當醫(yī)生“撞上”面神經(jīng)炎

□解放軍聯(lián)勤保障部隊九〇〇醫(yī)院肝膽內科主任 李東良

在醫(yī)學研究中，細胞和動物模型是常用的研究工具。臨床上，醫(yī)生自已患病，除了與普通人群一樣要遭受疾病的折磨、內心的擔憂和治療的痛苦，也是一次疾病模型的自我復制。以下，是我近期患面神經(jīng)炎的生病體會和體驗。

前不久，我患上面神經(jīng)炎。前兩天，先出現(xiàn)右側耳后面神經(jīng)管（莖乳孔）處的疼痛，醫(yī)學文獻顯示大部分患者出現(xiàn)在右側，我也是這一側，呈酸脹感。兩天后，同側面部肌肉的運動功能出現(xiàn)障礙，從上向下進展，迅速出現(xiàn)全面部表情肌肉部分癱瘓。臨床上，嚴重的患者可以完全癱瘓，表現(xiàn)為眼睛干澀不適，主要是眼瞼運動障礙，不能自主地遮擋過強的光線和灰塵等，對角膜和球結膜的保護作用有限，繼而出現(xiàn)閉目不全，口角歪斜。

確診面神經(jīng)炎后，治療的黃金時間是在出現(xiàn)面部肌肉癥狀前，即耳后疼痛時，就能及時使用糖皮質激素，迅速消除面神經(jīng)水腫，減輕神經(jīng)管對神經(jīng)纖維的壓迫。激素藥物用量，一般用潑尼松片，每日20～40毫克口服，療程1周；耳后疼痛沒有消失的，可以適當延長治療時間。

急性期理療也很重要，可以采取超短波或紅外線熱療?；謴推谕ㄟ^針灸和按摩，有助于促進神經(jīng)功能的恢復。另外，我還嘗試了高壓氧治療，由于自身無法對照，很難評估高壓氧治療面神經(jīng)炎的療效。從理論上來講，應該會起到促進神經(jīng)修復的作用，因為面神經(jīng)炎主要病理生理改變是神經(jīng)水腫后，神經(jīng)管骨性管道對神經(jīng)的壓迫所致，缺血缺氧是其發(fā)展變化主要原因，高壓氧對缺血缺氧性神經(jīng)損傷的療效是肯定的，所以我推測應該是有效的。甲鈷胺、維生素B1等藥物治療的療效十分有限，可能只是起到了一點心理安慰的作用。經(jīng)過以上治療和處理，一周后，我的耳后疼痛消失，兩周后面部表情肌癱瘓達到高峰，之后逐漸進入恢復期。

面神經(jīng)炎雖然算是神經(jīng)系統(tǒng)很小的一種疾病，但是關系到個人形象和顏值。因此，對患者的心理影響還是比較大的，患病期間常有心煩意亂，憂心忡忡，易發(fā)生心理障礙。臨床上，建議醫(yī)生及時告知患者，絕大多數(shù)面神經(jīng)炎都是可以恢復的，讓患者先吃一顆“定心丸”，但也要讓患者知道，這種疾病恢復需要一定時間，不能以“天”看變化，應以“周”看變化，消除患者的急躁情緒。

總之，醫(yī)生患病也是一次機會，可以把自己患病后真實的感覺和感受記錄下來，與臨床治療中有效的和無效的方法或藥物驗證一遍。醫(yī)生可以做一個有親身體驗的臨證醫(yī)案，這樣的醫(yī)案積累多了，就可以更加客觀和準確地完善教科書，以及使醫(yī)學專著中對疾病臨床表現(xiàn)準確表述和治療方法做進一步優(yōu)化。同時，醫(yī)生還可以在介紹疾病的內容中，增加患病以后的心理改變，幫助其他臨床醫(yī)生了解這類患者的心理狀態(tài)，以便在診治疾病中對患者采取針對性的心理疏導。