穴位埋針結合紅外線治療腰椎間盤突出癥的療效分析

王杰 董國周

（河南省滎陽市中醫院針灸推拿科 滎陽 450100）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，主要因腰椎間盤向后突出所致，會對神經根造成壓迫，進而導致腰背痛、肢體麻木和坐骨神經痛等癥狀[1]。若不能及時有效治療，隨著病情進展可導致肌肉麻痹、雙下肢不完全性癱瘓等情況，嚴重影響患者身心健康。該疾病具體發病機制尚不明確，可能與外力損傷、遺傳、腰椎間盤退行性變等諸多因素有關[2]。目前臨床治療方法較多，如藥物、手術治療等。手術治療作為一種侵襲性操作，給患者造成創傷較大，且術后恢復時間較長，患者不易接受[3]。保守治療主要使用消炎止痛、營養神經等藥物治療，總體治療效果有限，難以達到預期效果。因此，尋找更為安全有效的治療方案具有必要性。本研究分析腰椎間盤突出癥應用穴位埋針聯合紅外線治療的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月～2020年12月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組男21例，女19例；年齡35～64歲，平均（47.32±5.19）歲；病程3個月～8年，平均（5.64±1.29）年。對照組22例，女18例；年齡35～66歲，平均（47.38±5.16）歲；病程4個月～9年，平均（5.69±1.25）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均經影像學檢查確診；（2）近1個月內未服用過激素類藥物；（3）依從性良好；（4）知曉研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并骨腫瘤、骨結核；（2）妊娠期及哺乳期；（3）存在精神疾病；（4）合并馬尾神經損傷；（5）認知功能障礙；（6）合并血液、神經以及免疫系統疾病；（7）不配合治療。

1.2 治療方法對照組予以常規治療，給予雙氯芬酸鈉緩釋片（國藥準字H10970209）口服，100 mg/次；口服甲鈷胺片（國藥準字H20143107），0.5 mg/次，1次/d。研究組在對照組治療基礎上予以穴位埋針與紅外線治療，主穴選擇腰陽關穴、腎俞穴、委中穴，配穴選擇陽陵泉、三陰交、阿是穴等穴位。患者取俯臥位，將腰部充分暴露后，在距離皮膚40～50 cm位置使用紅外線進行照射，時間為0.5 h。紅外線照射完成后，對埋針部位實施消毒處理，使用圖釘形皮內針垂直進針，然后對其進行固定，每隔3～5 h對患者埋針部位進行按壓刺激，每周治療2次。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標（1）功能障礙評分：治療前后采用日本骨科協會評分表（JOA）評價功能性障礙程度，0～29分，得分越高說明功能障礙越輕[4]。（2）疼痛情況：采用疼痛數字分級表（NRS）對兩組治療前后疼痛情況進行評分，0～10分，得分越低疼痛越輕[5]。（3）臨床療效：治療后臨床癥狀消失，具備良好自理能力為顯效；腰腿疼癥狀較治療前明顯減輕，日常活動需家人協助為有效；臨床癥狀無好轉，患者自理能力喪失為無效。總有效=顯效+有效。（4）生活質量評分：采用SF-36健康量表評價，包括生理職能、生理功能、活力、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康，每項總分100分，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，組間行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組JOA評分及NRS評分比較治療前兩組JOA、NRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組JOA、NRS均較治療前改善，且研究組JOA評分高于對照組，NRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組JOA評分及NRS評分比較（分，±s）

表1 兩組JOA評分及NRS評分比較（分，±s）

NRS評分治療前 治療后研究組常規組組別 n JOA評分治療前 治療后40 40 t P 8.72±1.41 8.81±1.39 0.031 0.982 16.87±1.93 10.64±1.75 5.285 0.000 7.94±1.51 7.87±1.55 0.057 0.641 3.68±0.75 4.72±0.86 6.154 0.000

2.2 兩組治療效果比較研究組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后生活質量評分比較治療前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 生理職能 生理功能 活力 軀體疼痛 社會功能 情感職能 精神健康研究組對照組40 40治療前治療后治療前治療后70.96±3.48 86.93±4.65*#70.89±3.51 78.57±3.93*70.26±4.19 87.24±5.96*#70.28±4.15 78.96±5.21*73.06±3.92 88.75±4.98*#73.04±3.89 80.23±4.52*71.56±4.05 88.63±5.29*#71.52±4.03 81.48±4.34*71.04±3.49 87.46±5.74*#71.02±3.47 78.16±4.58*73.82±3.41 89.43±5.57*#73.84±3.42 81.92±4.82*72.41±3.17 89.31±5.29*#72.43±3.16 78.89±4.61*

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發病率較高，通常因慢性勞損、寒濕史、腰部外傷所致，過度勞動、體虛勞累、寒濕入侵均可誘發該疾病[4～6]。患者臨床主要表現為腰腿疼痛、活動受限等癥狀，部分患者甚至會出現無法站立或行走，嚴重影響患者正常生活。腰椎間盤突出癥主要病理改變纖維環破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫，關節腔出現松弛、變薄，導致腰椎不穩定，進而引發無菌性炎癥，導致滑膜增厚充血，對血運造成不良影響。腰椎間盤突出癥臨床通常予以營養神經、消炎止痛、改善骨代謝以及手術等治療，具有各自的優劣勢，手術創傷較大，藥物保守治療作用有限。因此，尋找一種更為安全、有效的腰椎間盤突出癥治療方案具有重要意義。

隨著人們對中醫認識的不斷深入，中醫發揮了越來越重要的作用。針刺療法、拔罐、艾灸、中藥內服、穴位埋線、中藥貼敷等均成為臨床治療該疾病的重要手段。紅外線產生熱光源具有較強穿透力，其產生的熱效應，能夠顯著改善患者血液循環和新陳代謝，促進毛細血管擴張，調節患者臟腑氣血功能，促進患者臨床癥狀改善。有研究報道指出，紅外線在腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床療效突出，能夠較好地緩解患者疼痛，提升患者生活質量。另外，穴位埋針療法在該疾病治療中亦具有較好治療效果，與傳統針灸相比，穴位埋針療法能夠有效縮短治療時間，減輕患者痛苦，且治療效果突出[7]。因此，將紅外線與穴位埋針相結合，能夠充分發揮兩者優勢，且操作簡便，安全無創，更容易被患者所接受。本研究結果顯示，治療后研究組JOA評分、生活質量評分均高于對照組，NRS評分低于對照組，臨床總有效率（95.00%）高于對照組（75.00%）。說明穴位埋針與紅外線聯合應用，有助于減輕患者疼痛，緩解病情，提升患者治療效果，促進患者生活質量改善。分析其原因可能為，紅外線照射產生熱效應，能夠顯著改善患者血液循環，調節臟腑氣血功能，促進患者臨床癥狀改善。另外，紅外線產生的熱光源具有較強穿透力，患處組織在吸收紅外線后，由于溫度升高，可加快血流和新陳代謝，促進毛細血管擴張，促進炎癥及代謝產物吸收，具有較好的解痙鎮痛效果。采用穴位埋針能夠對患者腰陽關穴、三陰交、陽陵泉以及委中穴等重要穴位進行較長時間的弱刺激，調節經絡運行，促進血液循環，從而減少患者的應激反應。

綜上所述，采用常規方法聯合穴位埋針與紅外線治療腰椎間盤突出癥，可顯著緩解患者疼痛，恢復其肢體功能，對其臨床療效及生活質量提升意義重大。