的彩色編碼DECT病變完全是MSU沉積。另一方面，本研究對(duì)NCCT圖中未被偽彩標(biāo)識(shí)的高密度沉積物調(diào)整了最小衰減值，分別在120、100下觀察，觀察其偽彩顏色。這樣設(shè)置的優(yōu)勢(shì)在于它可顯示結(jié)晶小（直徑<2 mm）或含量低（<15%～20%）的尿酸鹽結(jié)晶，而且仍可區(qū)分尿酸鹽結(jié)晶與其他晶體，這是由于即便調(diào)整了最小衰減值，但尿酸鹽結(jié)晶與其他晶體DECT的斜率依然存在差異[16]。這可在一定程度上減少NCCT結(jié)合DECT出現(xiàn)的假陽(yáng)性率。

Strobl等[16]在研究中指出，當(dāng)DECT后處理最小衰減值調(diào)至120時(shí)，DECT對(duì)痛風(fēng)尿酸結(jié)晶檢出率與超聲檢出率無(wú)差異。當(dāng)然，當(dāng)最小衰減值為120時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較多的偽影，主要以塊狀偽影為主，這是因?yàn)榧‰?、韌帶和血管高密度軟組織可編碼為綠色所致。但是，在研究中，我們規(guī)定在最小衰減值調(diào)制120時(shí)，只針對(duì)我們之前在NCCT圖中發(fā)現(xiàn)的高密度沉積物進(jìn)行觀察，不關(guān)注其他綠色偽彩部分，進(jìn)而避免因?yàn)闊o(wú)法辨別偽彩而導(dǎo)致的假陽(yáng)性的出現(xiàn)。

在早期痛風(fēng)組真陽(yáng)性及假陰性事后分析中，兩種診斷方法假陰性病例均在尿酸濃度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示早期痛風(fēng)患者尿酸濃度偏高時(shí)，可能會(huì)降低DECT對(duì)MSU結(jié)晶的檢出，這與以往研究結(jié)果有所不同[4,17]。處于痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí)，由于尿酸從血液中析出沉積于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)疼痛使腎上腺皮質(zhì)激素及炎性因子增多促進(jìn)尿酸排泄等因素，可降低此期的血尿酸濃度[18]。我們推測(cè)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能前者有關(guān)，即患者急性發(fā)作時(shí)，DECT檢測(cè)到尿酸鹽結(jié)晶，表示尿酸析出并沉積于關(guān)節(jié)，此時(shí)血尿酸水平可能在一定程度上減低，而未檢出到者血尿酸濃度偏高。

本研究具有以下局限性：① 本研究樣本量較少及回顧性研究，可能存在數(shù)據(jù)收集的偏倚；② 本研究的研究對(duì)象都需要進(jìn)行CT掃描檢查，并未統(tǒng)一使用同一設(shè)備，但兩臺(tái)設(shè)備都含有錫濾過(guò)器；③ 我們使用的NCCT圖并非真正傳統(tǒng)CT圖像；④ 本研究收集的數(shù)據(jù)只涉及一個(gè)機(jī)構(gòu)。

4 結(jié)論

綜上所述，DECT能譜純化技術(shù)條件下，DECT偽彩圖結(jié)合NCCT對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)受累的早期痛風(fēng)患者具有較高的診斷性能。對(duì)NCCT圖中無(wú)偽彩高密度沉積物進(jìn)一步調(diào)整最小衰減值進(jìn)行偽彩情況觀察為臨床醫(yī)師對(duì)部分疑似痛風(fēng)患者做出診斷提供參考依據(jù)。