腦鈉肽在急性心肌梗死復蘇后心力衰竭中的應用

摘要：目的：探究急性心肌梗死復蘇后心力衰竭治療中腦鈉肽的應用效果。方法：60例研究對象，30例常規(guī)治療納入對照組，30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加腦鈉肽治療納入觀察組，對比2組臨床效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療總有效率達到93.33%，對照組達到73.33%，2組差異較大（P<0.05）;治療后觀察組心率、左心射血分數(shù)水平高于對照組，腦自然肽氨基端前體蛋白水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死復蘇后心力衰竭患者行腦鈉肽治療可進一步提高臨床療效，促進患者癥狀改善與心功能恢復，建議推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦鈉肽;急性心肌梗死;心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死是臨床常見心肌壞死事件，主要由冠狀動脈急性堵塞導致，發(fā)作時臨床需給予患者及時、有效心肺復蘇搶救，重建呼吸與循環(huán)，改善心肌缺氧缺血[1]。但文獻資料顯示，急性心肌梗死復蘇時容易出現(xiàn)組織器官灌注不足問題，誘發(fā)心力衰竭，而心力衰竭的產(chǎn)生將增加患者死亡風險，促進不良預后形成[2]。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中療效確切，不僅能夠緩解患者臨床癥狀，也能夠促進患者心功能恢復。以下是對2019年6月至2021年6月收治60例患者臨床療效的探究報道，旨在明確重組人腦利鈉肽應用價值。

1資料及方法

1.1資料

入組60例，來源2019年6月至2021年6月本院收治急性心肌梗死復蘇后心力衰竭病人。納入標準：（1）確診急性心肌梗死復蘇后心力衰竭;（2）患者及其家屬對治療方案知情并簽署知情同意書;（5）通過本院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：（1）存在心力衰竭病史、精神病史;（2）治療依從性差;（3）對治療藥物禁忌。

1.2方法

密切監(jiān)測2組患者生命體征變化，按照急性心肌梗死復蘇后心力衰竭治療要求為對照組患者實行常規(guī)治療，包括供氧治療、利尿劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療等。在對照組基礎(chǔ)上增加注射用重組人腦利鈉肽，藥品由成都諾迪康生物制藥有限公司提供，國藥準字S20050033，先以1.5μg/kg藥品進行靜脈沖擊治療，靜脈滴注速度控制在0.0075μg/kg/min，之后以0.0075～0.015μg/kg/min速率維持治療，具體根據(jù)患者實際情況調(diào)整，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：顯效：急性心肌梗死復蘇后心力衰竭癥狀完全消失，心功能指標水平正常;有效：癥狀緩解，病情穩(wěn)定控制，檢查指標趨于正常;無效：無變化或進展，總有效率=顯效率+有效率[2]。

（2）心功能指標：統(tǒng)計治療前后2組患者心率、左心射血分數(shù)（LVEF）與腦自然肽氨基端前體蛋白（NT-proBNP）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

總有效率觀察組93.33%（28/30），較對照組73.33%（22/30）高，組間=4320，P<0.038。

2.2心功能指標

治療后觀察組心率、LVEF較對照組高，NT-proBNP較對照組低，見表2。

3討論

急性心肌梗死心肺復蘇治療后易發(fā)生心力衰竭。原因在于：復蘇治療時患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，腎上腺素、去甲腎上腺素增加，致使心肌細胞水平發(fā)生改變，加劇心肌損傷;急性心肌梗死休克患者，應循環(huán)血容量急劇減少，存在組織器官灌注不足問題，經(jīng)按壓、除顫等復蘇治療，呼吸與循環(huán)雖然重建，但治療期間容易出現(xiàn)左心室血容量負荷增加問題，導致心力衰竭。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中的效果已得到證實，但在急性心肌梗死復蘇后心力衰竭治療中的應用較少。本研究將重組人腦利鈉肽應用到復蘇后心力衰竭中，結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率達到93.33%，與郭名元、陳俊波[3]研究結(jié)果（91.18%）接近，說明重組人腦利鈉肽適用于急性心肌梗死心復蘇后心力衰竭，可在一定程度上改善心力衰竭癥狀，促進患者健康恢復。與此同時，心功能指標水平對比分析顯示，觀察組更接近正常參考值，提示重組人腦利鈉肽在心功能改善方面存在積極影響。重組人腦利鈉肽屬于重組脫氧核糖核酸合成藥物，其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與內(nèi)源腦利鈉肽高度相似，進入人體后可與特異性利鈉肽受體結(jié)合，并參與血容量調(diào)節(jié)、水鹽平衡，產(chǎn)生平滑肌細胞舒張、去甲腎上腺素分泌減少、心纖維原細胞拮抗、血壓調(diào)節(jié)等功效，從而有效治療心力衰竭。

綜上所述，急性心肌梗死復蘇后心力衰竭治療中，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以腦鈉肽提升臨床療效，促進患者心功能恢復。

參考文獻：

[1]武小春，王冬香.腦鈉肽對急性心肌梗死心跳驟停復蘇后早期心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（08）：1327-1328.

[2]黃文蔚，洪李鋒，祝聰聰，等.NT-proBNP聯(lián)合MR-proADM對急性心肌梗死后1年內(nèi)心力衰竭及死亡的預測價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（13）：2117-2119.

[3]郭名元，陳俊波.腦鈉肽在急性心肌梗死復蘇后心力衰竭中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（23）：164-167.

作者簡介：范紀珍（1981.1—），女，漢族，山東濟南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科 全科