食管炎采用奧美拉唑聯合伊托必利治療的有效性研究

肖懷蔥

（中國人民解放軍第92493部隊醫院 消化內科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

食管炎是指食管因為藥物、異物、食物等因素的影響導致黏膜受損，食管出現炎性病變，形成食管炎。食管炎患者中≥40%的患者屬于反流性食管炎，主要是因為消化系統內容物反流到食管中，導致食管黏膜長期處于異常刺激[1]。如果沒有及時采取有效地治療措施，將會有癌癥病變風險。臨床研究表明，奧美拉唑+伊托必利在反流性食管炎治療中效果顯著，主要是因為奧美拉唑能夠強效抑酸，修復胃黏膜，在與伊托必利等食管炎治療藥物聯合應用后能夠產生更好地治療效果。本次研究以80例食管炎患者進行奧美拉唑+伊托必利治療進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇中國人民解放軍第92493部隊醫院2018年11月至2020年11月收治的80例食管炎患者進行分析，根據其就診順序將患者分為一組（40例食管炎患者）與二組（40例食管炎患者）。一組，男31例，女9例，年齡48～71歲，平均（60.33±1.24）歲；糖尿病10例，高血壓8例，慢性支氣管炎4例，無合并癥18例。二組，男30例，女10例，年齡47～71歲，平均（60.36±1.21）歲；糖尿病11例，高血壓8例，慢性支氣管炎4例，無合并癥17例。一組與二組患者基線資料對比P＞0.05，符合此次奧美拉唑+伊托必利治療研究要求，并經過當地倫理會同意。納入標準：①符合WHO（2019版）反流性食管炎臨床診斷標準；②食管炎患者知情同意此次奧美拉唑+伊托必利治療研究內容。排除標準：①中途退出奧美拉唑+伊托必利治療者；②藥物過敏史；③精神疾病；④肝腎功能異常。

1.2 用藥方法。一組接受伊托必利+法莫替丁治療方案：①伊托必利：藥物信息：國藥準字J20160075；用藥方法：1次50 mg，1日3次；療程8周；②法莫替丁：藥物信息：國藥準字H32024220；用藥方法：1次1次，1日3次；療程6周。二組接受奧美拉唑+伊托必利治療方案：①伊托必利用藥方案同一組相一致；②奧美拉唑：藥物信息：國藥準字H20056108；用藥方法：1日1次，1次20 mg。根據每個食管炎患者的個人情況調整用藥劑量；療程4～6周。

1.3 研究指標。癥候評分：①燒心；②反流；③反酸；④灼痛。1分：無上述癥狀；2分，有癥狀感知，癥狀發作頻率每日1～2次；3分，癥狀較為嚴重，但能夠耐受，仍可以正常進食，癥狀發作頻率每日3～5次；4分，癥狀嚴重，影響正常進食，或者每日發作頻率每日＞5次。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員根據患者治療后癥候情況進行評分。治療效果：①治愈：療程結束后食管炎癥狀消失，病灶消失；②有效：癥候積分下降，病灶縮小；③無效：癥候積分變化≤5%，病灶無變化或者擴大；④有效治療：①+②。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員根據治療效果評估標準，在藥物療程接受后對患者的治療情況進行評價。不良反應：①頭暈；②嗜睡；③皮疹；④惡心嘔吐。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員統計食管炎患者接受藥物治療后的不良反應。生活質量：①生理功能；②身體疼痛；③精神健康；④生理職能。由此次奧美拉唑+伊托必利治療研究人員采用SF生活質量量表對患者進行評估。

1.4 統計學分析。奧美拉唑+伊托必利治療研究中采用SPSS 29.0軟件處理食管炎患者所涉數據，并用t檢驗、卡方檢驗處理計量與計數資料。奧美拉唑+伊托必利研究中P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥候積分。一組食管炎患者燒心、反流、反酸、灼痛癥候積分均高于二組食管炎患者，P＜0.05，見表1。

表1 癥候積分（±s，分）

表1 癥候積分（±s，分）

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2.2 治療效果。治療后，一組食管炎患者治療有效率65.00%；二組食管炎患者85.00%；χ2=4.2667，P＜0.05，見表2。

表2 治療效果[n（%）]

2.3 不良反應。治療后，一組食管炎患者不良反應率高于二組食管炎患者，χ2=5.0000，P＜0.05，見表3。

表3 不良反應[n（%）]

2.4 生活質量。治療后，一組食管炎患者生活質量評分均比二組食管炎患者生活質量評分低，P＜0.05，見表4。

表4 生活質量（±s，分）

表4 生活質量（±s，分）

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3 討論

食管炎是因為食管在不良因素刺激下出現的炎性病變，我國食管炎患病比例高，其中反流性食管炎患者是該病的主要群體，多發于老年人[2]。食管炎臨床發病機制尚不明確，主要與患者生活習慣、消化系統健康、身體機能等因素有關，患者發病后最為典型的癥狀就是反流、燒心、灼痛，嚴重時甚至無法正常進食[3]。反流性食管炎反至食管的內容物含有胃酸，能夠破壞食管炎黏膜，讓其產生灼痛感，長時間下去必然會侵入更深的組織，引發癌變。目前，臨床研究中關于食管炎的治療方法主要以藥物為主，防止病灶持續發展，甚至治愈食管炎[4]。

在反流性食管炎治療中如果能夠有效抑酸，保護食管黏膜，將有助于其他藥物發揮，加快食管康復進程。臨床治療反流性食管炎主要采用法莫替丁、奧美拉唑、伊托必利等藥物。法莫替丁屬于H2受體阻滯藥，主要作用為抑制由五肽胃泌素、組胺等刺激引起的胃酸分泌，適用于出血性胃炎、反流性食管炎等多種疾病。但法莫替丁用藥后也有明顯缺點，雖然能夠被食管炎患者快速吸收，但口服利用率僅為50%，用藥效果受到一定影響[5]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，屬于弱堿性藥物，能夠在胃酸分泌的最后步驟進行有效干預，阻止壁細胞內H+在胃部的轉運，胃酸抑制效果要優于法莫替丁，能夠在用藥后迅速下降反流性食管炎患者胃酸分泌量，在用藥后效果持久、有效，主要適用于胃潰瘍、反流性食管炎治療。伊托必利能夠抑制乙酰膽堿酯酶與巴胺D2受體，可以在患者服用后快速增強胃動力，促使胃部排空，減少飽腹后內容物反流。因此通過藥理分析可以得知，在反流性食管炎治療中，采用奧美拉唑+伊托必利能夠取得更好地治療效果。

研究中，選擇收治的80例食管炎患者進行分析，可以發現二組患者接受奧美拉唑+伊托必利治療方案后效果十分顯著，主要是因為法莫替丁在抑制胃酸中效果差于奧美拉唑，因此兩種藥物分別與伊托必利聯合后效果也有顯著差異性。研究數據符合上述關于討論觀點，證實了奧美拉唑+伊托必利聯合應用后的優勢。此次奧美拉唑+伊托必利治療反流性食管炎研究中，數據結論與張穎慧等基本一致，說明此次研究結論真實可靠。

綜上所述，在食管炎治療中采用奧美拉唑+伊托必利治療方案作用效果十分顯著，能夠快速緩解癥狀，用藥安全性高，有助于提升食管炎患者的生活質量。