新生兒黃疸的治療研究進展

摘要：新生兒發生黃疸主要與其體內血清膽紅素代謝異常相關，新生兒黃疸具有較高發病率，不利于患兒健康成長。臨床治療主要包括中醫療法、西醫療法以及中西醫結合療法，根據相關實驗研究顯示，聯合使用中醫療法與西醫療法治療新生兒黃疸效果更加確切。本文對新生兒黃疸的治療研究進展進行討論，現作一綜述，具體內容如下。

關鍵詞：新生兒黃疸;治療方法;研究進展

【中圖分類號】R722.17 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

新生兒黃疸是嬰幼兒常見疾病，包括生理性黃疸與病理性黃疸兩種類型。疾病發生與嬰幼兒體內膽紅素水平過高相關。如果不及時采取行之有效的治療措施，則膽紅素會對神經系統產生影響，存在誘發膽紅素腦病的可能，嚴重威脅患者生命健康。據相關研究統計，病理性黃達發病概率明顯高于生理性黃疸。基于此，本文針對新生兒黃疸中西醫治療措施作綜述研究，探究其應用進展。

1.西醫治療

1.1換血療法

為降低患兒體內膽紅素水平，并確保其能夠得到長效抑制，通常情況下采用換血療法[1]。該種方法主要是將患兒體內已經致敏紅細胞替換出來。由于其需要在特定條件下方可執行，同時產生的不良反應較多，因此，只有在其他治療方式效果不明顯時，才會選擇該種方式[2]。

1.2支持治療

支持療法主要是預防與治療相關并發癥，例如高碳酸血癥、缺氧以及感染等。與此同時，針對饑餓、寒冷損傷以及高滲藥物輸注等，該方法也具有一定作用[3-4]。此外，支持治療在避免血腦屏障暫時性開放、防止膽紅素腦病發生方面效果顯著。

1.3光照治療

光照療法在新生兒黃疸治療中應用范圍最廣，并且治療效果得到大量臨床試驗驗證[5]。針對已經確診黃疸的新生兒，需要將其立即放入光療箱中，并使用黑色眼罩蒙住患兒雙眼。針對患兒肛門、會陰部位，需要使用尿布等進行包裹，減少光照對患兒產生的副作用[6]。照射方法可選用連續性照射與間接性照射，在照射過程中需要密切監測患兒膽紅素水平。根據相關實驗研究，予以黃疸新生兒間歇藍光照射與持續藍光照射，實驗結果表明，間歇藍光照射治療效果更加優異，同時患兒發生嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應的概率更低。治療過程中，藍光波長控制在475毫米左右時效果最佳，患兒膽紅素能夠快速排出，可顯著降低患兒體內膽紅素水平[7]。間歇性治療可提升膽紅素水溶性作用，進而使其排出體外的時間縮短，達到治療新生兒黃疸的目的[8]。

1.4藥物治療

藥物治療主要是降低患兒體內血清膽紅素水平，能夠有效減少膽紅素生成、增加膽紅素攝取，進而促使膽紅素新陳代謝速度加快，使新生兒肝腸循環減少，起到退黃作用[9]。現階段，西藥應用較少，常見藥物為苯巴比妥、尼可剎米以及魯可等，三種藥物合用治療效果優于單獨用藥。根據相關研究顯示，黃疸患兒聯合使用上述三種藥物，相較于為采用單獨藥物治療患兒，其第一次排便時間、大便變黃時間明顯提前，同時血清膽紅素水平下降顯著[10]。苯巴比妥可使胃液分泌減少，降低胃張力。其在降低膽紅素濃度方面主要是促進葡萄糖醛酸轉移酶與血清膽紅素相結合，進而提升膽紅素排出效果[11]。除此之外，苯巴比妥還可削弱膽紅素能力，提升膽汁流量，加快胃腸蠕動，進而加速患兒排便，使其排便次數增加。基于此，膽紅素可隨糞便排出體外，其再吸收概率被降至最低。

2.中醫治療

2.1中藥湯劑

中藥湯劑應用于新生兒黃疸治療效果較為確切，并且副作用較少，應用范圍廣泛。根據相關實驗研究，退黃散治療新生兒黃疸存在確切效果[12]。基本組方為金錢草、茵陳、桅子、茯苓、薏苡仁、黃柏、車前子、甘草、生麥芽。聯合使用光照療法，實驗結果證實，患兒直接膽紅素水平、間接膽紅素水平以及總膽紅素水平均顯著下降，并且治療總有效率提升[13]。中醫認為，新生兒黃疸屬于“胎黃”范疇，由于母體濕熱、邪毒等影響，新生兒出生后脾運能力差，難以將胎體濕熱、毒邪疏泄至體外。方中茵陳可發揮出清熱利濕至功效，桅子可清三焦濕熱，方中黃柏、車前子在解毒、清熱、利尿等方面具有重要作用，生麥芽具有調暢脾胃作用，茯苓、薏苡仁等可發揮祛濕功效。聯合使用諸味藥材，可達到涼血解毒、清熱利濕的目的[14]。根據現代藥理學研究，茵陳可促進膽汁分泌、排泄，進而減輕黃疸癥狀。而桅子在降低患兒體內膽紅素生成方面具有重要價值，同時還可加快膽囊收縮，提高膽汁排出效率[15]。

2.2中藥泡浴

中藥泡浴主要是選擇具有利濕去黃、清熱解毒功效的中藥材，將其研為細末，并使用開水沖泡，兌相應比例涼水后，使水溫控制在患兒可接受范圍內，進而將患兒置于盆中進行泡浴[16]。根據相關實驗研究，聯合使用中藥泡浴與腹部撫觸，患兒首次排便時間、大便轉黃時間等均有所提前，并且患兒膽紅素水平下降明顯。選取金銀花、紫蘇葉、蒲公英等中藥材，能夠起到利濕、退黃、清熱、解毒等效果，同時三味中藥輕清透表，性平和，不會對患兒產生較大刺激[17]。通過泡浴方式，藥液可直接與患兒肌膚接觸，并通過粘膜等進入體內，進而使藥效發揮至最大化。同時結合腹部撫觸方式，可促進患者胃腸蠕動，加快糞便排出，進而減少肝腸循環，促進膽紅素排泄。

2.3中醫推拿

中醫推拿在新生兒黃疸治療中具有顯著效果，并且臨床應用十分廣泛。該種方式不存在副作用，同時不會對患兒產生刺激，安全性與有效性均能夠得到保證[18]。根據相關文獻報道，予以黃疸新生兒中醫推拿療法，采用揉脊與腹部推拿方式。患兒處于空腹狀態時，選取其后背正中線大椎位置等穴位，使用食指、中指等進行揉捏，同時對患兒神闕穴進行推拿，干預7-10天，可發現，患兒血清總膽紅素水平下降，治療總有效率提升[19]。通過該種方式，患兒臟腑功能得到改善，尤其是脾胃功能改善，促使患兒氣機得到有效調節，進而達到利濕去黃的目的。根據現代醫學理論，推拿對患兒迷走神經的興奮性起到促進作用，進而加快胃腸蠕動，促使膽紅素隨糞便排出體外。

3.中西醫聯合治療

治療新生兒黃疸，中西醫聯合治療方式應用較為廣泛。聯合使用中藥湯劑與藍光療法，可提升治療總有效率。聯合使用中成藥與西藥，可有效降低患兒血清膽紅素水平。采用中藥熏洗以及藍光療法，能夠減少不良反應發生概率，縮短患兒大便變黃時間[20]。此外，通過直腸給藥療法，聯合西醫治療，可顯著提升治療效果。與此同時，聯合使用藍光療法與中醫推拿，黃疸新生兒治療時間縮短。

綜上所述，黃疸在新生兒疾病中十分常見，只有及時采取行之有效的治療措施，才能減少黃疸誘發的相關并發癥，促進新生兒健康成長。當前，西醫療法在治療新生兒黃疸方面應用范圍十分廣泛，并且療效較為顯著，包括藥物療法、藍光療法、換血療法以及支持療法等，但是一些方法應用存在局限性，并且如果使用不當，發生不良反應以及并發癥的概率將會增加。隨著人們對中醫重視程度增加，中醫療法的安全性、有效性得到大量臨床試驗驗證，將其與西醫療法相結合，能夠全面提升治療效果。

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作者簡介：覃東（1979-05）男，壯族，廣西巴馬縣人，本科，副主任醫師，巴馬瑤族自治縣人民醫院，研究方向：主要從事兒科臨床工作