服用抗生素為什么不能喝酒

□開江縣人民醫院 劉宗江

抗生素是臨床常用藥物，主要指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能達到干擾其他生活細胞發育功能的目的。很多人可能知道服用抗生素后不能飲酒，生活中也常聽到“頭孢配酒，說走就走”，但為什么吃了抗生素后不能喝酒？喝了酒又會怎樣呢？

其實，服用抗生素后不能喝酒主要與雙硫侖樣反應有關。雙硫侖是一種戒酒藥，服用該藥后即使是飲少量的酒，身體也會出現嚴重不適，進而達到戒酒的目的。這是因為，雙硫侖能抑制體內的乙醛脫氧酶，干擾酒精在體內分解代謝過程，導致體內血液中乙醛濃度升高，從而產生一系列反應。雙硫侖的代謝產物可使體內多巴胺分解代謝受阻，腦內多巴胺濃度升高，進一步使神經系統發生興奮和抑制、血管通透性增加，從而產生一系列特征性的雙硫侖樣反應。

也就是說，雙硫侖樣反應是指服用某些含雙硫侖結構或作用機制相同的藥物前后，食用了含酒精的制品，體內某些代謝反應出現障礙，導致體內乙醛蓄積的中毒反應，又稱戒酒硫樣反應。

某些抗生素具有與雙硫侖類似的作用，如果在用藥前后食用了含酒精的制品，全身多個系統均可能出現癥狀：1.心血管系統可能出現血管通透性增大，表現為面色潮紅、多汗、心慌、血壓降低或升高、心電圖異常改變、心絞痛、心肌梗死等；2.神經系統表現為乏力、頭痛、頭暈、視物模糊、自控力喪失、幻覺、言辭不清、胡言亂語等；3.呼吸系統表現為胸悶、呼吸困難；4.消化系統可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嚴重者甚至可能出現休克。雙硫侖樣反應可在接觸酒精后5～40分鐘出現，嚴重程度和抗生素的使用劑量、酒精量等直接掛鉤，兒童、老年人、患心腦血管疾病等人群對于乙醇的敏感度更高。

那么，具體是哪些抗生素會導致雙硫侖樣反應的出現呢？

首先是頭孢菌素類，也就是那些以“頭孢”開頭的藥物，如頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢米諾等，其中頭孢哌酮最為敏感，引起的雙硫侖樣反應最多；而頭孢噻肟、頭孢他定等不含甲硫四氮唑基團，理論上說飲酒不會引起雙硫侖樣反應。

其次是硝咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

三是硝基呋喃類，如呋喃妥因、呋喃唑酮等。其他類型的抗生素藥物，如氯霉素等也可能導致雙硫侖樣反應。

此外，一些降糖藥物及其他藥物，如格列本脲、格列齊特、胰島素、華法林等也可引起雙硫侖樣反應。

一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用乙醇相關制品，盡快送醫，主動告知醫生近期用藥史和飲酒史及接觸酒精后的反應。輕者一般可以自行緩解，有時可給與對癥支持治療；情況嚴重者應使其平臥，保持呼吸通暢，將頭偏向一側，避免嘔吐物誤吸。治療措施可采取洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環，血壓下降者可應用升壓藥，數小時內可緩解。

為了最大程度預防和減少雙硫侖樣反應的發生，在日常就醫時須告知醫生近期是否有飲酒史，用藥過程中應避免飲酒行為的出現。尤其是在服用上述明確會引起雙硫侖樣反應的藥物時，各類白酒、紅酒、啤酒、黃酒等都是禁忌，使用酒精作為原料的食物如果啤、啤酒鴨、酒心巧克力、醉蝦、醉蟹、酒釀圓子等也都應該避免食用。如果需要同時服用其他藥物，應在用藥前咨詢專業醫生，因為有的藥物在制作時會添加乙醇作為輔料，如氫化可的松注射液、銀杏葉提取物注射液、藿香正氣水、十滴水、止咳糖漿等。