“三全育人”視域下口腔住培醫師醫學人文素養現狀及對策研究

施嬌壯 余兵 錢麗萍 馬靈芝 胥夢楠 劉亞麗

（昆明醫科大學口腔醫學院<附屬口腔醫院>，云南 昆明 650500）

“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”是教育的根本問題。總書記在全國高校思想政治工作會議上強調指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面”。“三全育人”指明了符合時代特征的工作要求，提出了新時代高校教育工作的方向。醫學人文教育貫穿于醫學教育的全過程，是實施“三全育人”教育的有效載體。

住院醫師規范化培訓（簡稱住培）是醫學培養的重要環節之一，屬于畢業后醫學教育，構建“5+3”人才培養模式是將理論基礎和臨床實踐緊密結合，提高年輕醫師臨床思維和醫療能力的重要階段[1]。本文以昆明醫科大學附屬口腔醫院為例進行調查分析，準確把握口腔醫學基地住培學員醫學人文素養現狀，分析存在的客觀問題及產生的原因，制定適合口腔醫院住培基地學員現狀的醫學人文素養教育對策和方案，為以后相關的臨床實踐和醫學人文素養研究提供理論依據。

一、調查對象和研究方法

（一）調查對象

調查對象選取昆明醫科大學附屬口腔醫院2018級、2019級和2020級三個年級，包括口腔全科基地、口腔內科基地、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科5個基地，共發放113份問卷，回收有效問卷108份，有效率95.57%。調查對象住培身份分為社會學員、單位學員、學位銜接學員，學歷包括本科和研究生。參加問卷調查的住培學員基本情況詳見表1。

表1 口腔住培學員基本情況

（二）研究方法

本次調查借助“問卷星”平臺自制問卷生成二維碼進行發放，采用匿名調查，住培學員利用手機端識別二維碼填寫并提交問卷。

（三）統計學方法

利用“問卷星”收集問卷結果，運用描述性統計方法對結果進行分析，探討昆明醫科大學附屬口腔醫院住培學員對醫學人文素養知曉情況的現狀。

二、調查結果

（一）口腔住培學員對醫學人文素養的了解

調查結果顯示有39.81%的學員了解且清楚醫學人文素養的概念，有59.26%的學員了解但不清楚，有0.93%學員從未了解過。在對醫學人文素養涉及的方面包括人文知識素養、人文精神、社會責任、道德感，有96.30%的學員選擇人文知識素養，有 96.30%的學員選擇的是人文精神，有85.19%的學員選擇的是社會責任，有80.56%的學員選擇的是道德感。

（二）口腔住培學員對醫學人文素養的態度

用“滿意”“比較滿意”“不滿意”來評價學員對自身醫學人文素養的態度，36.11%的表示滿意，62.96%比較滿意。并且100%的學員已經意識到學習醫學人文素養的必要性，但是只有10.19%的學員是用很多時間學習醫學人文素養，35.19%用比較多的時間，38.89%是用一般多的時間，而14.81%的學員很少花時間去學習，0.93%幾乎沒有時間和精力去學習醫學人文素養。

（三）口腔住培學員對醫學人文素養教育的滿意情況

在滿意度調查中發現，30.56%的學員對當前醫學人文素養教育滿意，61.11%比較滿意，而有8.33%的學員表示不滿意。不滿意的原因中大部分學員認為當前醫學人文教育的方式單一，部分學員認為醫院對人文教育的不夠重視，少數學員主要覺得醫院缺乏醫學人文的學者。

（四）加強醫學人文教育的重要措施調查

對于提高醫學人文素養的教學形式中，47.22%贊同理論講授，71.30%希望舉辦相關專題講座，89.81%選擇參加實踐活動，還有48.15%推薦隱性課程與文化活動。在希望開設的課程上，選擇最多的是醫患關系和醫學心理學，分別占83.33%和80.56%，接下來依次是醫學倫理學、衛生法學、醫學史、醫學文書寫作。

（五）口腔住培學員在臨床工作中對醫學人文素養的認識

住培學員在臨床工作中對醫學人文素養的認識調查發現，93.52%的住培學員都意識到醫學人文素養在臨床工作中的重要程度，并且97.22%住培學員認為尊重患者意見是醫學人文素養的表現，90.74%認為是對患者服務熱誠，88.89%認為是減輕患者的痛苦，58.33%認為是減少患者醫療費。

（六）口腔住培學員對所在基地醫患關系的滿意情況調查

用“滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”評價對所在基地醫患關系的滿意情況，調查結果顯示37.96%的學員對所在基地的醫患關系表示滿意，50.93%表示較滿意，11.11%選擇一般，同時所有的住培學員發生醫患沖突頻率均小于每月一次。

三、討論

醫學人文素養體現了醫學對人的生命終極關懷，是實現人性化醫療、人性化醫患溝通應具備的基本技能[3]。我國教育部等出臺的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中明確提出了加強醫學人文教育的必要性，強調醫學教育以德為先[4]。近年來各個住培基地已經逐漸加入醫學人文素養教育，但口腔住培基地開設醫學人文素養課程的比例較少，醫學人文素養理論教學與臨床實踐教學結合不夠密切，醫院對人文教育的重視度、系統性和規范性仍有欠缺。在調查中發現醫學人文素養在執業生涯中的重要性已經被大部分住培學員認可，這與魏琳等[5]的關于住院醫師規范化培訓學員醫學人文素養的認知調查是一致的，醫生不僅治愈患者身體疾患，還要注重自身人文素養。因此，住培基地應該不斷探索加強醫學人文教育模式，注重住培學員的全面發展，使其成為既具有精湛技術又擁有仁心的優秀醫學人才。

（一）完善住培學員人文素養教育

調查中發現住培學員對醫學人文素養教育不滿意的主要原因中，73.15%認為當前醫學人文教育方式單一，課程效果不好，因此在加強住培醫師人文素養的培訓中應豐富教育形式，提高學員學習醫學人文素養的積極性和主動性。首先，調查結果顯示住培學員比較重視醫患溝通技能的學習，最受歡迎的課程是醫患關系和醫學心理學，可增加此類課程的教學安排，提高住培學員的興趣，正確理解醫學人文素養的意義。其次，在教學形式的調查中，選擇最多的是實踐活動，建議有計劃地組織住培學員參加“愛牙日”義務宣教、走進幼兒園和小學為小朋友們護齒涂氟、進入社區為中老年人進行口腔義診等志愿活動，在帶教老師指導下舉辦科普演講或者跟隨帶教老師到邊遠地區進行口腔流調等項目，在實踐中提高理論知識、臨床技能，同時還能鍛煉溝通技巧，踐行“以人為本”的人文精神。再次，住培基地可聯系知名的醫學人文專家，邀請至醫院舉辦講座或者開通網絡課堂進行演講互動，傳授醫患溝通、醫學倫理、法律法規、醫療風險及醫學心理等相關知識，為住培學員營造濃厚的醫學人文氛圍。最后，住培基地可定期組織住培學員參加以醫學人文素養為主題的知識競賽或者辯論賽等活動，促進住培學員自覺學習人文知識的積極性，化被動學習為主動學習。

（二）培養高水平醫學人文素養師資隊伍

口腔住培階段更多的時間是在臨床實踐中學習，醫學人文素養的培養與帶教老師的重視程度息息相關，應將人文素養納入教學計劃。在教學過程中帶教老師常常注重于傳授實踐技能和臨床經驗，對醫學人文素養教育不夠重視，從而導致學員重技術而輕人文。住培基地可以制定專門提升帶教老師醫學人文素養的師資培養規劃，提高帶教老師對人文素養教育的理解和認識，掌握人文教育的技巧和方法。

（三）加強住培學員醫學人文素養的自我提高

打鐵還需自身硬，住培學員必須高度重視自身醫學人文素養培養的提高并付諸實踐。在調查結果中顯示只有36.11%的住培學員對自身醫學人文素養很滿意，并且只有10.19%的學員是用很多時間學習醫學人文素養。俗話說“師傅領進門，修行靠個人”，因此住培學員應主動學習，在學習臨床技能同時不忘提高自身醫學人文素養。只有將醫學人文素養的種子置于內心深處生根發芽，才能有效地踐行臨床與人文的有機結合，塑造良好的白衣天使形象，創建一個和諧美好的醫療環境。“有時治愈，常常幫助，總是安慰”強調了醫學不僅是一門科學，更是一門人學，醫學不僅需要充足的知識、精湛的醫術、先進的設備，同時也需要良好的醫學人文素養，才是真正意義上的仁心、仁術。

四、結論

綜上所述，口腔醫學教育中強調醫學人文素養教育符合時代特征的要求，是實施“三全育人”教育的有效載體。提升口腔住培學員的醫學人文素養任重而道遠，需要我們持之以恒地完善教學工作，加強人文教育。本研究立足本基地住培學員醫學人文素養教育實情，為提高今后醫學人文素養教育的提供合理化建議。然而本研究所列舉評價指標只針對學員，因此調查的結果不夠全面，如何全面提高住培學員的醫學人文素養還需要進一步深入研究。