探究精神科老年病房護理安全風險因素及對策

何雙蓮

摘要：目的：探究精神科老年病房護理安全風險因素及防范對策;方法：回顧性分析2020年6月到2020年12月我院精神科收治的老年患者449例，分析其中出現安全風險的原因并尋找解決對策;結果：449例患者中發生跌倒3例，自傷1例，噎食/窒息1例;結論：常見于老年精神科患者的安全風險事件，主要包括跌倒、噎食以及自傷等皮膚損失問題，不同的安全風險需要根據實際情況做好識別和防范。

關鍵詞：精神科護理;老年精神病患者;安全風險

【中圖分類號】R473.74 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

前言：精神科老年病房在精神科體系中具有一定的特殊性，相比于其他的精神科患者，老年人的精神疾病往往集中在精神衰弱、感情淡漠、老年抑郁等疾病[1]，只有少數存在嚴重認知功能障礙或者精神分裂癥，不過由于老年人各項生理機能下降，并常伴有其他嚴重并發癥，護理難度高，精神科老年病房的護理人員工作任務繁重，難成體系，可能導致一些疏忽的出現，發生風險[2]，而老年人多存在骨質疏松等問題，發生跌倒、墜床等事件后，造成的后果相對嚴重[3]，因此，本次研究回顧性整理精神科老年病房常見的風險事件，分析發生的原因并給出了防范對策，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月到2020年12月我院精神科老年病房收治的患者449例進行回顧性分析，其中男性168例，女性283例，年齡最小60歲，最大89歲，其中老年精神分裂28例，平均住院天數27.5天，老年抑郁癥166例，平均住院天數14.6天，老年失眠癥1例，平均住院天數13天，其他老年精神疾病254例，平均住院天數14.5天。

本次研究選擇的研究對象，均為的精神科老年病房住院患者，所有患者資料完整，資料抽取過程完全隨機，本次研究旨在進一步修訂完善護理管理體系。

1.2方法

本次研究為回顧性分析，具體研究方法為對研究對象的資料進行整理、歸類和分析，找到安全風險的原因。

1.3觀察指標

對研究對象中的安全風險的例數、占比進行觀察，結合資料記載，分析安全風險發生的原因，找到防范對策。

1.4統計學方法

本次研究涉及的所有數據，均使用SPSS22.0統計學軟件進行處理和分析，其中計量資料以（平均數±標準差）表示，以X2檢驗獨立性，計數資料以百分數表示，以X2檢驗其獨立性，組間差異以假設性檢驗概率P值檢驗，當P<0.05時，接受假設H0，認為組間差異對研究結果產生了影響，具有統計學意義。

2 結果

對上述研究對象發生的風險事件進行統計整理，結果如下表1所示：

通過上表中的數據可知，精神科老年病房整體的安全風險事件發生情況不算太高，其中以跌倒為主，本次研究統計的跌倒傷害，為主均為因皮膚損失問題。

3 討論

3.1 常見的精神科老年病房風險類型

通過本次對以往數據的整理可以發現，常見的精神科老年病房風險類型主要包括跌倒、墜傷、噎食、自傷。

3.2 風險發生的原因

3.2.1 患者自身因素

患者為60歲以上的老年人，其本身各項生理機能處于下降階段，患有各種精神疾病后，容易出現神情恍惚、幻覺、躁郁等情況，在日常住院過程中，因為精神問題，導致忽略相關的警示，對于風險的警惕性較低，在加上部分患者記憶力減退或者認知功能障礙，導致即便進行了比較完善的健康教育效果也不盡人意的情況出現。

3.2.2 用藥因素

精神科患者往往需要使用一些治療精神疾病的藥物，這些藥物中的大部分，都具有鎮定和舒緩作用，雖然有利于疾病的治療和控制，但是會導致患者反映遲鈍、平衡能力下降等，導致墜床、摔倒等情況發生[4]。

3.2.3 環境因素

對于老年人來講，住院環境也可能導致其出現風險，例如室內光線不足，一些老人視力下降嚴重，看不清障礙物，造成碰撞或摔傷。此外，地面濕滑也是造成跌傷的重要原因。

3.2.4 護理因素

如上文所言，護理人員的工作壓力大，工作內容繁雜，不能做到面面俱到，部分老人沒有得到應有的護理，這種情況會導致噎食、壓瘡等情況的出現[5]。

3.3 防范安全風險的對策

3.3.1 加強環境整理

對于精神科老年病房的環境設置，應該充分考慮到精神科老年患者的特點，增強光照，添加扶手，加固病床，開水房采用防燙器械，添加更加顯著的標識。

3.3.2 提高護理人員水平

護理人員是精神科老年病房風險事件防范的關鍵，應成立重點環節風險防范小組，定期對精神科老年病房進行巡查，排除安全風險隱患，并對護理人員的工作能力與態度進行評估。整理精神科老年病房出現的各種風險事件案例，分析原因，找到防范對策，同時熟記風險事件的各種應急處理預案，避免出現風險事件的同時，一旦發生風險事件，要進行及時處理，避免影響擴大。

3.4 小結

精神科老年病房患者更加容易發生風險事件，因此在進行護理時，應該做到針對性，在本次研究中選擇的449例患者中，有記載的導致因左手拇指軟組織損失腫脹1例、頭部皮膚損傷1例、左眼瞼淤血腫脹1例次，實際上，從臨床工作中來看，日常生活中出現的一些磕碰、剮蹭上更是不計其數，只有不斷提升醫院整體環境，加強護理人員水平，才能進一步降低精神科老年病房患者安全風險時間發生率，提升患者滿意度。

參考文獻：

[1]王劍英，李拴榮，王靜，張朝輝，張冬紅，嚴芳，宋景貴. 微課教學聯合標準化病人考核在精神科護理風險評估技能培訓中的應用[J]. 中華護理雜志，2016，51（11）：1339-1343.

[2]嚴芳，李拴榮，王劍英，張凌芳，職曉燕，張艷萍，邱玉華，魏蕤葒. 河南省精神科護理質量敏感指標評價體系的構建[J]. 中華護理雜志，2017，52（10）：1173-1178.

[3]邵靜，張雅珍，許冬梅，李菲菲. 精神科護理工作環境現狀與護士工作滿意度的相關性研究[J]. 護理管理雜志，2016，16（04）：246-248.

[4]李樹亞，周晨曦，李崢. 國內外精神科護理研究熱點的比較分析[J]. 解放軍護理雜志，2017，34（23）：11-15.

[5]雷慧，王亦娜，張雷，封桂英，楊瑩. Peplau人際關系理論對精神科護理的貢獻及面臨的挑戰[J]. 護士進修雜志，2012，27（17）：1602-1605.