在阻滯麻醉中使用右美托咪定的鎮痛效果觀察

曹麗莉

摘要：目的 對右美托咪定用于阻滯麻醉中起到的鎮痛效果進行探討。方法 研究對象為在本院接受肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的66例患者，根據輔助鎮痛用藥的不同實施分組，研究組和對照組分別使用右美托咪定、咪唑安定。對比兩組鎮痛效果。結果 研究組患者術后12h、術后24h的疼痛評分水平均更低，說明該組鎮痛效果更優;研究組的感覺阻滯、運動阻滯起效時間均更短，麻醉阻滯持續時間更長。以上指標與對照組相比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 將右美托咪定應用在阻滯麻醉中，能夠起到更顯著的鎮痛效果。

關鍵詞：阻滯麻醉;右美托咪定;鎮痛效果

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

麻醉主要用于手術患者中，旨在消除或是最大限度減輕術中疼痛，保障手術順利進行。對于上肢手術患者來說，常用的麻醉形式有臂叢神經阻滯麻醉、全身麻醉等，由于前者費用低，操作簡便，因此很多醫生青睞于使用這種麻醉方案[1]。在阻滯麻醉狀態下，患者意識清醒，容易因情緒波動而影響生命體征的平穩，使手術風險性增加。為此，需要合理制定手術麻醉方案。本研究主要觀察了右美托咪定在臂叢神經阻滯麻醉中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究時間范圍為2019年1月至2020年3月，研究對象為在本院接受上肢手術的66例患者，所有患者的手術麻醉方式均為肌間溝臂叢神經阻滯麻醉。其中男性患者人數共有36例，女性患者共計30例，年齡最大70歲，最小35歲，均值為（48.83±5.64）歲。按照患者接受的麻醉用藥方案不同實施分組，研究組和對照組各有患者33例，使用的輔助鎮痛藥物分別為右美托咪定、咪唑安定。兩組患者術前的各項資料均衡可比。將存在用藥禁忌的患者排除。

1.2方法

兩組患者進入手術室之后，均使用多功能監護儀進行生命體征持續監測。協助患者保持去枕平臥位，安撫患者情緒，讓其盡量保持身心放松，上肢位于體側。選定肌間溝穿刺點之后，按照常規方法實施臂叢神經阻滯麻醉。穿刺后找到頸椎橫突，將20-30ml 0.5%羅哌卡因注入。然后給對照組患者靜注2mg咪唑安定;研究組在切皮前10min靜脈泵注右美托咪定，劑量為1μg/kg，之后保持維持劑量（16-20μg/h）[2]。

1.3觀察指標

對兩組患者的如下指標實施比較分組：（1）術后12h、24h的疼痛程度，用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，0-10分，分數越高則疼痛感越明顯。（2）兩組的感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、麻醉持續時間。

1.4統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數資料：差異進行X2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示;差異具有統計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組麻醉阻滯效果的指標水平比較

經過統計，研究組患者的各項時間指標均顯著比對照組更優，兩組各指標差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組麻醉鎮痛效果對比

經過統計，研究組患者在術后12h、24h的VAS評分顯著比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），說明研究組的鎮痛效果更加明顯。見表2。

2.3兩組麻醉不良反應對比

研究組中有4例患者發生不良反應，其中惡心嘔吐2例，頭暈1例，呼吸性抑制1例，占比為12.12%;對照組共有不良反應患者9例，其中頭暈、惡心嘔吐、呼吸性抑制、低血壓患者分別為3例、3例、2例、1例，總發生率27.27%。兩組該項指標比較，P<0.05，有明顯的統計學意義。

3討論

臂叢神經阻滯麻醉具有易操作、費用低等特點，在上肢手術中比較常用。由于這種麻醉方式之下，患者在術中處于意識清醒狀態，因此會出現一些不良情緒，甚還可能產生心理應激，影響麻醉效果以及手術安全[3]。為了讓手術更加順利的進行，需要使用輔助鎮痛藥物，提升鎮痛效果，提升患者手術配合度。右美托咪定為常用鎮靜鎮痛藥物，本研究將其作為了阻滯麻醉的輔助鎮痛藥。結果顯示，使用右美托咪定的研究組患者麻醉起效更快，持續時間更長，術后痛感更低，且患者中發生不良反應的情況更少。相比于咪唑安定，右美托咪定具有更優的使用效果，值得臨床使用。

參考文獻：

[1]譚值瓊. 右美托咪定在阻滯麻醉中的鎮痛效果觀察[J]. 繼續醫學教育，2021，35（05）：147-148.

[2]李愛霞，易蓉，吳新海. 右美托咪定在上肢手術患者術后連續臂叢神經阻滯鎮痛中的應用效果[J]. 當代醫學，2021，27（14）：53-55.

[3]代繼紅. 右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2020，18（16）：158-159.