慢性病健康管理視角下糖尿病患者生命質量及健康需求的質性研究

摘要：目的：探討慢性病健康管理之下糖尿病患者的生命質量與健康需求。方法：選擇2020年1月到2021年5月社區糖尿病患者80例進行調查研究。采用自制量表實現對患者生命質量和健康需求的質性情況記錄。總結患者的生命質量和健康需求。結果：80例患者的生命質量存在明顯的改變，生命質量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達到90分，需求較高。結論：慢性病健康管理的實施對于糖尿病患者生命質量和健康需求有著較高的適應性，臨床中需要積極為患者健康需求進行引導與優化，高度重視患者的生理變化和心理疏導，幫助患者調節關系并構建良好健康管理能力，值得推廣。

關鍵詞：慢性病;健康管理視角;糖尿病;生命質量;健康需求

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

近些年隨著糖尿病的疾病發生率不斷提高，糖尿病已經成為了危害全球健康的重大公共話題。在臨床中，糖尿病患者如果無法及時有效控制病情，長期的高血糖會導致患者的組織器官遭受損害并引發功能障礙[1]。近些年有研究發現，當前糖尿病健康管理方面，患者的整體參與度并不理想，甚至還會被迫接受健康管理的效果，導致整體管理質量不明顯[2]-[3]。對此，為了進一步了解糖尿病患者與慢性病健康管理的關聯性，本文以回顧性方式進行研究。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年5月社區糖尿病患者80例進行調查研究。80例患者中，男女分別52例、28例，年齡（59.34±4.24）歲。80例患者均對研究知情且自愿參與。所有患者均被確診為糖尿病;患病6個月以上。

1.2方法

采用自制量表實現對患者生命質量和健康需求的質性情況記錄。

調查量表采用1對1、面對面的半結構訪談形式進行填寫，訪談開始之前先讓受訪者了解研究目的，在獲得同意之后對訪談過程進行錄音，同時在訪談期間調查員對受訪者的觀點進行記錄。

1.3觀察指標

總結患者的生命質量和健康需求。

生命質量量表統計內容涉及到身體狀況變差、情緒變躁動、親密關系受損、事業發展受阻。健康需求主要涉及到自我完善需求、醫療改善需求、環境改善需求、情感支持需求。上述兩個量表分數最高100分，分數越高證明患者的生命質量越差、健康需求越強烈。

2.結果

80例患者的生命質量存在明顯的改變，生命質量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達到90分，需求較高。詳情見表1。

3.討論

本研究結果顯示，80例患者的生命質量存在明顯的改變，生命質量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達到90分，需求較高。該結果充分證明糖尿病患者的生命質量并不理想，其遭受疾病的影響比較明顯，同時也證明了糖尿病患者對于健康的需求比較強烈，臨床中需要不斷的改進與優化慢性病健康管理工作，從而滿足患者的個體需求[4]。從以往社區護理的臨床經驗來看，社區慢性病患者的心理問題會對患者的健康管理效果產生相當嚴重的影響，其主要體現在三個方面：1、認知障礙。否定的心理基礎經常會導致患者的自我認知障礙，此時患者會對疾病本身、適應癥、管理疾病以及生活能力的認知水平下降，從而無法構建正確的疾病健康管理意識，導致健康管理效果較差。抑郁狀態的存在也會對患者的疾病認知形成影響，而且患者對于健康管理效果與評價認知感受會形成心理屏障并導致逆反行為的出現，從而導致患者健康管理疾病的信心與動力遭受影響;2、體驗依賴。因為心理問題會導致認知障礙，因此患者會在慢性病的健康管理期間形成習慣性無助，在自我體驗期間無法構建并提高自信效能，甚至無法發掘自身在慢性病管理方面的心理問題;3、社會自我重建障礙。系列心理問題會導致慢性病患者對于新的生活形成障礙，社交范圍會有顯著縮小，導致心理自我釋放受阻，從而影響信息支持渠道的建設，導致消極心態的形成。

對于社區糖尿病患者而言，慢性病健康管理工作應當從下面幾點著手：1、健康促進設計。知信行屬于健康教育的基本理念，應用社會學習理論構建學習教育框架，也就是慢性病對疾病的自身認知，借助知識的豐富可以構建自身適應新立體系，采用知識指導自身的行為并達到對疾病的管理。強化健康的通俗性、實用性以及可操作性，按照社區診斷情況為患者提供健康管理課堂教育、慢性病運動會等;2、心理發現和調試。增加自身對疾病的了解，強化患者的心理服務需求，對于部分情緒問題過于嚴重的患者可以采取心理咨詢的方式提供服務，了解患者的焦慮、抑郁情緒并評估心理狀態，為患者提供生活質量指導教育;3、關系構建。慢性病的健康管理并不是自己的事情，同時也不是個人解決與面對的問題，應當積極構架協同關系，并基于自身為核心的慢性病管理措施，例如以社區機構、家庭成員、社區組織、病友俱樂部等多種形式發揮保健體系，構建多元化的社會支持網絡，促使負面情緒問題得到有效的疏導，構建疾病治療信心。

綜上所述，慢性病健康管理的實施對于糖尿病患者生命質量和健康需求有著較高的適應性，臨床中需要積極為患者健康需求進行引導與優化，高度重視患者的生理變化和心理疏導，幫助患者調節關系并構建良好健康管理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]林麗娜，吳燕真，林娟，等.基于母親視角下的Ⅰ型糖尿病患兒生存質量的質性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報2020，41（8）：1041-1043.

[2]袁晨曦，陳欣悅，吳穎，等.2型糖尿病患者對互聯網健康教育需求的質性研究[J].上海護理，2020，v.20;No.123（03）：45-48.

[3]馬佳，李雙飛，馮梅.社區糖尿病患者生命質量及健康促進生活方式研究[J].實用預防醫學，2019，026（003）：293-296.

作者簡介：譚怡（1978-11-），女，漢族，本科，重慶江津人，中級，研究方向：慢病健康管理管理。