蒲地蘭口服液聯(lián)合利巴韋林及乙酰氨基混懸滴劑治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性分析

李放1 江漢臣2

（1.長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410006；2.邵陽(yáng)學(xué)院，湖南 邵陽(yáng) 422099）

前言：急性上呼吸道感染是兒童期一種常見(jiàn)疾病，其主要是由于各種病原體感染所引起，常見(jiàn)的有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、溶血性鏈球菌等，受病原體類型、患兒年齡、個(gè)人體質(zhì)等因素影響病情輕重緩急程度也有所差異，因兒童身體機(jī)能發(fā)育不完全，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)性不佳，在持續(xù)高溫狀態(tài)下（＞39℃）會(huì)損傷患兒的腦神經(jīng)，因此早期治療對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用[1-2]。臨床對(duì)于小兒急性上呼吸道感染主要是采用對(duì)因治療（抗感染藥物），來(lái)改善患兒的臨床癥狀，但所取得效果并不理想，因此需尋求一種更為高效的治療方案[3]。本文將對(duì)我院診治急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行分組治療，深入探析蒲地蘭口服液聯(lián)合利巴韋林及乙酰氨基混懸滴劑治療對(duì)患兒的影響。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020 年6 月～2021 年6 月期間，我院診治78 例小兒急性上呼吸道感染作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組，每組各39 例。其中甲組，男性22 例，女性17 例，年齡最小為5 個(gè)月，年齡最大為6 歲，平均為（3.27±0.62）歲，病程為2～38h，平均為（20.46±3.18）h。乙組，男性21 例，女性18 例，年齡最小為6 個(gè)月，年齡最大為6 歲，平均為（3.29±0.58）歲，病程為2～40h，平均為（20.68±3.42）h。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對(duì)比兩組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合小兒急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕等癥狀；（2）年齡區(qū)間5 個(gè)月-6 歲；（3）經(jīng)醫(yī)護(hù)人員介紹，患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與且簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心、肝、腎等重要器官功能障礙者；（2）伴有其他嚴(yán)重感染性疾病者；（3）研究配合度較差者；（4）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者；（5）伴有先天性免疫缺陷病者。

（二）方法

甲組應(yīng)用利巴韋林噴劑（廠家：江蘇天濟(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20059502,16g*1 瓶/盒），經(jīng)鼻腔和咽喉吸入，鼻腔一噴，咽喉兩噴，每間隔4 至5 小時(shí)給藥一次。配合使用乙酰氨基混懸滴劑（廠家：上海強(qiáng)生制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)H19990007,15ml*1 瓶/盒），每次1-1.5ml，每間隔4-6 小時(shí)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)用藥不可＞4 次。

乙組在甲組的基礎(chǔ)上增加蒲地蘭口服液（廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z20030095,10ml*10 支/盒），每次5-10ml，每天三次。

（三）觀察指標(biāo)

1.治療效果：患兒發(fā)熱、發(fā)炎等病癥消失，生命體征平穩(wěn)，為顯效；患兒發(fā)熱、發(fā)炎等病癥明顯改善，生命體征趨近正常，為有效；患兒臨床表現(xiàn)和體征均無(wú)明顯變化，為無(wú)效。治療總有效率為顯效和有效之和占總例數(shù)的百分值。

2.不良反應(yīng)：調(diào)查甲、乙組患兒頭暈乏力、惡心嘔吐、皮疹、心跳加速等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算對(duì)比總發(fā)生率。

3.炎癥因子水平：采取患兒空腹靜脈血3ml，離心處理后取上層血清，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)CRP、TNF-α、IL-10 水平。

4.體溫變化：分別測(cè)定兩組患兒治療前以及治療1-4h 后患兒的體溫水平，觀察患兒的體溫變化情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0 軟件，炎癥因子水平、體溫等計(jì)量資料用（）、t 檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%、X2 檢驗(yàn)，P ＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）治療效果

乙組治療總有效率（94.87%）明顯高于甲組（79.49%），具有顯著差異（X2=4.129，P=0.042），如表1 所示。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

（二）不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P ＞0.05），如表2 所示。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

（三）炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子水平組間比較（P ＞0.05）；治療后，兩組炎癥反應(yīng)均有所改善，乙組CRP、TNF-α、IL-10 水平明顯低于甲組（P ＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平比較（）

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平比較（）

（四）體溫變化

治療前，兩組患兒體溫?cái)?shù)值相近（P ＞0.05）；治療1h、2h、3h、4h 后，兩組患兒體溫逐漸降低，乙組降溫效果明顯優(yōu)于甲組（P ＜0.05），如表4 所示。

表4 兩組患兒治療不同時(shí)間段體溫變化情況比較（）

表4 兩組患兒治療不同時(shí)間段體溫變化情況比較（）

三、討論

春冬交替季節(jié)為小兒急性上呼吸道感染的高發(fā)時(shí)段，醫(yī)院兒科每年會(huì)接診大量的急性上呼吸道感染患兒，且近些年隨著我國(guó)空氣質(zhì)量下降，其患病率呈明顯升高趨勢(shì)，成為影響兒童健康的一個(gè)重要因素，受到人們的廣泛重視[4]。急性上呼吸道感染患兒通常表現(xiàn)出發(fā)熱、煩躁、咳嗽、咽痛、鼻塞等癥狀，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，感染會(huì)侵襲機(jī)體鄰近組織，引發(fā)中耳炎、支氣管炎、敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此患兒家屬應(yīng)對(duì)疾病予以重視，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療[5]。

乙酰氨基混懸滴劑為解熱鎮(zhèn)痛類藥物，其能夠抑制前列腺素的合成，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、退熱的作用，應(yīng)用在急性上呼吸道感染患兒中可以有效減輕患兒發(fā)熱、咽痛癥狀，避免驚厥現(xiàn)象的發(fā)生[6]。抗生素是治療感染的一個(gè)首選方案，利巴韋林被廣泛應(yīng)用于普通感冒在內(nèi)的呼吸道感染，其是一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，其在進(jìn)入人體后會(huì)被磷酸化，生成產(chǎn)物可以抑制單磷酸次嘌呤核的活性，從而阻止病毒核酸的合成，控制病毒復(fù)制蔓延，減輕病毒感染對(duì)患者身體的損害，但對(duì)于兒童應(yīng)用抗生素需謹(jǐn)慎，其可能引發(fā)機(jī)體耐藥耐菌性，降低臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，加重患兒的病情發(fā)展[7-8]。隨著中醫(yī)治療的普及應(yīng)用，蒲地藍(lán)口服液作為一種純中藥制劑，同抗生素聯(lián)合應(yīng)用于急性上呼吸道感染的臨床治療中，其由黃岑、蒲公英、地丁、板藍(lán)根等藥物所組成，黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；蒲公英可以清熱解毒、消癰散結(jié)；地丁可用于清熱解毒、消腫止痛；板藍(lán)根可實(shí)現(xiàn)清熱解毒、抗菌消炎、涼血消腫等作用，諸多藥物聯(lián)合在一起可實(shí)現(xiàn)清熱解毒、抗炎消腫的效果，同時(shí)還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性[9-10]。在本次研究中對(duì)我院急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行分組治療，乙組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于甲組；乙組炎癥因子、體溫改善效果明顯優(yōu)于甲組，表明了蒲地蘭口服液聯(lián)合利巴韋林及乙酰氨基混懸滴劑治療的有效性。

綜上所述，對(duì)急性上呼吸道感染患兒采取蒲地蘭口服液聯(lián)合利巴韋林及乙酰氨基混懸滴劑治療，可以降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善患兒的臨床癥狀，藥物安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。