9個(gè)月女嬰“剖腹產(chǎn)”：“胎中胎”是如何形成的

近日，溫醫(yī)大附二院進(jìn)行了一次罕見的手術(shù)，小兒外科醫(yī)生給一名出生才9個(gè)月的女嬰行“剖腹產(chǎn)”，取出她肚子里的“胎兒”。女嬰肚內(nèi)的胎兒為寄生胎，目前女嬰已康復(fù)出院。這種情況出現(xiàn)的概率極為微小，僅為五十萬分之一。

嬰兒腹中藏“胎兒”

近日，溫醫(yī)大附二院進(jìn)行了一次罕見的手術(shù)：小兒外科醫(yī)生給一名出生才9個(gè)月的女嬰行“剖腹產(chǎn)”，取出她肚子里的“胎兒”。女嬰肚內(nèi)的胎兒為寄生胎，目前女嬰已康復(fù)出院。

8月中旬，林女士抱著9個(gè)月大的女兒來到溫醫(yī)大附二院小兒外科李仲榮醫(yī)師的門診。林女士說，女兒花花的肚子比一般的嬰兒要大得多。尤其是肚臍眼處鼓鼓的，摸上去有些硬硬的，這讓一家人很擔(dān)心。

通過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)花花的小腸末端處長了一個(gè)腫塊。這腫塊有可能是畸胎瘤，也可能是寄生胎。隨后，醫(yī)院為花花安排了手術(shù)。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)手術(shù)，醫(yī)生從花花體內(nèi)剝離出一個(gè)7公分左右的肉球。肉球表面布滿了如同蜘蛛網(wǎng)一般盤根錯(cuò)節(jié)的血管，有些血管連接花花體內(nèi)臟器，在不斷地吸收著花花的營養(yǎng)。

術(shù)后，這個(gè)肉球被送往病理科進(jìn)行切片檢查。結(jié)果顯示，這個(gè)肉球里出現(xiàn)了脊柱，由此判斷，肉球其實(shí)是一個(gè)未成形、仍在生長的寄生胎。

“這種情況出現(xiàn)的概率極為微小，僅為五十萬分之一。”李仲榮介紹，花花肚中的寄生胎俗稱“胎中胎”，就是孿生胚胎在發(fā)育時(shí)一個(gè)胚胎被包入另外一個(gè)胚胎之中，隨著嬰兒一起生長。雖然寄生胎吸取嬰兒的營養(yǎng)一起生長，但這種寄生胎因缺少心、肺等器官，會(huì)畸形發(fā)展，無法存活。但隨著寄生胎的長大會(huì)威脅到懷胎嬰兒，壓迫器官，需要通過手術(shù)摘除。

慶幸的是，花花體內(nèi)的寄生胎發(fā)現(xiàn)及時(shí)，未對(duì)其生長造成大影響。術(shù)后一周，花花康復(fù)出院。

“胎中胎”是什么

“胎中胎”實(shí)際上是連體雙胞胎的一種特殊形式。

雙胞胎有同卵雙胞胎與異卵雙胞胎兩種，同卵雙胞胎來自同一個(gè)受精卵。胚胎學(xué)理論認(rèn)為，受精卵形成之后，越早發(fā)生分裂，形成的單卵雙胎就會(huì)越徹底。

如果受精卵的分裂發(fā)生在妊娠后的第13天以前，此時(shí)原始胎盤還沒有形成，分裂后的個(gè)體可以均等地發(fā)育，最終便會(huì)成為正常的雙胎或多胎。但如果受精卵在形成的13天以后才分裂，由于此時(shí)原始胎盤已經(jīng)形成，細(xì)胞團(tuán)將不能完全分裂為兩個(gè)部分，這樣就會(huì)形成不同形式的連體雙胎或寄生胎。

如果其中一個(gè)個(gè)體的發(fā)育因?yàn)榉N種原因受到了限制甚至停滯，就會(huì)變成一個(gè)沒有發(fā)育完全的胎兒身體，附著在一個(gè)正常或近似正常的胎兒體外，且往往只是一個(gè)小型軀干和皺型的四肢或枝芽，胎兒也大多是無腦無心的畸形。這種寄生胎即為外寄生胎，也被稱為非對(duì)稱連體雙胎。

巴基斯坦一對(duì)夫婦（堂兄妹近親結(jié)婚）的兒子出生時(shí)有6條腿，其中多出的4條腿為外寄生胎。幸運(yùn)的是這名男嬰其他方面一切正常，醫(yī)生們手術(shù)切除了他多余的4條腿。

在一些極其罕見的病例中，雙胞胎的胚胎只有部分分離，更大的那個(gè)胚胎會(huì)將小的包裹其中。這種寄生胎為內(nèi)寄生胎，也稱為“胎內(nèi)胎”“包入性寄生胎”。

如何預(yù)防寄生胎

究竟是什么原因造成了這種寄生胎呢？

目前寄生胎的病因尚不明了，但在少數(shù)患兒的家族中有遺傳病史，比如先天性肛門閉鎖，這提示了遺傳基因的異常可能是本病的發(fā)病原因。所以，在寄生胎的預(yù)防上，建議要杜絕近親婚姻，孕期避免接觸致畸致癌物質(zhì)，多吃綠色健康的食品等。

此外，懷孕后應(yīng)定期產(chǎn)檢，若B超發(fā)現(xiàn)有寄生胎存在，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠。需要指出的是，寄生胎并非是真性腫瘤，所以對(duì)于寄生胎而言，羊水檢查對(duì)于產(chǎn)前診斷并沒有幫助。

對(duì)于寄生胎而言，目前推薦的治療方法為手術(shù)治療。經(jīng)過手術(shù)治療，寄生胎患兒基本上都可以恢復(fù)到正常的生活。外寄生胎可以擇期手術(shù)，而內(nèi)寄生胎則應(yīng)該盡早手術(shù)。

寄生胎手術(shù)的治療效果一般都很好，但這并不意味著手術(shù)切除了寄生胎就萬事大吉了，此后身體仍有病變的可能。所以，寄生胎患者在手術(shù)之后進(jìn)行定期檢查，還是至關(guān)重要的。

（《溫州商報(bào)》2021.9.8等）