普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢患者臨床療效及不良反應(yīng)觀察

郭繼寬

摘? 要：目的? 探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）患者應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療的效果及不良反應(yīng)情況。方法? 選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的88例甲亢患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組44例。對照組予以甲巰咪唑，研究組使用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，對兩組臨床療效、甲狀腺功能[促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）]及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組患者臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組TSH、FT3與FT4等指標(biāo)比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組皮疹、腹痛、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲亢患者應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，可改善甲狀腺相關(guān)功能，減少發(fā)生不良反應(yīng)情況，能提高其治療效果。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑;普萘洛爾;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;臨床療效;不良反應(yīng)

中圖分類號：R581.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0115-02

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）在內(nèi)分泌科是一種較為常見多發(fā)疾病，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高，多發(fā)于女性。該疾病主要以多汗、饑餓和消瘦等為臨床癥狀。倘若缺少有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床甲亢通常采用藥物及手術(shù)治療方案，但由于手術(shù)治療易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此多以藥物治療為主[2]。為探討普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療效果，本研究對88例甲亢患者臨床資料給予分析，研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治88的例甲亢患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組44例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理批準(zhǔn)，患者簽知情同意書。對照組患者中，女23例，男21例，年齡22～69歲，平均年齡是（46.47±5.28）歲;病程6～17個(gè)月，平均（11.25±1.73）個(gè)月。研究組患者中，女24例，男20例，年齡22～70歲，平均年齡是（47.13±5.17）歲;病程5～16個(gè)月，平均（10.41±1.65）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患者甲狀腺功能檢查均診斷為甲亢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者;藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女等。

1.3? 方法

對照組口服甲巰咪唑（生產(chǎn)企業(yè)：北京燕京藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H11020440），20 mg/次，3次/d，直至患者癥狀有所改善則改為10 mg/次，1次/d。

研究組在對照組基礎(chǔ)給予口服普萘洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：陜西永壽制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H61020344）治療，10 mg/次，1次/d。兩組療程是3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀全部消失，且甲狀腺的指標(biāo)正常;顯效：癥狀明顯改善，甲狀腺恢復(fù);有效：癥狀有所改善，甲狀腺指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效：癥狀沒有改變，總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組甲狀腺功能。包括促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）。（3）對比兩組患者不良反應(yīng)情況：腹痛、皮疹、肝功能相關(guān)異常和白血細(xì)胞下降等[3]，不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組患者臨床有效率93.18%高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較

研究組TSH（0.21±0.07）pmol/L、FT3（6.41±1.06）pmol/L與FT4（20.37±2.24）pmol/L等指標(biāo)比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)比較

研究組皮疹、腹痛和肝功能異常等總不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲亢屬于臨床常見多發(fā)內(nèi)分泌相關(guān)疾病，其具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，其中女性發(fā)病率顯著高于男性[4]。目前，對于甲亢臨床多以藥物治療為主，多給予患者甲巰咪唑、普萘洛爾等藥物，但研究顯示，僅用一種藥物進(jìn)行治療，治療及預(yù)后效果并不理想[5]。

本研究顯示，研究組患者臨床有效率高于對照組;研究組TSH、FT3和FT4等指標(biāo)比對照組優(yōu);研究組皮疹、腹痛、肝功能異常及白血細(xì)胞下降等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明甲亢使用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾方案，能有效改善甲狀腺相關(guān)功能，降低不良反應(yīng)，臨床治療效果顯著。分析原因考慮是，甲巰咪唑?qū)儆诔Ｓ盟帲撍幬锟梢种企w內(nèi)的氧化酶活性，使酪氨酸偶聯(lián)與甲狀腺相關(guān)碘化物的氧化阻斷過程，促使甲狀腺素調(diào)節(jié)合成，從而起到治療甲亢治療效果。但大量研究顯示，臨床對甲亢患者僅使用甲巰咪唑治療，臨床效果不理想，易發(fā)生不良反應(yīng)，因此需采用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療[6]。普萘洛爾是一種受體阻滯劑，在臨床上應(yīng)用較廣，該藥物可使體內(nèi)兒茶氨酚的分泌量減少，抑制甲狀腺的過氧化氫酶，阻斷了原氨酸結(jié)合甲狀腺激素，有效調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，進(jìn)而對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進(jìn)行抑制。此外，普萘洛爾能減少心肌耗氧量，使心肌細(xì)胞的正常功能恢復(fù)，減輕了心臟負(fù)荷，患者使用藥物后會(huì)顯著降低其心肌收縮力和心率，減少心臟排血量[7]。因此，臨床將普羅奈爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢患者治療中，可達(dá)到協(xié)同效果，使甲狀腺激素得到調(diào)節(jié)，減少心臟毒性，從而有效緩解患者癥狀，治療效果佳[8]。受環(huán)境、樣本等因素影響，甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾對生活質(zhì)量的影響，待研究分析。

綜上所述，甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療方案，能提高甲狀腺相關(guān)功能，減少發(fā)生不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

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