李祥云補腎祛瘀法在婦科臨床中的應用

劉根霞

摘要：在目前臨床婦科的各類疾病之中，有很多患者都會出現不同原因所致瘀阻、虧虛等證候，這些證候的出現進一步導致患者出現婦科的各類疾病，影響其生殖健康和全身健康。而上海中醫藥大學附屬龍華醫院的李祥云教授在長達50年的中醫臨床工作中，對各類婦科證候加以總結，在現有中醫理論的基礎上提出了“腎虧瘀阻”的證型，并進一步炎癥腎虛血瘀為主的改變是多種婦科疾病的關鍵性證型及核心的病理改變，提出了針對性的治療方法和方案，臨床應用取得較好效果。

關鍵詞：李祥云教授;補腎祛瘀法;腎虧瘀阻;臨床應用;方法;分析;

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言：

祖國醫學對于一系列疾病及人體健康方面存在著特色性的認知，而導致疾病出現主要是由于經絡不通、腑臟虧虛、陰陽不調等原因，建立在辨證施治的基礎上進行治療，進一步應對其病因開展干預。而李祥云教授則在具體臨床實踐的過程中，結合其病癥等方面的特點，進一步按照其八綱辨證的基礎原則，提出了“腎虧瘀阻”證型，契合臨床特點，進行補腎祛瘀法治療，取得了較好的治療干預效果，對于臨床婦科各類疾病都進行了有效的干預，取得了較為滿意的臨床治療干預的效果。

一、“腎虧瘀阻”證型的特點

瘀阻、虧虛是婦科各類疾病之中最為常見的一個證候類型，也是目前開展疾病干預的過程中，最為多見的一個疾病原因，婦科各類疾病患者都存在不同程度的虧虛、瘀阻等等問題[1]。而導致這一系列問題的原因相對較多相關疾病的表現也略有差異，從臨床相關實際情況來看，腎虧瘀阻證是相對較為常見的一種，祖國醫學認為腎為先天之本，主要的作用就是藏精氣、生精髓、主藏志、主津液。而從其生理學功能特點來看，腎臟起到了一個主管生殖發育、生殖健康的關鍵性作用，“腎精”直接影響人體正常的生殖發育、生長發育，中醫學也認為，這一物質是所有臟腑功能、正常活動的關鍵性基礎。在臟腑功能方面，腎精起到了一個氣化作用，讓正常的生殖功能得到位置，而精氣逐漸由盛到衰的過程，也讓其腎功能的強弱受到了影響，普通女性自幼年開始腎精逐漸充沛，到了青春時期之后逐漸沖任胞脈往生，子宮得以濡養，然后具備生殖方面的功能。在這一過程中，如果其腎虧精少的情況下，就會導致精血不足、臟腑失養，進一步產生氣滯血瘀等為主的一系列問題，產生月經不調、痛經，除此之外，像子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、宮外孕、不孕癥、多囊卵巢綜合征為主的西醫疾病患者群體之中，也發現了“腎虧瘀阻”這一現象，且大部分患者早期就存在著月經不調為主的一系列疾病等問題，原本氣滯血瘀、行經不暢，進一步久病成傷，加重了血瘀等問題。

總的來說，這一癥候的形成，基本上與患者生理病理方面呈現著高度的關聯性，這些婦科疾病的出現也與腎虧和瘀阻呈現高度的關聯性，彼此影響，而且彼此作用導致相關問題逐漸加重，久病成傷，然后對患者健康情況帶來影響，致使各類婦科疾病的出現。而針對這一癥候及相關疾病采取補腎去依法進行臨床治療，就具備著一定的優勢和價值，在李祥云教授臨床應用的過程中，也取得了較為滿意的干預效果。

二、補腎祛瘀法的臨床應用

（一）子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是目前臨床最為常見的一類疾病，而導致此類疾病的原因相對較多，從中醫的角度來看，與氣滯血瘀等方面呈現著高度的關聯性，臨床主要表現就是經行疼痛、經量較多、經色暗紅，并伴有性交痛、性功能減退等問題[2]。進行婦科檢查的時候可以發現患者子宮或者是宮頸位置，有藍紫色結節后穹窿和子宮骶骨韌帶的位置伴有觸痛性結節。而從中醫的角度來看，導致這一疾病的關鍵性核心就是腎虧血瘀，進一步導致經脈不暢，經血運行不利，血液瘀滯于子宮和子宮附件。那么針對這一患者在進行治療時采取補腎祛瘀法就能取得較好的治療成效，李祥云教授則采取了自制方劑“內異消”進行之后資料，其中包含了莪術、三菱、水蛭、夏枯草、菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾、地鱉蟲等多種藥物。這些藥物都有一個疏通經絡，活血化瘀的作用，而其中的肉蓯蓉和菟絲子等藥物能夠起到一個補腎益精的作用，夏枯草能夠清熱軟堅，祛瘀散結。諸藥合用之后取得了一個較好的治療效果。

（二）多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征在中醫臨床屬于月經后期月經過少和不孕的范疇，主要癥狀就是月經周期的不規律延后以及不規則陰道出血，伴有肥胖多毛等問題，而通過超聲檢查可以發現卵巢增大呈現多囊結構，伴有雄激素增多和黃體生成素與卵泡刺激比值大于等于2.5～3.0的情況[3]。導致這一疾病的核心原因還是腎虧瘀阻，在腎虧瘀阻的情況下，精虧血少，則導致血液流通減緩而導致瘀阻，因此選擇補腎祛瘀法就具備著一定的優勢。李祥云教授使用補腎祛瘀湯進行治療，取得了較好效果，湯方組成包括了當歸、仙靈脾、山萸肉、蓯蓉、熟地、莪術、威靈仙、胡蘆巴、香附、三菱、鎖陽、熟地等藥物。諸藥合用，起到一個調理氣機軟堅化痰補腎溫陽的作用[4]。

（三）不孕不育

根據李教授的看法，要想通過中醫藥治療不孕癥，就需要從以下幾個方面進行把握：1.辯證準確。2.分清主次。3.強調心理因素。4.采用多種治法。5.注意平時調養。6.巧用藥對。7.善用蟲類藥。8.注重一藥多用。9.注重方劑的引申變化。在治療中應當遵循急則治標、緩則治本的治療目標，適當時可采取多種方法并行的治療手段，同時輔以日常的調養，才能收獲好的治療效果。此外，在治療中還應當注重搭配效果，才能達到1+1>2的最終效果。

三、結束語

如上所述，李祥云教授在臨床實踐的過程中提出了腎虧瘀阻的證候，進一步使用補腎祛瘀法，取得了較為滿意的臨床應用效果，明顯地改善了多類婦科疾病的患者現有生殖健康等方面情況。

參考文獻：

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