心腦血管病患者如何安度“多事之秋”

□上海中醫藥大學科技人文研究院副院長、教授、心病科主任醫師 陳麗云

暑氣退、秋風涼，最近這段時間大家都能明顯感到早晚的氣溫開始變低。患有冠心病、高血壓、血脂異常等心腦血管疾病的患者，很容易因血管異常舒張、收縮而產生諸多不適；加上秋燥常引起體內缺水，導致血液黏稠度增加，因此極易發生心絞痛、心肌梗死、中風等心血管事件。因此，這些患者要積極“備戰”，對基礎疾病進行控制的同時，順應節氣科學養生，以增強機體對環境的適應能力。

勤測血壓莫偷懶

很多心腦血管病患者夏天的時候血壓很好，甚至都不用吃藥，但是到了秋天血壓波動較大，就很容易發生意外。因為秋季天氣忽涼忽熱，很容易使血管處于忽然從擴張到收縮、又從收縮到擴張的狀態，這對患有心血管疾病、特別是高血壓的人來說，容易引發血壓的異常波動。而且，在天氣涼爽時，一些心血管病患者會放松警惕，日常起居和服藥失去規律，一旦遇燥熱天再度來臨，非常容易導致疾病急性發作。

對于心腦血管病患者而言，秋季最簡單也是最重要的一項防病措施就是堅持好每天的血壓監測。通常而言，一天中有5個監測血壓的關鍵時間：第一個時間點是清晨剛剛醒來，但未起床前，此時血壓波動較大；第二個時間點是上午10點左右，此時可以反映服藥后的血壓變化；第三個時間點是下午2點至3點，此時可以反映血壓的反跳情況；第四個時間點是晚飯前后，此時可以反映服用降壓藥后血壓的控制情況；第五個時間點是睡覺前，此時可以大致預測血壓在夜間的變化情況。當然，每天測血壓的次數可以因人而異，如果血壓控制平穩，可以逐漸減少血壓測量的頻率，早晚各1次就好。

調理體質防病發

根據筆者的臨床經驗，冠心病患者的體質以氣虛質、血淤質和痰濕質較為多見，可以通過辨別體質進而采取健脾補氣、活血化淤、化痰祛濕等治療方法。入秋后，心血管病患者可以請專業中醫師把脈，將辨證論治與體質辨識相結合，明辨標本正邪緩急，細察氣血陰陽變化，兼顧扶正與祛邪，進而給出調理處方，從而達到未病先防，既病防變，防微杜漸，延緩疾病進程，減少疾病在秋冬季節復發的目的。

早晚加衣避寒涼

秋天天氣干燥，也是上呼吸道感染的高發季節。病毒感染出現的發熱和心率增快，可誘發血流動力學異常，加重心臟負擔，誘發心血管疾病的發生和復發，因此預防感冒非常重要，尤其是那些有基礎心臟疾病的老年人，忌盲目“秋凍”，一定要記得及時添衣，預防感冒。

中醫養生強調順應自然氣候的變化，所以，在起居方面，心血管病患者應早臥早起，如此有利于舒展肺氣、收斂神氣和陰精，使肺免遭秋燥的戕害。同時，盡量使用溫水洗漱，以免冷水的突然刺激誘發心絞痛。

莫名疼痛要警惕

秋季是心梗的高發季，心腦血管病患者更是高危人群。部分患者，尤其是老年人，心肌梗死的癥狀并不典型，首先出現的可能是急性腹痛，因而易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等。因此，冠心病患者如果突發急性上腹痛，應想到心肌梗死的可能。一般來說，腹痛型心肌梗死發生時，表現為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表現為劇烈牙痛，但無明顯牙病，同時伴有大汗淋漓、面色蒼白、極度虛弱、有瀕臨死亡的感覺；牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛，服用一般止痛藥不能緩解；通常3分鐘左右就會過去，如果是牙周炎則不會這么短時間就好。

需要提醒的是，平常自我感覺良好而突發心肌梗死的人不在少數。因此，任何人都不要忽視心臟檢查，尤其有胸悶、心臟壓迫感，活動時加重、休息時緩解的情況必須重視，到醫院做平板運動、心臟造影等相關檢查。心臟梗死越早治療效果越好，發病后1小時內診治可挽救大部分壞死的心肌；6小時內，可挽救部分心肌；12小時后，效果就明顯差了。

“少辛多酸”除秋燥

天氣轉涼后，很多人的胃口明顯“開”了，有些注重養生的人早早就開始進補。此階段確實可以進補，但原則是“少辛多酸”，即可以多吃些酸甜口味的水果，如蘋果、檸檬、柚子、石榴、葡萄、山楂等，以收斂肺氣防秋燥。具體到個體，則要根據體質情況進行進補，比如，氣虛者可多吃具有益氣健脾的食物，如黃豆、白扁豆、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等；血淤者可多食黑豆、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、山楂、醋、綠茶等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉及甜、黏、油膩食物；痰濕者可多食海藻、海帶、冬瓜、蘿卜、金橘等化痰理氣的食物。

我國有“貼秋膘”的習俗，但這一習俗源于以前我國生活水平較低時的做法。對那些身體瘦弱的人來說，適當進補是必要的；但對于本身就超重的人來說，就不宜大吃大喝，在秋天也要注意平衡膳食，合理營養，控制體重，否則只會給身體增加負擔。

天干物燥，喝水是最簡單實用的防燥、防血液黏稠的辦法，但對于心臟功能不好的人，喝水量過大，心臟負荷會隨之加大。所以，補水應“量出而入”，少量多次。

暢達情緒解悲秋

隨著氣溫下降,人體新陳代謝和生理機能也開始減緩、內斂，一時的內分泌紊亂很容易造成情緒低落，即人們通常所說的“低溫抑郁癥”。另外，機體在經歷了酷暑的煎熬進入秋涼之后，正處于生理性休整階段，很多人都會產生疲倦困頓、昏昏欲睡的秋乏現象。而越來越多的研究發現，焦慮、抑郁是冠心病的獨立危險因素，并會對冠心病的轉歸產生不利影響。因此，心腦血管疾病者在秋季更要注意調節情緒，避免過度悲秋而導致舊疾復發。

適度運動強心肺

入秋后，人體血液循環、新陳代謝等生理功能開始減弱，需要適當增加運動量以促進周身氣血運行，增強心肺功能。所以，心血管病患者在身體條件允許的情況下，要順應節氣特點進行適量的戶外運動，可選擇氣功、五禽戲、太極拳、瑜伽等相對柔和的運動，既能增強機體的生理功能，又不會導致陰津陽氣的傷耗。但要注意，老年人或有基礎疾病的人，應該避免在秋季的早晨過度室外活動，應選擇溫度較高的時間段，比如中午或下午運動。