信迪利單抗聯合侖伐替尼治療肝細胞癌患者的應用效果

蘭軍良

摘要：目的：探究對于肝細胞癌患者信迪利單抗聯合侖伐替尼治療，觀察治療的效果。方法：選取我院收治的50例診斷為肝細胞癌的患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組患者接受侖伐替尼治療;觀察組患者采用信迪利單抗聯合侖伐替尼治療，觀察兩種方式治療后的效果。結果：兩組患者療效評價比較：觀察組患者的治療總有效率、不良反應的發生率均顯著優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肝細胞癌患者采用信迪利單抗聯合侖伐替尼治療效果顯著，建議在臨床推廣使用。

關鍵詞：信迪利單抗;侖伐替尼;肝細胞癌

【中圖分類號】R735.7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

在臨床中原發性肝細胞癌是常見的惡性腫瘤之一，該疾病一般確診晚，現階段尚未研究出有效的治療方法，并且患者的預后差，給予患者及家屬帶來了巨大的痛苦。在臨床治療的過程中多采用手術或化療治療。在傳統的化療藥物治療肝細胞癌效果不理想，還會產生一定的副作用。近年來隨著人們對于肝細胞免疫治療的深入研究，發現采用肝腫瘤免疫治療可以通過人體的免疫系統來增強腫瘤微環境抗腫瘤的免疫力，并以此來達到達到控制，殺傷腫瘤細胞的目的。研究發現采用信迪利單抗（Sintilimab Injection）即PDI，可以有效的提升患者的免疫系統，并實現抵抗腫瘤的效果。侖伐替尼是治療肝細胞癌的一線藥物，本次研究中對于肝細胞癌患者采用信迪利單抗聯合侖伐替尼治療，并觀察治療后的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院確診為肝細胞癌的50患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者25例。對照組患者中男性與女性比例為12∶13，年齡為38～70歲，平均年齡為（48.46±5.46）歲，腫瘤直徑2.2～8.5cm，平均直徑為（4.02±1.23）cm。觀察組患者中男性與女性比例為3∶2，年齡為32～71歲，平均年齡為（46.22±6.48）歲，腫瘤直徑1.9～7.4cm，平均直徑（3.88±1.04）cm。兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），所有患者符合肝細胞癌診斷標準。

1.2治療方法 ?（1）對照組患者采用侖伐替尼口服治療：侖伐替尼膠囊整粒吞服或溶于水中服用，每日1次，每天在同一時間點服藥。對于體重≥60kg的患者，侖伐替尼的初始劑量為12mg/天;體重<60kg的患者則為8mg/天。（2）觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合PDI治療：劑量為2mg/kg或3mg/kg靜脈輸注30～60min，2～3周為1個周期。PDI治療前后采用0.9%氯化鈉進行輸液管道沖洗，在輸液過程中不與其他藥物同時輸注。

1.3觀察指標 ?對于患者進行療效評價，分為完全緩解;部分緩解;病情穩定;疾病進展。治療的總有效率=（完全緩解+部分緩解+病情穩定）/100;對比兩組患者治療前后的不良反應的發生情況。療效的評價標準按照WHO評定的實體瘤療效評價標準。

1.4采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料以（）表示，應用t檢驗;計數資料以率（%）表示，應用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效評價比較 ?觀察組患者的治療總有效率為96.00%顯著高于對照組的68.00%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩種治療方式治療后不良反應的發生率對比 ?觀察組中發生高血壓1例，腹瀉1例，肝功能異常1例，皮疹、瘙癢0例;對照組的高血壓4例，腹瀉4例，肝功能異常2例，皮疹、瘙癢3例，觀察組的不良反應的發生率為16.00%顯著優于對照組的52.00%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來臨床中肝細胞癌的發病率呈逐漸上升的趨勢，但由于該疾病早期沒有明顯的癥狀，在確診時多數患者已經是中晚期，采用手術治療的效果不理想，并且采用傳統化療的方式進行治療，對于肝細胞癌并不敏感，因此需要采用有效的治療方案來改善患者的預后。在臨床中侖伐替尼是治療晚期肝細胞癌的一線藥物，是一種口服活性的酪氨酸激酶抑制劑，能有效的抑制患者的腫瘤血管的生成，在治療的過程中部分患者會出現會高血壓、頭痛、腹痛、腹瀉以及食欲下降、皮疹、瘙癢等不良反應，并且在進行這種藥物的服用過程中需要嚴格的按照醫囑來進行服藥。臨床中對于肝細胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗中，侖伐替尼引起的不良反應均為小分子酪氨酸酶抑制劑造成的，通過收集相關試驗數據分析了酪氨酸激酶抑制劑的不良反應，發現服用侖伐替尼的患者不良反應發生率為75%，因此導致患者產生抗拒的心理。同時在患者在出現不良反應時，不能擅自處理需要醫護人員進行對癥指導，給患者帶來了巨大的痛苦。

今年來，隨著醫療技術的發展，研究發現采用PDI治療能顯著改善患者的免疫系統，激活T細胞功能，增強T細胞對腫瘤的免疫監視能力和殺傷能力，產生腫瘤免疫應答。針對肝細胞癌患者采用PDI聯合侖伐替尼治療，在進行疾病治療的過程中短期內抑制腫瘤的效果會更強，并且起效快，能顯著抑制肝腫瘤的進展，對于患者肝功能的損害較小，有效的延長了患者的生存時間，實現了理想的治療效果。本次研究的過程中發現采用信迪利單抗治療的觀察組能有效提升了患者的治療效果，并且發生不良反應的發生率顯著低于對照組，其研究結果表明采用PDI治療具有一定的安全性，并且能有效的改善了患者的治療效果。這是由于信迪利單抗是一種全人源化的單克隆抗體，做為免疫檢查點抑制劑，其通過與免疫檢查點程序性細胞死亡受體1（PD-1）結合，能夠阻斷PD-1與其配體PD-L1的相互作用，從而恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，達到控制與清除腫瘤的效果。與本次研究結果一致。

綜上所述，在臨床治療肝細胞時，采用信迪利單抗聯合侖伐替尼治療，有效的改善了患者的治療效果，降低了不良反應的發生率，值得在臨床推廣使用。

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