海原縣農村老年人主觀幸福感及影響因素研究

楊曉花，王 銀

(寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，寧夏 銀川 750004)

隨著經濟的快速發(fā)展，人口老齡化成為各國面臨的重要問題。根據我國第七次全國人口普查數據顯示，60歲及以上人口為2640萬人，占總人口的18.70%，其中65歲及以上人口為1906萬人，占總人口的13.50%，較2010年的第六次全國人口普查，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，65歲及以上人口的比重上升4.63個百分點，我國的老齡人口數量再創(chuàng)新高[1]。如何滿足老年人在日常生活照料、醫(yī)療保健、健康護理等方面的服務需求，提高老年人的健康水平和生活質量，是一個亟待解決的社會問題。近幾年來，我國已將解決老齡化問題上升到了國家層面，要求做好養(yǎng)老事業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)和老齡友好社區(qū)等公共服務，不斷提升老年人的生活質量和身心健康水平。2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要持續(xù)增進人民獲得感、幸福感與安全感。主觀幸福感是人們對整體生活的滿意度與快樂感及其對生活質量所做出的情感和認知性的整體評價[2]。但不同地區(qū)因經濟水平、發(fā)展程度等原因，老年人的主觀幸福感也存在一定程度的差異。海原縣隸屬于寧夏中衛(wèi)市，地處中部干旱帶。本文對海原縣農村老年人的主觀幸福感現狀開展調查研究，對提高該地區(qū)老年人生活質量，促進農村地區(qū)老年人健康生活狀態(tài)提出建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查采取隨機抽樣的方法，抽取海原縣2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為研究現場，隨機抽取60歲及以上的老年人為研究對象，共調查214位老人，剔除無效問卷，回收有效問卷203份，有效回收率為94.86%。

1.2 方法

調查問卷包括一般資料調查表、社會支持評定量表[3]和紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)[4]3部分。一般資料調查表包括性別、年齡、婚姻狀況等11個條目。社會支持評定量表是肖水源[5]在1986年編制的，該量表包括10個條目，總分為各個條目得分之和，總分越高說明得到的社會支持越多，該量表有較好的信度和效度。紐芬蘭紀念大學幸福度量表是由Kozma和Stones在情感平衡理論的基礎上編制而成的，總共包括24個條目。該量表包括4個維度，分別為正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)和負性體驗(NE)，總分的計算方式為SWB=PA-NA+PE-NE+24，得分范圍為0～48，總分越高表示幸福感水平越高，總分≤12，表示幸福感處于低水平，總分≥36表示處于高水平，介于兩者之間表示處于中等水平[4]，該量表有較好的信度和效度。

1.3 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行數據錄入和處理分析，運用單因素分析法，分析老年人主觀幸福感的影響因素。將單因素分析中具有統計學意義的變量納入到多因素分析中，發(fā)現影響老年人主觀幸福感的主要因素，以P<0.05為參考標準。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查回收有效問卷203份，其中男性93人(45.81%)，女性110人(54.19%)；老年人中60歲～人數最多，共95人(46.80%)，其次是70～的有71人(34.98%)，80歲～的老年人37人(18.23%)；文化程度文盲102人(50.25%)、小學76人(37.44%)。83人(40.89%)老年人自評健康狀況為不健康，80人(34.78%)老年人認為自己的健康狀況一般，僅有40人(19.70%)自評健康狀況良好。

2.2 社會支持與主觀幸福感相關性分析

海原縣農村老年人的社會支持平均得分為(35.46±8.86)分，得分范圍為12～52分。相關性分析結果顯示，社會支持得分為1，主觀幸福感得分為0.553，社會支持與主觀幸福感呈顯著的正相關關系(P<0.001)。

2.3 老年人主觀幸福感影響因素的單因素分析

結果顯示，不同年齡、婚姻狀況、居住方式和自評健康狀況老年人的主觀幸福感得分差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 老年人主觀幸福感的單因素分析

2.4 老年人主觀幸福感影響因素的多因素分析

結果顯示，老年人主觀幸福感的主要影響因素為年齡、婚姻狀況、自評健康狀況和社會支持，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 老年人主觀幸福感的多因素回歸分析

3 討論

3.1 老年人主觀幸福感現狀

本研究結果顯示，海原縣農村老年人的主觀幸福感平均得分為(26.44±9.34)分，高于李鈺勤等[6]的(29.22±12.64)分的調查結果，而低于王黎等[7]的(38.54±9.80)分的調查結果，提示海原縣老年人主觀幸福感處于中等水平。

3.2 一般人口學特征與主觀幸福感

本研究發(fā)現年齡和婚姻狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素，年齡越大的老年人，主觀幸福感水平越低。這可能是因為年齡大的老年人易受到病痛的折磨，更容易產生消極的情緒，從而降低其自身的主觀幸福感。有配偶的老年人主觀幸福感高于無配偶的老年人，與以往的研究結果一致[8，9]。造成這種結果的原因可能是有配偶的老年人在生活上會互相幫助，所以他們可以得到配偶的關心和照顧，比單身的老年人更容易產生積極的情感。而單身的老年人在日常生活中得不到老伴的陪伴，有的子女也不在老人身邊，所以他們在心理上得不到慰籍，并且單獨面對外界壓力，也容易產生消極的情感而降低幸福感。

3.3 身體健康狀況與主觀幸福感

本研究發(fā)現自評健康狀況是影響老年人主觀幸福感的重要因素。這與湯倩、張瑞[10，11]的研究結果一致。自評健康狀況越好，老年人的主觀幸福感越高，這可能因為老年人的健康狀況越好，他們所遭受的疾病的折磨就會越少，能夠感受到更多的快樂，主觀幸福感比較強烈。同時，良好的健康狀況促使老年人減緩社會功能退化的趨勢，從而產生更多的積極情緒而負性情緒減少，主觀幸福感會比較高。

3.4 社會支持與主觀幸福感

社會支持是老年人能夠利用的外部資源，是個體賴以滿足自己對社會、物質、精神需求的匯總，能夠直接或者間接的對老年人的主觀幸福感產生增益作用[12]。個體處在社會環(huán)境中，都希望可以通過社會支持在復雜的社會網絡中獲取精神和物質上的幫助，促進產生積極的情緒，從而獲得較高的幸福感。然而隨著年齡增加和身體狀況的變化，老年人不會再參加更多的社交活動，與其他社會成員的接觸日漸減少，獲得社會支持的主要來源是配偶和兒女，家庭作為老年人社會支持的重要載體就顯得重要，家庭中有配偶的老年人主觀幸福感明顯高于沒有的老年人，同時社會支持得分越高，主觀幸福感總分也越高，也說明老年人從家庭或社會中獲得的情感及物質上的幫扶對其的主觀幸福感產生了促進作用，社會支持高的老年人對生活的狀態(tài)滿意，心態(tài)更積極、樂觀，參與社會活動較多且生活豐富，這有助于他們保持良好情緒避免負面情緒的影響，從而提高他們的主觀幸福感水平。

4 建議

4.1 健全社會保障制度

地方政府應加大政策保障力度，保障農村地區(qū)老年人日常生活的物質和經濟保障。積極探索和開展適宜當地的農村養(yǎng)老服務，針對特殊老年人，有效保障其基本生活，提供多元健康養(yǎng)老服務，滿足其身心健康需求，為農村地區(qū)老年人提供豐富的養(yǎng)老服務。持續(xù)加強農村地區(qū)基礎養(yǎng)老設施建設和公共服務提供，健全老年健康服務體系。構建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，有效銜接家庭和醫(yī)療、養(yǎng)老機構的整合照料，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生活照護、文化休閑等服務[13]。構建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系，使農村地區(qū)老年人享受更多優(yōu)質、便捷、安全的服務，提升老年人的獲得感、幸福感，推動我國老齡事業(yè)的發(fā)展。

4.2 發(fā)展多元農村養(yǎng)老服務

在現階段推進鄉(xiāng)村振興的總體進程中，加強農村發(fā)展，解決年輕人就業(yè)促進經濟新發(fā)展，將更多的年輕人留在老人身邊，提升農村老年人的家庭幸福感。在農村社區(qū)完善社會養(yǎng)老模式，通過購買公共服務、集中養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等多種方式，彌補家庭養(yǎng)老，為特殊需要的老年群體服務。同時鼓勵有勞動能力的老年人與高齡行動不便的老年人互相幫助，培養(yǎng)自我養(yǎng)老意識，提高農村老年人的獲得感與幸福感。結合農村地區(qū)實際情況，以因地制宜、因時制宜、因效制宜、分類指導為原則，探索符合地區(qū)特點和需求的健康養(yǎng)老服務體系，以滿足農村老年人的多元化服務需求[14]。

4.3 提高農村地區(qū)老年人社會支持

社會支持對老年人幸福感的提升起著積極的作用，老年人應樹立正確的觀念，積極投入到社會生活中實現自我價值，按照興趣或需求主動學習和生活。家庭養(yǎng)老是我國較為普遍的養(yǎng)老模式，家庭應當滿足老年群體在基本物質生活和精神領域的需求，一個完善的家庭結構可以促進情感交流，子女不僅給予老年人經濟支持也要關注老年人心理健康和情感支持，充分利用家庭和社會網絡來提高農村地區(qū)老年人的社會支持，以此來提升老年人的幸福感。其次，大部分農村老年人的第一活動場所是家庭，第二活動場所是所在村組織或村委會組織的集體活動，這些集體組織應為老年人承擔并提供精神贍養(yǎng)的功能，其所具有的鄰里互助、情感交流、娛樂等功能可在一定程度上滿足老年人社交需求[15]。社區(qū)要加強老年活動中心、老年人日間照料中心和健康養(yǎng)老機構的建設，為農村地區(qū)老年人提供豐富的活動機會和活動場所，為農村地區(qū)老年群體更好地參與社會活動提供場所，增加其社會交往和人際交往，提高其生活質量和主觀幸福感。