強化護理對腦卒中患者心理狀態及依從性的影響

官小江

摘要：腦卒中患者的預后通常也比較差，在認知功能和肢體功能方面存在著一定程度的受損，煩躁、焦慮等不良情緒較為嚴重，從而也對患者的生活質量帶來了極為不利的影響。因此，在腦卒中患者的治療過程中，如何通過科學有效的護理，從而有效地改善患者負性情緒影響，提升患者治療的依從性對于促進患者功能的盡快康復也就成了當代臨床中的一項重點內容。結合大量的臨床實踐研究來看，在臨床腦卒中患者的護理實踐中，強化心理護理的實施特別是在改善患者情緒狀態和提升患者配合度方面效果十分顯著。本文旨在能夠更全面地了解強化心理護理對腦卒中患者的應用價值，現將此次研究的相關內容報道如下。

關鍵詞：強化護理;卒中;患者

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月為研究周期，從這一段時間內選取本院收治的200例腦卒中患者為研究對象，并按照患者的入院先后順序將其分為對照組和實驗組兩組。納入標準：（1）入組患者年齡均介于65～88歲;（2）所有患者均為首次發病，無以往發病史;（3）臨床資料完整;（4）具有清晰的認知能力，能夠正常溝通交流;（5）自愿參與此次研究且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并有精神類疾病以及意識模糊和不能正常溝通交流的患者;（2）合并有嚴重的臟器器質性疾病的;（3）拒絕參與研究及配合度較低的患者。以上實驗經過醫院倫理委員會批準。兩組患者的基本信息比較如表1所示。

1.2 方法

對入選對照組的100例老年腦卒中患者給予包括健康宣教、疾病監測、用藥指導、康復鍛煉、康復理療等多項內容在內的常規護理干預。

實驗組患者實施強化護理干預，主要包括以下方面。健康宣教：護理過程中始終堅持以患者為中心，遵循患者的個性化差異制定一套具有較強可執行性的健康宣教方案，向患者講解康復護理的必要性，同時指導患者合理用藥，保證用藥的科學性;向患者講解服藥過程中可能出現的不良反應，緩解患者心理負擔，同時也為了便于提前預防。心理護理：對于此次入組的200例老年腦卒中患者而言，因為均伴有一定程度的肢體功能障礙，也正是由于這一因素給患者的正常生活能力造成了一定的制約，受此影響患者在住院治療過程中也都表現出了一定的消極、煩躁、抑郁和焦慮等負性情緒表現，共情護理：首先，護理人員要做到積極傾聽。在同患者溝通過程中，護理人員要全神貫注地傾聽患者傾訴，不可打斷患者講話，同時不進行任何形式的價值判斷，可給予患者適當的回應和促進，比如眼神示意、點頭或“嗯”“然后呢”等語言反饋。此外，關注患者的講述內容，同時留意患者未能用語言表達出的含義，善于從患者細微的語言表達和肢體表現中察覺出患者的內心需要。通過對患者情緒的感知和體驗提升護理人員自身的情緒敏感度，并增強自身對患者的共情反應。其次，要做到換位思考。善于換位思考，能夠將自己設身處地地想象成為自己所面對的病人，從患者的角度去感知和體驗內心世界，學會從患者的角度去看待問題和思考問題，站在患者的立場去體會患者的內心痛苦和不幸遭遇，在和患者交流的過程中需要針對患者所反饋的以及自身所掌握的信息進行及時的整理，并能夠適時地依據自己的經驗對患者信息進行梳理，從而加深對患者的理解，即能夠準確而敏捷地深入患者內心世界，去對患者的情感和感受進行一種深層次的體驗和感知。此外，采用語言或非語言對患者的情感進行反饋，比如“我能感覺到你……”“你說的是……嗎”等，以此引導患者對自身感受進行進一步的思考。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）針對兩組患者護理前后焦慮、抑郁狀態進行評估，分值越高則說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重，反之則越低。針對兩組患者住院期間的鍛煉、服藥、飲食和復診等4個維度的依從性情況進行評估，總分為100分，分值越高說明患者的依從性越良好。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件完成統計學處理，計數資料采用例（%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間差異分別利用X2和t檢驗，P<0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS和SDS評分比較

在SDS和SAS評分方面，護理實施前，兩組患者兩項指標評分差異并不明顯，P>0.05，而在護理干預后，實驗組患者的兩項指標評分均顯著低于對照組，P<0.05，詳見表2所示。

2.2 兩組患者治療依從性比較

實驗組患者在治療期間各方面的依從性評分均顯著高于對照組，P<0.05，詳見表3所示。

3 討論

進入21世紀以來，伴隨著社會經濟發展水平的不斷提升以及人們生活條件的不斷改善，人們的作息及飲食習慣也發生了悄然的轉變，由此也導致一系列疾病的發病率逐步提升，其中腦卒中就是目前十分常見的嚴重危害人類健康的疾病類型。對于腦卒中這一疾病而言，其發病機制是相對復雜的，對此醫學界也進行了大量的積極研究。如果患者患有動脈硬化、高血壓以及糖尿病等疾病的，那么其發生腦卒中的風險相對也就更高。而對于腦卒中患者而言，雖然大多情況下并不會危及患者生命，但同時大多數的患者預后也是普遍較差的，歸結其原因就在于機體大腦結構的特殊性直接導致無法存儲糖原等營養物質，因此這些營養物質基本上也都是由血液運輸，而機體一旦發生腦卒中那么就會直接阻礙血液的正常循環以及營養物質的正常供應，進而導致機體氧氣和葡萄糖等物質的銳減，漸漸也會破壞機體的酸堿平衡，從而影響到患者的正常認知功能和行為功能。

參考文獻：

[1] 江佳隆，陳會娜，劉文秀，等.老年腦卒中患者心理一致感與應對方式的相關性分析[J].護理實踐與研究，2021，18（9）：1305-1308.

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