黑龍江省醫養結合養老產業潛力的綜合評價

袁玉萍 孫工兵 范慧玲 朱煥 張彩霞

摘要：人口老齡化已成為我國一個非常嚴重的社會問題，對我國社會經濟的發展有著重要影響。以黑龍江省為研究對象，首先從發展醫養結合養老產業的目的和意義出發，通過查閱大量資料，深入了解黑龍江省醫養結合養老產業的發展現狀，構建評價指標體系，運用熵值法計算評價指標的權重，采取模糊綜合評判算法，得出評定總分為74.06，發展潛力隸屬度為0.41，處于中等偏上水平，根據隸屬度最大原則，說明黑龍江省醫養結合養老產業發展空間大，前景廣闊的發展趨勢。

關鍵詞：醫養結合;養老產業;模糊綜合評價

目前，黑龍江省老齡事業發展面臨著嚴峻形勢，群體服務需求急劇增長，老年人在保健、康復、心理和娛樂等方面需求日益增長。發展醫養結合養老產業是解決我省老齡化難題的一個有效的探索，可以緩解老年人對高質量公共服務產品的迫切需求，能夠有效地將醫療資源與老年人的醫療康復需求和護理需求相銜接，從而激活了資源、彌補老年護理供給的不足，更好地解決殘障半殘與老年醫療康復護理的供需矛盾[1]。

1.黑龍江省醫養結合養老產業發展現狀

1.1 黑龍江省醫養結合養老產業發展基本情況

黑龍江省采取養老機構內設、簽約、居家服務等方式，強力推動“醫養結合”型養老服務產業發展。依據《2020年黑龍江省國民經濟和社會發展統計公報》，數據截止至2020年末，黑龍江常住總人口3751.3萬人，65歲及以上人口占全省總人口的比重為13.8%。黑龍江省地級市以佳木斯市為例：其設有二級以上公立醫院17所，社區衛生服務中心26個，其中23所鄉鎮衛生院與轄下148家養老機構結對簽約，向老年人提供基本的診治。在黑龍江省哈爾濱市海員愛心護養護理院是在海員總醫院基礎上建立“以醫辦養”的醫養結合養老產業的典范實例。黑龍江省社會康復醫院和省社會福利院也成立了醫養結合委員會，為近400名老年人提供服務[2]。

1.2 黑龍江省醫療機構發展支持情況

到2017年底，黑龍江省養老機構和醫療衛生機構的資源都得到了有效配置和運用。黑龍江省每所三級中醫院將與至少2-3家大型養老機構建立合作，每所二級中醫院將與至少1-2家養老機構建立合作并且二級以上醫療機構將為老年人開辟就醫渠道。哈爾濱作為黑龍江省首批醫養結合試點城市之一，到2019年，全市共有各級醫療機構康復醫學科183個，養老、康復、護理服務機構92所，養老機構18所，床位6874張。

1.3 黑龍江省醫保報銷政策覆蓋情況

一級以上的醫療機構凡是達到指定城市基本醫療保險機構準入條件的，必須在自愿提出要求后的規定時間內，按照規定將其列入頂點范圍。醫院內指定醫療機構發生的醫療費用，由醫療機構按照老年人參加地區基本城市醫療保險的規定予以核算。

1.4 黑龍江省醫養結合養老產業需求情況

隨著人均預期壽命的提高，老年人對醫療衛生服務和生活護理的需求越來越明顯。隨著黑龍江省老年人數量、空巢老人和殘疾老人數量的不斷增加，急需為老年人提供全面、持續、適當的醫療服務。

（1）黑龍江省老年人的數量逐漸增加并且老年人隨著年齡的增長，身體狀況也逐漸下滑，需要專業的護理，但由于子女平時工作繁忙并且沒有護理經驗，許多養老機構設施床位不足，或者只有老人護理而不進行治療，或者根本沒有醫療條件。

（2）與其他發達地區相比，黑龍江省專業護理人才嚴重短缺，這與當前少子老齡化的社會背景和老年人慢病殘障群體的社會現實需求嚴重不符。因此，黑龍江省需要更多的專業人才和醫療設施，以實現醫養結合養老產業的發展。

（3）黑龍江省醫養結合養老產業發展推動力不夠，一些人對于該產業認識程度不足，需要政府加大宣傳力度。針對當前行業混亂、資源分配不平衡等問題，政府和專家需要從宏觀角度設計合理的管理體系。

2. 黑龍江省醫養結合養老產業潛力綜合評價

2.1 基于灰色預測的老年人口比和撫養比預測

黑龍江省65歲以上人口占全省總人口的13.8%，作為經濟本不發達的省份，“未富先老”的特點十分突出。

數據來源于：《黑龍江統計年鑒》2009年-2019年65歲以上人口比例。利用灰色預測模型對數據進行處理，得到如下結果：c=0.47223，p=0.83（c為方差比值，p為小誤差概率值）。預測精度等級為合格。用同樣的方法對黑龍江省老年撫養比進行預測 c=0.29358，p=1預測等級為好。預測結果如下表：

由上表可知，黑龍江省老年人口2020年-2030年老年人口比例增加了13%，老年撫養比的比例也是相對2020年增加了22.48%，充分表明了黑龍江省醫養結合養老產業需求主體數量較大，具有很大的潛力。

2.2 黑龍江省醫養結合養老產業潛力綜合評價

2.2.1 指標體系的構建

醫養結合養老產業是由各方面的潛力構成，不同因素對潛力有著不同的影響。首先，指標的選擇應基于醫養結合的具體過程，指標的選擇應與實際情況相吻合，不可過于復雜。其次，由于醫養結合的運作模式會隨著時代的發展而改變，我們應該選擇能夠反映醫養結合服務水平本質的指標。最后，績效評價一般分為定量指標和定性指標，但最終以定量績效的形式表現出來，因此，在編制指標時應充分考慮數據可用性原則[3]。

依據《黑龍江省統計年鑒》、國家統計局、黑龍江省民政廳上的數據，以及現有的學者研究的基礎上[4]，對黑龍江省醫養結合養老產業從市場供需兩大方面進行評價指標體系的構建。

本文從醫養結合養老產業的市場供需的兩大方面進行評價指標體系的構建，分別從基礎潛力、養老保險、養老娛樂文化、醫療保健、經濟供給、基礎設施及養老服務等方面進行黑龍江省醫療養老產業評價指標體系的構建。整個指標體系主要從市場供求兩個方面反映醫養結合養老行業的潛力，包括6個二級指標和19個三級指標，這對于標準化和改善老年護理服務的質量具有重要的理論和實踐意義。

2.2.2 確定指標權重

用熵值法計算2011年和2017年的指標權重，兩者的平均值用作最終權重。指標選取參考文獻[4] .

2.3 基于模糊綜合評價算法對黑龍江省醫養結合養老產業潛力的綜合評價

（1）式中，U代表所有的評判因素所組成的集合，（2）式中，V代表所有的評價等級所組成的集合，本文將分為五個等級，分別為{極具潛力，有潛力，一般，較低潛力，無潛力}。本文模糊判斷矩陣的數據來源主要為醫院以及養老院的工作人員進行的問卷調查，問卷總共發放50份，收回45份，此中有效問卷為40份。得到的模糊判斷矩陣如下：

采取模糊綜合評判算法，得出評定總分為74.06，發展潛力隸屬度為0.41，處于中等偏上水平，根據隸屬度最大原則，說明黑龍江省醫養結合養老產業發展空間大，前景廣闊的發展趨勢。

4.結?論

利用模糊綜合評價的方法對黑龍江省醫養結合養老產業進行綜合評價，從以上的模糊綜合評價的結果來看，黑龍江省醫養結合養老產業的發展具有很大潛力。結合對老年人口的預測情況可知，隨著老年人口的逐年增加并且所占的比例也是越來越大，可見黑龍江省醫養結合養老產業發展市場廣闊，潛力顯著，但同時也會帶來一些問題，像資源短缺，醫養人才不足，對護理要求提高等問題也會出現，政府部門應給予一定的關注。

參考文獻：

[1] 武媛媛. 老齡化形勢下，?我國醫養結合養老服務： 一個研究綜述[J]. 勞動保障世界，?2020，?（06）： 30-31.

[2] 崔文，?崔武. 黑龍江省“醫養結合”養老模式發展研究[J]. 黑龍江醫學，?2016，?40（08）： 769.

[3] 徐倩，?常秀麗. 青島市養老機構醫養結合養老服務績效評價研究[J]. 青島科技大學學報（社會科學版），?2018，?34（04）： 1-9.

[4] 張俊玲. 山東省養老產業潛力的時空格局及優化策略研究[D]. 濟南： 山東師范大學，?2017.

基金項目：黑龍江省哲學社會科學研究規劃項目： 老齡化背景下黑龍江省醫養結合養老產業模式與實施優化策略的研究（批準號：19RKE283）.

作者簡介：袁玉萍，女，博士研究生，教授，運籌學與優化。E-mail：bynd_yyps@sina.com