腦心通聯合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病療效觀察

趙麗芹（河南省內黃縣中醫院老年病科 內黃 456300）

缺血性腦血管病是一種臨床常見病，以老年人群較為常見。據相關研究顯示，缺血性腦血管病患者約占腦血管疾病的60%[1]。由于患者年齡偏大、各項機能逐漸衰退，并且合并有多種基礎疾病，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，臨床上需探索有效措施提升其治療效果。本研究選取老年缺血性腦血管病患者為研究對象，采用腦心通聯合阿司匹林進行治療，分析其臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年4月～2020年4月收治的老年缺血性腦血管病患者100例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡60～85歲，平均年齡（70.05±9.56）歲；神經功能缺失程度：輕度26例，中度18例，重度6例。觀察組男27例，女23例；年齡60～86歲，平均年齡（70.12±9.46）歲；神經功能缺失程度：輕度25例，中度19例，重度6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：符合《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》[2]中缺血性腦血管病的相關診斷標準；表現為視野模糊、頭暈、頭痛及運動神經功能失靈等癥狀；可積極配合完成治療。（2）排除標準：合并嚴重肝、腎功能不全者；合并造血系統疾病者；存在內分泌疾病者；對本研究所用藥物過敏者；妊娠與哺乳期婦女；存在認知功能障礙或精神類疾病者。

1.3 治療方法兩組均根據基礎疾病給予對癥治療。對照組采用阿司匹林腸溶片（國藥準字J20130078）治療，口服，0.1 g/次，3次/d；觀察組采用阿司匹林腸溶片與腦心通膠囊（國藥準字Z20025001）聯合治療，阿司匹林服用劑量與方法同對照組，腦心通口服4粒/次，3次/d。兩組均持續治療4周。

1.4 觀察指標（1）比較兩組治療前后神經功能缺損程度評分。（2）比較兩組臨床療效。療效評價標準：痊愈為病情得到控制，臨床癥狀完全消失，神經功能缺損程度評分減少超過90%，肌力恢復至4或5級，可以實現生活自理；顯效為病情基本控制，臨床癥狀基本消失，同時神經功能缺失度評分減少45%～90%，肌力恢復至2或3級，可以基本實現生活自理；有效為病情好轉，臨床癥狀有一定改善，同時神經功能缺損程度評分減少超過18%～45%，肌力恢復至1級，無法實現生活自理；無效為病情基本無變化，甚至惡化，臨床癥狀改善不明顯。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學分析數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較治療前，兩組神經功能缺損程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經功能缺損程度評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度評分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組50 50 t P 21.78±7.22 21.89±7.18 0.076 0.939 11.98±6.31 18.11±6.58 4.754 0.000

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為94.0%（47/50），明顯高于對照組的80.0%（40/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較觀察組未出現不良反應，發生率為0.0%；對照組出現失眠1例，胃腸道反應1例，發生率為4.0%（2/50）。兩組比較差異無統計學意義（χ2=2.041，P=0.153）。

3 討論

缺血性腦血管病發病機制非常復雜，分析可能與腦動脈粥樣硬化、血液成分變化及血流動力學異常等因素存在相關性[3～4]。近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式發生改變，不良飲食、生活習慣帶來了很多危險性因素[5]。短暫性腦缺血發作是由于某種原因造成腦動脈出現短暫性供血障礙，引發對應供血區域局灶性神經功能缺損[6]。缺血性腦血管病患者頸動脈、錐底動脈系統供血不足極易引發腦部神經功能障礙，如發作時間超出2 h，一般會留下后遺癥，損傷神經功能，可見短暫性腦缺血發作從一定程度上預示著缺血性腦血管疾病的發生，短暫性腦缺血發作的時間、頻率、次數與腦梗死的發生呈現正相關。所以為了避免病情惡化，減少腦梗死的發生，有必要采取有效措施對患者進行治療[7]。

本研究選用100例老年缺血性腦血管病患者為研究對象，分別給予阿司匹林、阿司匹林+腦心通治療，結果顯示治療后觀察組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明相比于單純使用阿司匹林治療，采用腦心通聯合阿司匹林治療，可顯著改善患者神經功能，臨床療效確切，且不會增加發生不良反應的風險。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，從而有效防范缺血性腦血管疾病發生，當前在缺血性腦血管疾病的臨床治療中得到了廣泛應用，經臨床實踐具有一定療效[8]。腦心通的主要成分包括水蛭、全蝎、雞血藤、乳香、地龍、桂枝、桃仁、川芎、丹參、當歸、紅花、黃芪等，可起到活血散瘀、通絡止痛、活血調氣之功效，可明顯改善腦部血氧供應，降低膽固醇水平，從而有效改善腦組織功能，療效明顯[9]。腦心通可改善機體血液循環，提升對氧的利用率，從而改善缺血區缺血、缺氧狀態，降低血漿黏稠度，抑制血小板聚集。同時腦心通還能降低小腦血管阻力，延長凝血時間，改善血管內皮細胞功能作用，促進患者恢復。缺血性腦血管病患者在給予藥物治療的同時，還需嚴控飲食，限制高脂肪、高膽固醇飲食攝入量，多攝取低脂肪、低鹽分及高蛋白食物，多食用富含纖維素、維生素的新鮮水果和蔬菜，如患者身體情況允許，可進行適量運動，以提升其機體免疫力[10]。綜上所述，采用腦心通聯合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病患者，可顯著改善神經功能，整體療效比較理想，安全可靠，建議在臨床上推廣應用。